آیا این عمل عوارض قابل توجه دیگری هم دارد
سوال – آیا این عمل عوارض قابل توجه دیگری هم دارد؟
پاسخ – هر عملی همراه با عارضه است . یکسری عوارض شناخته شده برای تعویض مفصل زانو وجود دارد که با تمهیداتی که الان انجام می شود ، برنامه ریزی هایی که پزشک می کند و با همکاری بیمار ، این عوارض ها به حداقل رسیده است . یکی از عوارض آن تروما آمبولی است که اگر اینها آمبولی داشته باشند ، ما با استفاده ازداروهای ضد انعقادی از روز قبل از عمل شروع می کنیم و تا 15 روز بعد ازعمل هم ادامه می دهیم و با این کار ریسک را به حداقل رسانده ایم . یکی از عوارض ناخواسته و بعد می تواند عفونت بعد از عمل باشد . با آنتی بیوتیک هایی که قبل و بعد از عمل می دهیم ، با استریل کردن وسایل ، اتاق عمل و با بررسی بیمار قبل ازعمل جراحی ، عفونت را هم به حداقل رسانده ایم . حتی می گونید که اگر بیمار دندان چرکی قبل از عمل دارد ، دندان باید درمان بشود یا کشیده بشود . اگر یک عفونت مخفی دارد حتما باید آن عفونت را ازبین ببریم . چون اگر این عفونت قبل از عمل در بیمار باشد و بررسی نشود ، ممکن است بعد از عمل در بیمار موجب عفونت بشود. زیرا مفصل مصنوعی محل خوبی برای عفونت است . گاهی ممکن است عفونت پوستی از طریق هماتوژن به خون برود و روی مفصل بنشیند و آنجا را آلوده بکند . ولی با تمهیداتی که شده ما این را به حداقل رسانده ایم. عوارض دیگر هم دارد که خیلی مهم نیست .
ادامه ندارد
نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394
نظرات
، 0
سوال – آیا این دارو را به تنهایی می توان برای کاهش پرمویی استفاده کرد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا این حلقه بایا ایرپلنت برداشته میشود و یا در چشم بیمار می ماند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا این جراحی جدید زانو در همه بیمارستان ها انجام میشود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا این بهترین بسته بندی است و ما می توانیم با اطمینان خرید کنیم ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا این افراد قابلیت درمان شدن دارندو یا با جراحی و لیزر به وضعیت اول خود باز می گردند؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا این اختلالات حرکتی درمان قطعی دارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا انفولانزا انواع مختلفی هم دارد ؟ و نحوه ی انتقال آن را هم توضیح بفرمایید . نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا امکان دارد که واریس بدون نشانه و درد باشد ؟ تشخیص آن چگونه است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا امکان دارد که ما گرفتگی عروق کرونر را داشته باشیم و این بدون درد ایجاد بشود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا امکان دارد بیمار خون ریزی مخفی داشته باشد و یکی از علائم آن فقط کم خونی باشد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا امکان دارد بعد از عمل لاپاراسکوپی چسبندگی ثانویه ای اتفاق بیفتد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا امکان تعویض دوباره ی مفصل وجود دارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا آلودگی هواهم می تواند در سقط جنین تاثیری داشته باشد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – آیا اگر یک چشم توسط دیابت آسیب دیده باشد، چشم دیگر هم آسیب خواهد دید ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 آیا این دارو را به تنهایی می توان برای کاهش پرمویی استفاده کرد
پاسخ – بله . ما به مریض دارو را می دهیم اما اصل بر این است که مریض رضایت داشته باشد. به عللی می گوید که من حاضر نیستم قرص ضد بارداری بخورم و یا گاهی خانم ها به قرص های ضد بارداری بسیار حساس هستند . علائم گوارشی می دهد و یا به علت مشکلی اصلاً استفاده ی آن دارو برای آنها ممنوع باشد . ما به این خانم ها تجویز می کنیم که فقط داروی متفورمین استفاده کنند.
