سوال – در مورد باقی مانده بیماری های مادرزادی اختلالات دستگاه ادراری توضیحاتی بدهید .
پاسخ – بیماری های مادرزادی کلیه خیلی شایع است . از سنگ کلیه می تواند انتقال پیدا کند تا تومورها و ... بعضی مواقع ما بچه هایی را داریم که با تومور بدنیا می آیند . بعد از بیماری تنگی حالب به کلیه ، بیماری دیگری داریم بنام برگشت ادراری که همه آنرا می شناسند رفلاکس یا برگشت ادرار .این حالب ها که به مثانه می آیند باید یک دریچه هایی داشته باشند که وقتی ادرار می خواهد خالی بشود به سمت بالا پس نزند . اگر این دریچه بصورت مادرزادی رشد خوبی نداشته باشد و تکمیل نشود می توانیم پس زدن ادرار را داشته باشیم و این در دوران جنینی تشکیل می شود . بجای اینکه به مجرا فشار بیاید به سمت کلیه فشار می آید و حالب ها گشاد می شوند و ما این را در سونوگرافی می توانیم ببینیم .این علائم خودش را با عفونت ادراری در بچه ظاهر می کند . در 28 روز اول که ما نوزاد می گوییم نمی تواند بگوید که ادرارش می سوزد ، بی قرار می شود ، شیر مادر را خوب نمی گیرد و گریه های غیر متعارف می کند و در عکسی که از نوزاد می گیرند پس زدن ادرار را مشاهده می کنیم . پس زدن ادرار می تواند باعث پس زدن ادرار بشود . پس زدن های خفیف را می توانیم با درمان دارویی کنترل بکنیم ولی وقتی پس زدن شدید است از درمان های کم تهاجمی تر استفاده می کنیم . یک موادی را به اطراف سوراخی که ادرار برگشت می کند تزریق می کنیم ودر موارد شدیدتر باید جراحی بکنیم . بیماری دیگری که پس زدن ادرار می تواند بدهد مثانه های عصبی است . اگر مثانه بیش فعال باشد و فشارش خیلی بالا باشدمثل بچه هایی که تند تند دستشویی می روند و چند قطره خالی می شود ، مممکن است بجای اینک ادرار به سمت بیرون بیاید به سمت بالا برگردد . پس ما وقتی پس زدن ادرار را داریم باید بینیم که عصب مثانه چطور است بعد تصمیم بگیریم . بیمار شایع دیگر که در پسربچه ها هست که یک دریچه هایی در طول مجرا تشکیل می شود و این دریچه ها در محل اتصال مجرا معمولا باید حل بشوند و از بین بروند . اگر این دریچه ها حل نشوند به آن دریچه های مجرای خلفی می گویند و وقتی فرد می خواهد ادرار کند این دریچه های جلوی آنرا می گیرد . بچه چند قطره ادرار می کنند و بقیه اش در مثانه اش می ماند و این خطرناک است و باید مسیر این دریچه ها باز بشود . این را بعنوان بد آمدن ادرار می بینند . از بیماریهای شایع دیگر تنگی نوک مجرا است . تا وقتی پسرها را ختنه نکرده اند ممکن است که متوجه این مشکل نشوند . پوسته ختنه گاه جلوی مجرا را گرفته باشد و وقتی ختنه می کنند می بینید که نوک مجرا مثل سوزن است .این باعث می شود که بچه بد ادرار کند ، شب ادراری پیدا بکند ، دیر به دیر دستشویی برود و عوارض ایجاد کند. یادمان باشد که گاهی اوقات پوست ختنه در پسرها خودش تنگ است و جلوی مجرا گیر می افتد و زیرش عفونت و مواد تشکیل می شود و اینها موردهایی هستند که باید ختنه شان را زود انجام بدهند . اگر در نوزادهای تان دیدید که پوست ختنه راحت عقب و جلو نمی شود باید ختنه را زود انجام بدهید و اگر پوست ختنه عقب برود و جلو نیاید ، این هم خطرناک است زیرا می تواند در آن محل گیر بیفتد و باعث بشود که سر دستگاه تناسلی پسر بچه ها دچار کم خونی و آسیب بشود . بیماری شایع دیگر نزول بیضه است که پدر و مادرها باید به آن توجه کنند . معمولا بیضه ها در دوران جنینی در خلف شکم هستند و سونوگرافی این جوری به شما می گوید که بچه شما پسر است یا دختر و سعی می کند آنرا پیدا کند. وقتی بچه بدنیا می آید بیضه باید در کیسه ی خودش باشد . معمولا پزشک وقتی پسر بچه ای بدنیا می آید این را معاینه می کند . دقت کنید که بیضه حتما در کیسه ی مخصوص باشد . ممکن است تا چند هفته بعد از تولد این نزول انجام بشود . اما اگر وجود نداشته باشد باید به آن توجه کرد . چون بیضه ای که بالا بماند هم بعدا در باوری مشکل پیدا می کند و هم خطر سرطانی شدن را دارد . بعضی از مواقع در پسر بچه ها بیضه نزول می کند و در طول رشدشان دوباره بالا می رود که می گویند برگشت به عقب می کند . پدرهایی که با بچه هایشان به حمام می روند باید به این نکات توجه کنند یا در معاینات ادواری پزشکی باید به آن توجه کرد . این مسئله ی مهمی است . باید سعی کنیم که زیر شش ماه تا یکسال این بیماری را درمان بکنیم . بیماری دیگر فتق بچه هاست که مادرزادی است . یک رابطه ای بین شکم و داخل کیسه ی بیضه یک تونلی هست که این تونل باید بسته بشود . اجزای شکم نباید وارد کیسه ی بیضه بشود . اگر این بصورت مادرزادی باز بماند آن موقع است که وقتی بچه می دود ، بیضه اش ورم می کند و وقتی دوباره می خوابد و آرام می شود بیضه داخل شکم برمی گردد و کوچک می شود . این هم نیاز به درمان دارد . اگر خودش تا شش ماهگی بسته نشود باید ترمیم را برای بچه انجام داد. بیماریهای شایع مادرزادی دیگری هم هست ولی من آنها را بطور اختصارا گفتم .