آیا بیماریهای کولیک روده می تواند باعث پیدایش بلوغ زودرس بشود

کنند . چون این ارزیابی دقیق تری لازم دارد . داروها هیچ ربطی به مشکل ایجاد شده ندارند .
سوال – آیا بیماریهای کولیک روده می تواند باعث پیدایش بلوغ زودرس بشود ؟
پاسخ – خیر .
سوال – دختر 7/5 دارم که رشد استخوانی او مطابق یک دختر 11/5ساله است . همه ی علائم بلوغ را هم دارد . استفاده ی طولانی مدت از آمپول دیفرلین عوارض ایجاد می کند یا خیر؟
پاسخ – معمولا این دارو عوارض ایجاد نمی کند ولی باید برای کودک لازم باشد . ایشان بلوغ زودرس دارند و باید درمان بشوند . معمولا این داروها را بیست و هشت روز یک بار می زنند . یک دارویی هست که از مرکز جلوی بلوغ را می گیرد که باید این دارو را بدون وقفه ادامه بدهند . زیرا وقتی این دارو را شروع می کنیم اول بلوغ را تحریک می کند بعد که ادامه دار می شود بلوغ متوقف می شود . قطع و وصل این دارو باعث می شود که دوباره تحریک بشود و استخوان جلو برود و اثر معکوس از درمان گرفته می شود . این آمپول باید بطور مداوم تزریق بشود تا سن یازده سالگی و تا زمانی که قد دختر به 150 و قد پسر به 160 برسد . معمولا این داروها عارضه ندارند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا بیماریهای خاصی هم وجود دارد که باعث تشدید این وقفه ی تنفسی بشود

سوال – آیا بیماریهای خاصی هم وجود دارد که باعث تشدید این وقفه ی تنفسی بشود ؟
پاسخ – چون این علم جدید است هنوز رابطه ی علت و معلولی طرح نشده است. دیده اند که همراهی بین اختلالات خواب با یکسری از بیماریهای جدی وجود دارد که روی آن بحث می شود . مثلا همراهی دیابت نوع دو با اختلالات خواب طرح شده است . همراهی اختالالت خواب با انسداد مزمن راههای تنفسی طرح شده است ولی رابطه ی علت و معلولی هنوز کشف نشده است . پس رابطه ی مستقیمی بین آنها کشف نشده است . در بعضی از نارسائی های قلبی که با درمان دارویی خوب کنترل نمی شود ، اگر اختلال خواب این فرد درمان بشود پاسخ به درمان دارویی نارسائی قلبی بهتر خواهد شد . اینها می توانند با حوادث عروقی مغز هم ارتباط داشته باشند . مثل سکته های مغزی ، افزایش آستانه ی تشنج در افرادی که مبتلا به تشنج هستند . اگر فردی اختلال تنفسی حین خواب داشته باشد ، اگر 57 درصد اختلال آن درمان بشود ، درمان فشارخون آنها بهتر خواهد شد . اینها توجیهات علمی دقیق و مستدلی دارد . یک ارتباط ژنتیکی هم برای این بیماری مطرح شده است .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا بیماری تیروئید باعث ایجاد موهای زائد می شود

سوال – آیا بیماری تیروئید باعث ایجاد موهای زائد می شود ؟
پاسخ – در بیماری های غددی ارتباطات بسیار گوناگون است یعنی از یک نگاه خیلی با هم ارتباطی ندارند ولی معمولا کسانی که دچار موهای زائد می شوند اختلالات قاعدگی هم دارند . کسانی که مشکلات تیروئیدی دارند شانس اختلالات قاعدگی هم در آنها بیشتر است . اینها به شکل دور با هم ارتباط دارند ولی نه به شکل رابطه ی علت و معلولی ، مثلا نمی توانیم بگوییم که کسی که دچار کم کاری یا پرکاری تیروئید است دچار موهای زائد هم می شود . در مردها آنها یی که دچار پرکاری تیروئید می شوند ممکن است افزایش هورمون زنانه در بدنشان زیاد بشود و بزرگی پستان پیدا بکنند . در خانمها بیشتر بصورت اختلالات قاعدگی است .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا بیماری آریتمی قلبی زیر 30سال شیوع دارد