ادامه ندارد
آیا این حلقه بایا ایرپلنت برداشته میشود و یا در چشم بیمار می ماند
پاسخ – این حلقه یک هفته پس از عمل خودش جذب میشود و حلقه ی فلزی برداشته میشود . ما بسته به بیماری های مختلف هر وقت بخواهیم می توانیم حلقه را برداریم و حلقه ی بعدی را بگذاریم . در قبلا اگر برای بیماری پرده ی آمنیون را بخیه می کردیم بعد از چند روز پرده جذب میشد و بخیه ها دوباره عود می کرد و باید یک بار دیگر بخیه می کردیم . دوباره جذب میشد و دوباره ی باید بخیه می کردیم یعنی یک بیمار باید چند بار به اتاق عمل می رفت . سه چهار بار ضایعه به چشم بیمار وارد میشد ولی الان با این روش شما ده با رهم که حلقه بگذارید و بردارید برای بیمار مشکل درست نمیکند زیرا روش آن کاملا غیرتهاجمی است . این تکنولوژی که در ایران افتتاح شده است امکان تولید و صادر کردن آن به سایر کشورها هم وجود دارد و این یک افتخار است که کشور ما توانسته در این راه گام بردارد . تولید این احتیاج به ستینگ خاصی دارد . شرکت تولید کننده اتاق های متعددی دارد و از تکنولوژی خاصی استفاده میشود تا نسج کاملا استریل باشد تا بتواند ترمیم انجام دهد . تولید آن در انحصار جمهوری اسلامی ایران است ولی در آینده می توانند در اختیار کشورها ی دیگر قرار بدهند ولی این کشورها باید امکاناتی را برای خودشان آماده کنند تا بتوانند این کار را انجام بدهند بخصوص آن رینگها احتیاج به تراش ها ی منظم دارد که احتیاج به امکانات دارد . پرده ی آمنیون از نظر ایمنی کاملا خنثی است . یکی از دلایلی که بچه در شکم مادرش دفع نمیشود پرده ی آمنیون است . پرده ی آمنیون به هیچ وجه پس زده نمیشود و ما در چشم از استفاده می کنیم چون از نظر ایمونولوژی کاملا خنثی است . چند بیماری شایع را بیان می کنیم . گاهی بیماران دچار سوختگی شیمیایی میشوند . این اتفاق خیلی می افتد که خانمهایی با مواد شیمیایی کار میکنند یا بچه های شیطان با آهک یا اسید که کار می کنند . این مواد وقتی در چشم ریخته میشود بلافاصله باید شستشو داده شود تا ماده ی شیمیایی از بین برود . به هرحال ماده ی شیمیایی از بین می رود ولی اثر خودش را می گذارد . قرنیه دچار سوختگی میشود . در اورژانس ها این امکان دارد که بایا ایرپلنت ها در قرنیه گذاشته شود که در مرحله ی اول بتواند ترمیم سوختگی را انجام بدهد و مانع از بین رفتن سلول های بنیادی سلول های بنیادی بشود .بیماری بعدی سوختگی حرارتی است یعنی مودا مذاب به چشمش خورده است که باعث کدورت و زخم در قرنیه میشود . شما با هیچ وسیله ای نمی توانید این را پانسمان بکنید . اگر بخواهیم لنز معمولی استفاده کنیم چون لنز جسم خارجی حساب میشود بدن در مقابلش عکس العمل نشان می دهد ولی ایرپلنت بخوبی می توانی این ترمیم را انجام بدهد . گاهی اوقات زخمهای خیلی عمیقی در سطح چشم پیدا میشود که به هیچ دارویی جواب نمی دهد ، در اینجا ما میتوانیم از بایا ایرپلنت در درمانگاه استفاده بکنیم و توصیه مان هم این است که برای یک مدت استفاده بشود . در 24 ساعت اول چشم بیمار باید بسته باشد و در هفته ی اول هم چشم نیمه بسته باشد که ایرپلنت روی زخم بنشیند . بعضی مواقع وقتی بیمار عمل آب مروارید انجام میدهد زخم هایی در قرنیه ایجاد میشود و در اینجا هم میتوانیم از بایا ایرپلنت استفاده بکنیم . بعضی مواقع افرادی مادرزادی رسوباتی در قرنیه دارند و باعث زخم میشوند که در این مورد هم می توان از بایا ایرپلنت استفاده کرد . معمولا بعد از پیوند قرنیه برای اینکه زخمها خوب بشوداز بایا ایرپلنت استفاده میشود . در بعضی اوقات در پارگیهای قرنیه که بخیه شده نشتی وجود دارد و زخم ها خوب نمیشود می توان از بایا ایرپلنت استفاده کرد . بعضی ها فکر میکنند که اگر بایا ایرپلنت بگذارند این کدورت از بین می رود . ایرپلنت برای پانسمان و ترمیم زخم استفاده میشود و این طور نیست که اگر روی چشم بگذاریم همه بیماریی های چشم را خوب بکند . کسانی که دچار ورم قرنیه هستند که ممکن است به دلایل مختلفی این ورم ایجاد بشود و می توان از بایا ایرپلنت برای ترمیم زخم استفاده کرد . در سال 78 استفاده از پیوند سلول های بنیادی را در کشور شروع کرده اند و الان یک کار روتینی است که انجام میشود .
ما این موفقیت ها را مدیون رزمندگان شهدا و جانبازانی هستیم که توانسته اند ما را به این قله های افتخار برسانند و باید یادشان را گرامی بداریم . سیر پیشرفت کشور ادامه دارد و انشاءالله می توانیم در همه رشته ها موفق باشیم . صحبت ما در مورد بایاایرپلنت است که روشی کاملا نوین است و در انحصار جمهوری اسلامی ایران است . در روش های قدیمی ، پرده های آمنیون که پرده ی خیلی نازکی است باید به سطح چشم بخیه زده میشد و کار سختی بود زیرا این بخیه هایش باید بصورت افقی زده میشد . اگر بخیه ها بصورت عمودی زده میشد چون پرده خیلی نازک است می بُرَد و در سطح چشم نگه داشته نمیشود . بعضی مواقع بیمارها مشکل قلبی دارند و امکان بیهوشی و بخیه آنها وجود ندارد . افراد پیر و فرتوت هستند بنابراین این روش نمیتواند یک روش همگانی باشد و فقط در بیمارستان های فوق تخصصی امکان آن وجود داشت . بنابراین این پرده فرآوری شد . در مرحله ی اول این حلقه ها ما فقط از پلیمر استفاده کردیم و با چسب این پرده را می چسباندیم که این مشابه روش آمریکایی ها بود . ما شش ماه پیش از این روش شروع کردیم و این مشکلاتی داشت چون از پلیمر بود نرم است و قوام لازم را نداشت و وقتی روی چشم بیمار گذاشته میشد جمع میشد ولی الان این طور نیست و احتیاج به اتاق عمل ندارد . ما یک پلک را بالا می کشیم و براحتی حلقه را روی قرنیه می گذاریم و این در واقع قسمت اول پروژه ی ما بوده است که این کار در شش ماه پیش صورت گرفته است . با مطالعات زیادی که در گرافی ، اندازه و مهندسی چشم که انجام گرفت ما این حلقه را اختراع کردیم که حلقه ی نهایی ما است . در داخل این حلقه فلز وجود دارد و این فلز کاملا سازگار با نسج است و راحت میتواند در داخل چشم قرار بگیرد و عدم تحرک را ندارد و حرکت پلک ها آزاد است .
این بایا ایرپلنت ها باید در همه بیمارستان ها باشد چون احتیاج به تخصص خاصی ندارد و قابل استفاده است . این کار باید ادامه پیدا کند . با استفاده از پیوند سلول های بنیادی امکان گسترش این کار وجود دارد و می توان بایا ایرپلنت ها را در مرحله ی حاد استفاده کنند ولی در مرحله ی مزمن هم قابلیت استفاده دارد . به هرحال پیشگیری بهتر از درمان است . کسانی که با مواد اسیدی و قلیایی سر و کار دارند بهتر است که قبلا پیشگیری بکنند تا دچار ضایعه نشوند .
ادامه ندارد
آیا این جراحی جدید زانو در همه بیمارستان ها انجام میشود
پاسخ – این امکانات بصورت گسترده در تما نقاط کشور وجود دارد . و جراحان خوبی هم داریم که در همه نقاط کشور این کار را انجام می دهند . امکانات و تجربه و مهارت جراح خیلی مهم است که این ها می توانند کمک به درمان بکنند . ما در اکثر مراکز دانشگاهی این جراحی را انجام میدهند . متخصصین ارتوپدی برای اینکه کار خوبی عرضه بدهند مستلزم تجربه و گذراندن دوره های جدید است . با دوران کوتاه مدت و با تمرین مهارت لازم را بدست می آورند . ما باید در کشورمان بهبود شرایط بیمه را داشته باشیم . بیمه های تکمیلی یک قسمت بیشتری از هزینه این جراحی ها را می دهند ولی بیمار هم باید قسمتی از آن را پرداخت بکند . این تجهیزات و امکانات هزینه ها را زیادتر می کند ولی خیلی از مواقع زمان بستری بیمار را در بیمارستان کمتر می کند و از نظر اقتصادی بنفع هر سیستم درمانی و هم بنفع بیمار است که با یک جراحی آرتوسکوپی یک روز در بیمارستان است . هزینه هایی که روی دوش درمان کشور است کمتر میشود . زمان اقامت کمتر تا حدودی میتواند مشکل هزینه ای تکنولوژی را کم کند ولی لازم است که ما حتما آخرین تکنولوژی روز را در کشورمان داشته باشیم . در زمینه ی ضایعات غضروف پیشرفت های بسیاری در کشور داریم . قبلا ضایعه ی غضروفی لاعلاج بود . امروزه در کشور ما عمل جراحی پیوند غضروف وجود دارد . البته این بیشتردر جوان ها است . کسانی که در سنین بالا هستند و آرتروز دارند و غضروف هایشان بطور کلی خراب شده است این ها هیچ راهی جزء تعوض مفصل ندارند . ولی یک جوان ممکن است دو سانتی متر از غضروف داخل زانو در حادثه ی ورزشی کنده شده باشد . ما برای این ها پیوند غضروف می کنیم . یا از قسمت های سالم غضروف بر می داریم و به قسمت های معیوب میکاریم یا کشت غضروف انجام می دهیم . می توانیم یک قسمت از غضروف سالم بیمار را برداریم و در محیط آزمایشگاهی کشت داده بدهیم ، وقتی آماده شد با عمل جراحی غضروف کاشته شود و این معمولا تا حدودی مشکلات بیماران را حل میکند .