سوال – آیا بیماری آریتمی قلبی زیر 30سال شیوع دارد ؟
پاسخ – خیر شیوع ندارد . معمولا آریتمی ها در یک زمینه های خاصی ایجاد می شوند . اگر کسی آریتمی یعنی نامنظمی قلب دارد که انواع مختلفی هم دارد باید روشن بشود . باید حتما به پزشک مراجعه بشود که از چه دسته آریتمی های ، بی خطر یا با خطر هستند و اینها هم قابل درمان هستند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا برنامه ی پزشک خانواده در هزینه ی مردم برای سلامت تأثیری دارد یا خیر

سوال – آیا برنامه ی پزشک خانواده در هزینه ی مردم برای سلامت تأثیری دارد یا خیر؟

پاسخ – قطعاً اینگونه است . همانگونه که گفتم برای اینکه ما خدمتی را دریافت کنیم هزینه هایی را متحمل می شویم . این هزینه ربطی به آن پزشک و جامعه ی پزشکی ندارد بلکه هزینه هایی است که برای رسیدن به آن خدمت ما متحمل می شویم . بنابراین اگر ما مسیر را درست برویم خیلی از     هزینه های زائدی را که ما پرداخت می کنیم حذف می شود و به سبد زندگی ما باز می گردد . در همین برنامه ی پزشک خانواده ، باتوجه به اینکه در کنار این برنامه ما به آن موردی که آحاد مردم تحت پوشش بیمه ی پایه قرار بگیرند نیز می رسیم . یعنی افرادی که در نقاط مختلف زندگی می کنند و تحت هیچ بیمه ای نیستند نیز تحت پوشش بیمه قرار بگیرند . سازمان های بیمه گر یک مقدار از هزینه هایی را که باید آنها متحمل شوند طبق اصولی که دارند پرداخت می کنند  ودر هزینه های مردم هم قطعاً موثر خواهد بود . فقط همه ی ما چه سازمان نظام پزشکی ، چه سازمان های بیمه گر ، چه وزارت بهداشت ، وزارت رفاه و همه ی کسانی که دست اندرکار حوزه ی سلامت هستند باید دست به دست هم بدهیم و به گونه ای حرکت کنیم که استقرار نظام ارجاع بتواند عدالت در دستیابی مردم به خدمات بهداشتی و درمانی تضمین کند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا برای کار دندانپزشکی می شود کودکان را بیهوش کرد ؟ و شرایط آن چگونه است

سوال – آیا برای کار دندانپزشکی می شود کودکان را بیهوش کرد ؟ و شرایط آن چگونه است ؟
پاسخ – کودکی که با آن دو روش قبلی حاضر به همکاری با دندانپزشک نیست ما ناچار هستیم که او را زیر بیهوشی ببریم . و تحت بیهوشی برای او کار کنیم . درمان بیهوشی برای این است که ما رفاه و امنیت بیمار را افزایش بدهیم چون وقتی بیمار بیهوش میشود دیگر حرکت های ناخواسته وجود ندارد ، اضطراب های کودک دیگر وجود ندارد و کودک کاملا در اختیار دندانپزشک هست . در واقع ما برای امنیت و رفاه حال بیمار زمانی که نتوانیم مراحل قبلی را انجام بدهیم توصیه می کنیم که بیمار زیر بیهوشی برود و درمان بیهوشی برای بیمار انجام بشود . بیهوشی حتما باید در مراکز مجهز انجام بشود وتوسط متخصصین دندانپزشکی کودکان و با حضور متخصصین بیهوشی این کار انجام میشود . درمان دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی حتما باید توسط کسی انجام بشود که تبحر کافی را داشته باشد و ما بتوانیم حداکثر فایده و نفع را در حداقل زمان ببریم . باید سعی بشود که کودک یک باربیهوش بشود و در همان یک بارهمه ی کارهایش انجام بشود . گاهی ما بیمار را به اتاق عمل می بریم و شانزده دندان را برایش کار میکنیم یعنی عصب کشی میشود ، پر میشود و روکش میشود . معمولا کودکانی که به این صورت برایشان کار میشود تا چند سال دیگر نیاز به دندانپزشکی ندارند اگر رعایت بهداشت و تغذیه بشود. از نظر فواصل بیهوشی هم در قدیم مشکلات خاصی بود که باید یک فواصلی رعایت می شد . الان با توجه به داروهای جدیدی که آمده ما خیلی نیاز به رعایت کردن به فواصل زمانی نداریم اگر نیز باشد که فردی بیهوش بشود یعنی اگر فرد امروز بیهوش شد می تواند هفته ی دیگر هم یک بیهوشی داشته باشد اما ما تاکید می کنیم که وقتی میخواهد کاری برای کودک انجام بشود کار بنحو کامل انجام بشود که کودک تا مدت یکسال الی دو سال احتیاج به درمان بیهوشی نداشته باشد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا برای پوستی که روزنه و منافذ باز دارد لیزر کاربرد دارد