ادامه ندارد
آیا این بهترین بسته بندی است و ما می توانیم با اطمینان خرید کنیم
پاسخ – ما در بسته بندی علاوه بر مواردی که خدمت تان گفتم امکان نظارت خودمان هم بیشتر است . مثلا بر گوشت یک مرحله در کشتارگاه نظارت می شود و مهر دام پزشکی روی گوشت خورده می شود یا در طیور در زمان کشتار یک نظارتی بر روی آن داریم . ما بر روی مرغ مهر دامپزشکی را نمی زنیم و اگر غیر بسته بندی باشد این مشخصات بر آن امکان ندارد که داشته باشد و امکان اینکه این حالت تداخل با کشتارهای غیر مجاز را هم داشته باشد در آن هست . ولی در زمانی که ما این بسته بندی را انجام می دهیم ، یک مرحله ی نظارتی را هم در بسته بندی داریم . در واقع نظارت ما دو طرفه می شود . مشخصات آن را هم داریم و این مرغ هرجا که باشد و اعلام بشود که فاسد شده است یا شرایطی که باید در آن رعایت می شده و نشده است ، این خیلی راحت قابل ردیابی است . به محض اینکه مصرف کننده شکایتی داشته باشد ، این شکایت قابل رسیدگی است . می توانند به نزدیک ترین واحد دامپزشکی مراجعه کنند . در ضمن این پوشش را که ما می گذاریم از آلودگی ثانویه گوشت که بصورت باز است و در تماس با بیرون می تواند آلودگی های دیگری را با خودش بگیرد ، جلوگیری می کند . تضمین این گوشت بهتر می شود و ارزش دارد که ما از این استفاده بکنیم . ما باید سعی بکنیم که این بسته بندی ترویج بشود و مردم بیشتر به این روی بیاورد.
ادامه ندارد
آیا این افراد قابلیت درمان شدن دارندو یا با جراحی و لیزر به وضعیت اول خود باز می گردند
پاسخ – برخی از بیماران این سوال را از ما می کنند که آیا ما صددرصد خوب می شویم ؟ ما با کمال تأسف به آن می گوییم که شکل اول شما هیچگاه باز نمی گردد . باز هم مسئله ی جراحی پلاستیک و لیزر را مطرح می کنند . اما هیچگاه این بیماران به حالت اول باز نمی گردند . اگر هم ما بتوانیم از فلپ های خوب استفاده کنیم ، باز هم محل خط بخیه وجود دارد . و شکل اولیه بر نمی گردد . پس همانطور که شما در اول بحث مطرح کردید بهترین کار پیشگیری است که ما در جلسات قبلی به آن اشاره کردیم که چگونه باید از سوختگی پیشگیری کرد . درخصوص لیزرها باید گفت که تا سوختگی ها تازه است و تا حدودی اگر بتوانند در عرض یک یا دو ماه بعد از سوختگی با تزریقات مختلف یک سری بهبودی هایی حاصل می شود . ولی باز من به مریض ها این مسئله را می گویم که فقط پوست شما را خدا می تواند دوباره به حالت اول بازگرداند و بشر نمی تواند . بعضی از خانواده ها این انتظار را دارند که صد درصد به حالت اول بازگردند این غیر ممکن است . البته جراحی پلاستیک خیلی پیشرفت کرده و ما الان خیلی کارها را روی صورت ، روی گوش ها و روی بینی ، روی چسبندگی هایی که زیر بغل است و دفورمیتی هایی که روی انگشتان است انجام می دهیم و همینطور پیوندهای پوست که انجام می دهیم و فلپ ها ، این کارها را ما انجام می دهیم ولی متأسفانه آن شکل اولیه به هیچ عنوان باز نمی گردد .
این تصویر پسر بچه ای را نشان می دهد که دچار سوختگی عمیق و گوشت اضافه شده است . دفورمیتی های آن بد شکلی هایی را که من قبلاً توضیح دادم نشان می دهد . این بچه دچار چه مشکلاتی در آینده می تواند باشد . هر چقدر هم که ما اعمال جراحی مختلف برروی دست ها انجام دهیم . یا حتی ممکن است بر اثر سوختگی مفاصل فریز شود و بعد هم هر کاری انجام دهیم به حالت اول باز نمی گردد . اصولاً اگر پیگیری نشود شش ماه تا یک سال این حالت ها ایجاد می شود . شاید هم بعضی اوقات زودتر . یا ممکن است بر اثر سوختگی پلک فرد کشیده شود و یا گاهی اوقات پلک ها کلاً از هم باز میشود و فرد دچار کوری میشود . ممکن است که سوختگی در گردن باشد و این حالت باعث چسبندگی می شود و موجب می شود که فرد مجبور باشد موقع راه رفتن روی زمین را نگاه کرد. و این مشکلاتی است که ممکن است برای دختر خانم یا آقا پسر ایجاد کند . اینها با درمان های پیشگیرانه و توصیه هایی که می شود گاهی اوقات جواب می دهد و خوب می شوند . با فلپ هایی که گذاشته می شود و با کارهای فیزیوتراپی که انجام می دهیم جوابگو است و خوب می شوند.
ادامه ندارد
آیا این اختلالات حرکتی درمان قطعی دارد
پاسخ – بله . اولین درمان پیشگیری است . دیگری تشخیص به موقع و درمان صحیح مهم است که الان در کشور ما 90 درصد بیماریها قابل درمان هستند البته ممکن است بیماریهای ژؤنتیکی هم باشند که قابل درمان نباشند ولی می توانیم آنرا تشخیص بدهیم تا به بیراهه نرویم و از هزینه ی اضافی جلوگیری کنیم . گروه پزشکی باید در خدمت مردم باشند تا بتوانند مشکل مردم را حل کنند .
ادامه ندارد
آیا انفولانزا انواع مختلفی هم دارد ؟ و نحوه ی انتقال آن را هم توضیح بفرمایید
پاسخ – انفولانزا ویروس شایعی است و سوش های مختلفی برای این ویروس طرح شده است . ساختار ویروس این است که بغیر از بخش آر ان آی که دارد ، یک پوشش پروتئینی را دارد که کلمه ی اِچ و اِن از این پوشش خاص گرفته شده است که مثلا می گویند که ویروس اِچ وان اِن وان ، اچ ان وان که شایع ترین آن اچ ان وان است که ویروس نوع A است و در مملکت ما هم همین طور است . وقتی تغییرات ساختاری در هنگام تکثیر سلول و جهش ها در این پروتئین ها اتفاق می افتد ، انواع مختلفی از ویروس را می تواند ایجاد کند . مثلا مجبورند که بگویند ویروس نوع A یا ویروس نوع B و نامگذاری بر همین اساس صورت می گیرد . اگر تغییرات در ویروس محدود باشد می تواند اپیدمی ها را در مناطق مختلف ایجاد کند و اگر تغییرات ساختاری یا شیفت آنتی ژنی اتفاق بیفتد می تواند پاندمی اتفاق بیفتد مثل آن چیزی که در سال دوهزار و نه در مورد انفولانزای خوکی اتفاق افتاد . از بحث مولکولی آنکه خارج بشویم سوش های شایعی برای بیماری ویروس مطرح است که معمولا این سوش ها بعلت تکثیر زیاد ویروس و ساختار خاصی که ویروس انفولانزا دارد سال به سال تغییر میکند . سوش هایی که امسال در کشور ما شایع هستند بر طبق واحد بهداشت دانشگاه تهران که سالانه آنرا بررسی می کنند اِچ وان اِن وان یا همان انفولانزای نوع A است و انفولانزای نوع B و N2 فعلا سوش های شایعی هستند که در مملکت ما وجود دارند . واکسنی که وجوددارد هر سه نوع سوش آنرا می پوشاند و می تواند بر علیه آن ایمنی ایجاد بکند . در مورد نحوه ی انتقال ، معمولا عفونت های تنفسی بخصوص تنفسی فوقانی بیشتر از طریق تماس و قطرات تنفسی که شامل ویروس هستند در محیط و روی سطوح پخش میشوند . در اینجا هم میشود از نحوه ی پیشگیری هم صحبت کرد . چون این قطرات تنفسی می توانند تا فاصله ی یک متر در محیط انتشار داشته باشند . بنابر این شانس انتقال در محیط های بسته از جمله مدارس یا در سربازخانه ها که بصورت جمعی زندگی می کنند یا مراکز نگهداری افراد سالمند یا مکان هایی که تجمع افراد بیشتر است مثل مکان های زیارتی بالا می رود .