سوال – آیا برای پوستی که روزنه و منافذ باز دارد لیزر کاربرد دارد ؟
پاسخ – لیزر در منافذ پوست بین 30 تا 40 درصد پاسخ می دهد . این نوع لیزر فراکشنال نام دارد . اگر عمیق باشند از این لیزر استفاده می کنند و اگر سطحی باشند از لیزرهای ارنیوم استفاده میشود . منافذ پوست هم درمان قطعی ندارد . حداکثر درمان این نوع منافذ پوست 70 درصد است .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا برای پلیپ درمان دارویی وجود دارد یا اینکه حتماً باید جراحی شود

سوال – آیا برای پلیپ درمان دارویی وجود دارد یا اینکه حتماً باید جراحی شود ؟
پاسخ – پولیپ آلرژیک اگر یک غده ای را در فضا ایجاد نکرده باشد که باعث گرفتگی شود و در راه هوایی مشکل ایجاد کند درمان طبی جواب می دهد . یعنی تا زمانی که ضایعه خیلی کوچک باشد و بتواند با همان دارو تنفس کرد درمان طبی است . یعنی همراه آن یک شاخک بزرگ باشد . شاخک هوادار نداشته باشد . یا انحراف بینی نباشد. یا تصادف نکرده باشد . معمولاً درمان ، درمان طبی است . اما اگر ضایعه به حدی رسید که یک عیب انسدادی ناشی از پولیپ ایجاد کرد قطعاً باید جراحی شود . باید مریض بداند که چون یک اتفاقی در خارج از بدن دارد ، احتمال عود آن وجود دارد . در دست بهترین جراحان و در بهترین نقطه ی دنیا هم عمل کنند در پلیپ عود وجود دارد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا برای انفولانزا واکسنی وجود دارد