ادامه ندارد
آیا امکان دارد که واریس بدون نشانه و درد باشد ؟ تشخیص آن چگونه است
پاسخ – آنچه که بین مردم معروف است این است که رگهای سطح ساق پا نمایان و بزرگ باشند که بتوانیم بگوییم طرف واریس دارد . ولی قبل از این مرحله نشانه های دیگری هم می تواند باشد . وقتی ورید ما نارسا شد و توان ارسال خون را از پایین به بالا نداشت در حقیقت خون در داخل عضلات به ساق پا جمع وذخیره میشود . این خون ضروری است که در جریان خون بچرخد و نمی تواند بچرخد و باعث میشود که آنجا تا حدودی متورم بشود زیرا مایع بجای اینکه بالا برود ، در داخل آن باقی مانده است و این باقی ماندن خون که به آن پولینگ در ساق پا یا ذخیره شدن در ساق پا یا حوضچه ای شدن رگ ها می گویند خون را نگه می دارد و یک خستگی مزمن را به انسان می دهد حتی قبل از اینکه وریدها بزرگ بشوند و نمایان بشوند بطوری که بیمار میگوید که من وقتی سرپا می ایستم پایم خسته میشود و طاقت ندارم و باید پاهایم را حرکت بدهم و راه بروم تا بهتر بشود . مفهومش این است که از عضلاتش کمک می گیرد تا این منبسط و منقبض بشود و خون را بالا بفرستد . حالا اگر کسی ورزش کافی نکرد و راه نرفته باشد و زیادی سرپا ایستاده باشد ، عوامل زمینه ای و فامیلی هم برای واریس داشت ، ممکن است خون ها بیشتر آنجا بمانند و حتی منجر به لخته های وریدی بشوند که به آن لخته ی وریدهای عمقی ساق پا میگویند که خیلی خطرناک است و یک کار اورژانسی جراحی و پزشکی هستند که بیمار باید بلافاصله بستری بشود و درمان دارویی را شروع کند که این لخته ها آزاد نشوند و به جریان عمومی خون نروند .این حالت های خستگی ساق پا ، دردهای مزمن ساق پا دردهای ناراحت کننده پا که گاهی اوقات می گویند که من می نشینم ، پایم غش می رود و پایم را ماساژ میدهم تا خوب بشوم ، این ها بخشی از نشانه های واریس است و ورید عمومی هستند که ما با معاینه می توانیم متوجه بشویم . گاهی اوقات نشانه هایش بصورت تغییر رنگ است . یعنی رنگ دو تا پا با هم اختلاف دارد . پای واریسی یک کمی تیره تر است . البته بادی دقت نظر بیشتری داشته باشیم تا این علامت را ببینیم . بعضی وقتها بصورت زخم واریسی است که این زخم ها خیلی بده هستند . زخم های تغذیه ای هستند زیرا خون توانسته آنجا بچرخد و جریان پیدا بکند . مواد و سموم سلول ها نتوانسته اند رد بشود و در آنها سلول ها زنده نیستند و نمیتوانند زخم ها را خوب کنند لذا یک زخم کوچک خیلی دیر خوب میشود و معمولا جایش روی قوزک های پا است . زخم های کبود رنگی هستند که چند میلی متر وسطشان زخم میشود . این زخم های کبود رنگ بسیار دیر خوب میشوند . اگر نارسائی وریدی را خوب نکنیم درمان کردن این زخم ها کار سختی میشود و جراحان با تجربه هستند که باید تشخیص بدهند که بیمار جراحی بشود یا خیر اگر عمل جراحی بدون حساب و کتاب باشد تمام عمر بیمار را گرفتار می کنیم . آنهایی که زخم واریسی و خستگی پا دارند و آنهایی که برجستگی رگ سطحی دارند برای عمل نباید عجله بکنند و پزشک را تحت فشار قرا بدهند زیرا بخاطر تخریبی که ما در جراحی می کنیم ممکن است گرفتاری بیمار را بیشتر کنیم . پس نشانه ای ان یکی تورم درد خستگی کمی تغییر رنگ و زخم های واریسی و نمایان شدن رگ های سطحی ساق پا است .
ادامه ندارد
آیا امکان دارد که ما گرفتگی عروق کرونر را داشته باشیم و این بدون درد ایجاد بشود
پاسخ – دردهایی که با منشا قلبی هستند در زمستان ها تشدید میشوند . افرادی که دردهای قلبی دارند و ناشی از تنگی عروق کرونر است ، وقتی در هوای سرد پوشش کافی نداشته باشند درد سینه شان تشدید میشود . حدود 20 تا 30 درصد بیمارانی تنگی شدید عروق کرونر دارند ، به هیچ وجه درد سینه ندارند و این دو تا مشکل را برای ما ایجاد می کند . این افراد چون علائمی ندارند خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند و دیر تشخیص داده میشود بنابراین در مراحل پیشرفته است . دیگر این که وقتی قلب دردی ندارند ما آنژوگرافی می کنیم و می گوییم که رگهای تنگ باید بالن بشود ، بیمار نمی تواند این را قبول کند و می گوید که من خوب هستم ، کوه می روم و درد ندارم . و او خیلی دیر باور میکند که سه تا از رگ هایش گرفته است . و درمان را هم دیر قبول می کند . پس درد قلبی در 30 درصد بیماران وجود ندارد که ما به آن ایسلیمی خاموش می گوییم . در بعضی از این بیماران قلبی کسانی هستند که تنگی عروق کرونر دارند و دیابت هم دارند و احساس درد نمی کنند . در بیماران دیابت چون اعصاب حسی قلب شان خراب میشود بیشتر این ها درد قلبی ندارند و ما این بیماران را هر سال از نظر قلبی بررسی می کنیم . یعنی بیماران دیابتی هر سال بودن علامت باید کنترل بشوند تا بیماری قلبی شان را در مرحله ی خاموش تشخیص بدهیم . دیگر چیزی که در جامعه ما زیاد است و به آن توجه نمیشود مصرف مواد مخدر و تریاک است . ما بیمارانی را می بینیم که دوستان شان به آنها توصیه میکنند که اگر تریاک مصرف کنند برای قلبشان خوب است ، هم قند را کنترل می کند و هم برای قلب خوب است . این باعث میشود که این بیماران در مراحل بسیار پیشرفته به ما مراجعه کنند زیرا موادمخدر یک مسکن قوی است و درد را از بین می برد . اینافراد مشکلات قلبی و تنگی کرونر دارند ولی درد قلبی ندارند . بخاطر همین خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند . کسانی که معتاد به تریاک هستند ، وقتی آنها را آنزوگرافی می کنیم می بینیم که سه تا رگ آنها بسته است و در مراحل بسیار پیشرفته ی بیماری مراجعه می کنند و درمان در این ها بسیار مشکل است . چون وقتی آنها را در سی سی یو بستری میکنیم ، احتیاج به دوزهای بالای مسکن دارند و به درمان هم خوب جواب نمی دهند . پس این مهم است که برخی از بیماران قلبی با عروق تنگی کرونر درد ندارند . و بیماران باید بدانند که بیماری قلبی همیشه درد ایجاد نمی کند . و اگر پزشک می گوید که رگ های تان گرفته است و شما دردی ندارید ، دلیل بر اشتباه پزشک نیست . من بیماران متعددی داشتم که اینها کوهنور بودند و کوه هم می رفتند و حتی قله ی دماوند را هم فتح می کردند ولی ما در بررسی دیده ایم که هر سه رگ آنها تنگی داشته و بای پس هم شده است. پس توجه به ایسلیمی خاموش یا بدون درد بسیار مهم است .
ادامه ندارد
آیا امکان دارد بیمار خون ریزی مخفی داشته باشد و یکی از علائم آن فقط کم خونی باشد
پاسخ- در تومورهایی که در قسمت راستِ روده ی بزرگ یا در ناحیه ی سکوم و کولون صعودی است، با توجه به اینکه دیامتر این منطقه زیاد است گاهی تومور آنقدر رشد می کند، اما امکان دارد علائم انسدادی نداشته باشد . اینها گروهی از بیماران هستند که گاهی توسط همکاران متخصص قلب به ما ارجاع می شوند . یعنی مریض آن قدر از آن منطقه خون مخفی دفع کرده، که علائم مربوط به کم خونی مزمن و نارسایی قلبی پیدا کرده است و در بررسی ها متوجه خون روش طولانی مدت می شوند . در مورد کم خونی هایی که علت خاصی ندارند همیشه یکی از جاهایی که باید به آن توجه کرد کولون است بخصوص سمت راست . در سمت چپ به خاطر اینکه کالیبر روده کم است اگر ضایعه ای باشد معمولاً خود را زودتر نشان می دهد . و فرصت پیدا نمی کند که آنقدر بزرگ شود که علائم دیگری غیر از انسداد ایجاد کند . اما در سمت راست ممکن است کم خونی و آنمی مزمن علائم اولیه ی آن باشد .