سوال – آیا برای انفولانزا واکسنی وجود دارد ؟
پاسخ – دو نوع واکسن وجود دارد . یکی واکسن غیر فعال و یکی واکسن زنده است . واکسن زنده بصورت استنشاقی در داخل بینی مصرف میشود . نوعی از واکسن که در کشور ما موجود است که سوش های موجود را هم بخوبی پوشش می دهد . نوع تزریقی واکسن هست که نوع واکسن غیر فعال هست و ایمنی خوبی ایجاد می کند . ما معمولا این واکسن را برای یکسری افراد توصیه می کنیم . افرادی که معمولا در ریسک بالای ابتلا به عوارض بیماری هستند ، پیشنهاد می کنیم در شروع فصل سال یعنی اواخر شهریور و اوایل مهر واکسن را تزریق بکنند . آیا اگر کسی تا الان واکسن نزده ، احتیاج است که واکسن بزند ؟ پیشنهاد ما بر این است که درست است که از زمان اپتیمُم آن گذشته است ولی چون هنوز شانس ابتلا به بیماری وجود دارد برای افراد در معرض خطر خوب است که الان هم بروند و اکسن بزنند چون سود می برند . ویروس انفولانزا بخاطر ساختار خاصی که دارد و احتمال جهش و تکثیر در سلول های آنتی ژنیک مرتبا رخ میدهند بنابراین ممکن است فرد به یک سوش خاص مبتلا بشود ولی نسبت به سایر سوش ها ایمن نباشد . ما هم تزریق واکسن را توصیه می کنیم و هم آن ملاحظاتی که برای پیشگیری از ابتلا به بیماری است توصیه می کنیم که افراد رعایت کنند . سایر بیماری های ویروسی به این صورت است که وقتی دوره ی بیماری می گذرد علائم فروکش می کند مگر اینکه یک عفونت ثانویه روی عفونت ویروسی اولیه سوار بشود ایجاد عوارض جدی تری می کند مخصوصا برای افرادی که در ریسک هستند . افراد در ریسک یا افراد پرخطر یکی کودکان زیر دو سال هستند ، کسانی که بیماری های زمینه ای مثل بیماری قلبی دارند یا دیابت دارند یا کسانی که پیوند مغز استخوان انجام داده اند یا پیوند ارگان مثل کبد و کلیه گرفته اند و افراد سالمند که در معرض خطر هستند که معمولا مراقبت های ما در مورد این افراد باید بیشتر باشد . این واکسن در دوران باردای قابل تزریق است و ما هیچ نگرانی در مورد تزریق واکسن به خانمهای باردار نداریم. در دوران بارداری درمان بر اساس پیشگیری است . چون درمان های اختصاصی خود ویروس عوارضی دارند که ترجیح داده میشود که در صورت ابتلا خود داروهای آنتی ویرال استفاده نشوند چون ممکن است برای جنین عوارض داشته باشد . مگر در شرایطی قرار بگیریم که عوارض مادر جدی باشد که بخواهیم جان مادر را نجات بدهیم . در این دوران در صورت ابتلاء درمان ها مراقبتی و حمایت کننده هستند و درمان خود ضد ویروس مجاز نیست .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا بدنبال عفونت های ادراری آیا تب هم در بچه مشاهده می شود

سوال – آیا بدنبال عفونت های ادراری آیا تب هم در بچه مشاهده می شود؟
پاسخ – بدنبال هر عفونتی تب مکانیسم واکنشی است که می تواند رخ بدهد . در دو گروه علائم خیلی منظم نیست . یکی بچه های خیلی کوچک و یکی افراد مسن هستند . ما همیشه از علائم بیماری این دو گروه می ترسیم . رشته ی نوزادان و سالمندان دوتا طب هستند نه رشته . اینها ممکن است که علائم شان خیلی غیر کلاسیک باشد . تب یکی از علائم مهم است ولی در سنین بالاتر .در سنین پایین تر ممکن است که تب هم وجود نداشته باشد و فقط بیقراری باشد و عفونت ادراری هم وجود داشته باشد . وقتی بچه ای تب دارد ، اول سراغ عفونت ادراری می روند . زیرا می تواند علائم مهمی باشد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا باید بعد از هر سقطی کورتاژ صورت بگیرد

سوال – آیا باید بعد از هر سقطی کورتاژ صورت بگیرد ؟
پاسخ – خیر . اگر سقط بصورت کامل باشد ، عمل دیگری لازم نیست . اگر علامت عفونتی وجود داشته باشد ما یک دوره درمان آنتی بیوتیک انجام میدهیم .اگر سقط ناکامل باشد مداخله ی جراحی و داروئی لازم است و در مواردی که جنین درداخل رحم از بین رفته باشد ولی علائم سقط هم وجود ندارد در این موارد هم اندازه گیری یکسری عوامل انعقادی و بعد از آن هم درمان دارویی و جراحی الزامی است .


 


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا با منجمد کردن گوشت آلوده می شود آلودگی آن را از بین برد

سوال – آیا با منجمد کردن گوشت آلوده می شود آلودگی آن را از بین برد ؟

پاسخ – این بستگی دارد که آلودگی چه باشد . معمولا با منجمد کردن نمی شود آلودگی رااز بین برد . در بعضی از بیمارهای انگلی با منجمد کردن بتوانیم آلودگی را کاهش بدهیم ولی عنوان اینکه با منجمد کدرن آلودگی را از بین می بریم درست نیست.


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا با رسدن به بلوغ ، رشد متوقف میشود

سوال – آیا با رسدن به بلوغ ، رشد متوقف میشود ؟
پاسخ – ما یکسری خطوط رشد داریم که وقتی این خطوط یا اپیفیزها بسته شدند ، رشد متوقف میشود . معمولا بعد از اینکه بلوغ تمام شد ، این اپیفیزها در حال بسته شدن هستند یا بسته شده اند . بنابراین وقتی بلوغ تمام شد ، در انتهای بلوغ رشد زیادی را حادث نمی کند . تقریبا رشد قدی در انتهای بلوغ ،  تمام میشود . ممکن است چند سانتی باقی مانده باشد . پس وقتی ساله از بلوغ گذشت ، دیگر برای رشد نمیشود کاری کرد . دقت در روند رشد ، قبل از بلوغ ضرورت دارد ولی الزاما نباید در یان ها دخالت کرد ، فقط باید مراقب بود که در طول رشد ، اتفاقی که به کاهش رشد منجر بشود حادث نشده باشد . کسی که به پزشک مراجعه می کند برای اینکه خیالش راحت بشود یا بررسی بکند ، الزاما نباید در رشد آن مداخلات بیجا کرد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا این واکسن عوارض دارد

سوال – آیا این واکسن عوارض دارد ؟
پاسخ – خوشبختانه واکسن عوارض جدی ندارد . ما فقط منع مصرف واکسن را در موارد محدود داریم . اگر کسی حساسیت شدیدی به تخم مرغ داشته باشد یا در کودکان زیر شش ماه ، ما توصیه می کنیم که واکسن تزریق نشود . این یک باور غلط است که فرد بگوید من به واکسن آلرژی دارم . چنین چیزی نداریم . ممکن است در 30 درصد موارد در محل تزریق یک علائمی ایجاد بشود مثل التهاب و برجستگی محل تزریق . 6 تا 12 ساعت بعد از نزریق ممکن است عوارضی مثل سردرد و بدن درد مختصر اتفاق بیفتد مثل علائم مشابه انفولانزا ولی خفیف تر .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا این ناهنجاری های دردرفتگی لگن قابل پیشگیری است

سوال – آیا این ناهنجاری های دردرفتگی لگن قابل پیشگیری است ؟
پاسخ – این دررفتگی های لگن قابل پیشگیری نیست . ولی چون درمان بعد از تولید اگر زود تشخیص داده بشود ساده است اهمیت این را بیشتر می کند که ما زود تشخیص بدهیم . خیلی از نقاط دنیا بعد از بدنیا آمد بچه سونوگرافی انجام می دهند تا دررفتگی را تشخیص بدهند . ما هنوز در ایران نتوانسته ایم سونوگرافی را برای همه انجام بدهیم . در امریکا هم هنوز نپذیرفته اند که برای همه ی کودکان سونوگرای تشخیصی بعد از تولد را انجام بدهند به دلیل هزینه هایی که تحمیل می شود . هر بچه ای را بعد از تولد پزشک کودکان معاینه می کند و یکی از جاهایی که معاینه می شود مفصل لگن است . هر طفلی که هر دو ماه پیش دکتر اطفال معاینه می شود و برای واکسیناسیون آورده می شود، باز از لحاظ لگنی مورد معاینه قرار می گیرند . در مورد درردفتگی های دو طرفه اگر وجود داشته باشد که 20 درصد موارد را تشکیل می دهد ، ممکن است مقداری تشخیص مشکل تر باشد . ولی بقیه موارد دررفتگی لگن که شامل 80 درصد است تشخیص آن راحت تر است . تشخیص به این دلیل راحت تر است که یک مقدار اختلاف طول در معاینه ی بالینی ، اختلاف باز شدن دو اندام را داریم و اختلاف چین های پوستی ناحیه ی ران در دو طرف است ، اینها چیزهایی است که هم پزشک و هم مادران به آن توجه می کنند و این یافته ها باعث می شود که دنبال تشخیص بیایند که آیا دررفتگی وجود دارد یا ندارد . دررفتگی های دو طرف ممکن است دیر تشخیص داده بشود یا زمانی که بچه راه می رود تشخیص داده بشود . هر چقدر دیرتر تشخیص داده بشود نیاز به درمان و جراحی مقداری مشکل تر می شود .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0