ادامه ندارد
آیا امکان دارد بعد از عمل لاپاراسکوپی چسبندگی ثانویه ای اتفاق بیفتد
پاسخ – بعد از هر عمل جراحی ممکن است چسبندگی ایجاد بشود ولی چون درعمل لاپاراسکوپی شکم باز نمیشود و خونریزی نداریم و عمل حالت محافظه کارانه دارد ، این چسبندگی خیلی کمتر است . با مهارت تیم جراحی یا موادی که درعمل جراحی بکار می برند چسبندگی را خیلی کم می کند .
سوال – آیا عکس رنگی فقط جنبه ی تشخیصی دارد یا جنبه ی درمانی هم دارد ؟
پاسخ – ممکن است عکس رنگی یک درد برای شما ایجاد کند علت آن ماده ی حاجبی است که ما از پایین می زنیم و ممکن است بخاطر اسپاسم مسیر لوله باز بشود . و ما خیلی اوقات بعد از عکس رنگی حاملگی داریم . من به بیمارانی که به مطب مراجعه میکنند و به خاطر درد مختصری که عکس رنگی دارد تمایل به این کار ندارند می گویم که ممکن است یک فرایند خوشایندی هم بعد از آن داشته باشد و با گفتن این مسئله همه آنرا انجام میدهند .
ادامه ندارد
آیا امکان تعویض دوباره ی مفصل وجود دارد
پاسخ – تعویض مفصل اگر صحیح انجام بشود و عارضه ای ایجاد نشود تا حدود 15 تا 20 سال میتوانند سالم بمانند .ولی این ها بعد از مدتی دچار فرسایش می شوند و نیاز به عمل جراحی مجدد دارند که خوشبختانه در مملکت ما هم شرایط و هم امکانات این تعویض وجود دارد . البته یکسری مشکلات برای بیمار هست و سنین بالاتر هم هست ولی به هرحال این عمل انجام میشود . بعضی از مواقع ممکن است یک قسمتی از مفصل زانو مثلا نصف زانو خراب بشود ولی با همین نصف زانو بیمار ناتوان میشود . خوشبختانه در مملکت ما امکان تعویض نصف مفصل زانو هم امکان دارد . ممکن است نصف داخل یا نصف خارج خراب بشود و این امکانات و فرایند درمانی وجود دارد که همان نصفی که خراب است تبدیل به مفصل مصنوعی میشود و آن را هم میشود عوض کرد . بعضی ها مفصل قسمت کشک و رانی شان خیلی خراب است ، امکانات برای تعویض همان قسمت هم هست . حتما لازم نیست تمام مفصل زانو عوض بشود . امروزه میشود همان قسمت آسیب دیده را عوض کرد و بیمار می تواند سالهای سال راحت باشد . این مال جوانه ها است . یا ممکن است انحرافی در مفصل زانویش بوده است یا سابقه ی شکستگی داشته یا قسمتی از زانویش خراب است که همان قسمت تعویض میشود .
ادامه ندارد
آیا آلودگی هواهم می تواند در سقط جنین تاثیری داشته باشد
پاسخ- بطور مستقیم نمی توانیم بگوییم که آلودگی هوا باعث سقط مکرر میشود ولی آلودگی هوا برای خانم باردار مضر است و روی رشد و تکامل جنین اثر میگذارد بخصوص آلاینده هایی که در هوا است مثل فلزات سنگین مثل سرب که این ها بطور غیر مستقیم ایجاد واکنش های حساسیتی آلرژی اختلالات ریوی یا اختلالات سیستمیک بکنند که مضر است ولی بطور مستقیم موجب سقط مکرر نمیشود .
ادامه ندارد
آیا اگر یک چشم توسط دیابت آسیب دیده باشد چشم دیگر هم آسیب خواهد دید
پاسخ – چون دیابت یک بیماری عمومی است و همه قسمتهای بدن را تحت تاثیر قرار می دهد . معمولا هر دو چشم مبتلا می شوند البته ممکن است که ابتلای آنها در یک مرحله و به یک شدت نباشد . ممکن است اولی یک چشم و بعد چشم دیگر مبتلا بشود . معمولا دو چشم به درجات مختلف مبتلا می شود .
ادامه ندارد
سلامـ .... ... ..
موضوعات وبلاگ
آمار وبلاگ
جستوجگر وبلاگ
(( طراح قالب آوازک ، وبلاگدهي راسخون ، نويسنده newsvaolds ))