سوال – درخصوص خانم هایی که قبل از بارداری مبتلا به دیابت هستند توضیح بفرمایید.
پاسخ - خیلی از خانم ها در سن باروری دیابت دارند و می خواهند باردار شوند . با وجود هورمون هایی که قند خون را در طی حاملگی بالا می بردو با توجه به اینکه قند خون این خانم از قبل بالا است در معرض افزایش قند خون دوران بارداری هم قرار دارد . بنابراین ممکن است که مشکلات زیادی برای ایشان بوجود بیاید. اگر خانمی دیابتی است و تعداد بچه های او کافی است توصیه ی ما این است که مطلقاً حامله نشوند . چون طی کردن یک حاملگی پرخطر کار ساده ای نیست . ولی اگر خانم بچه ندارد و مصر است که حامله شود و دیابت شناخته شده دارد و از دارو استفاده می کند . یکی از مسائلی که خیلی اهمیت دارد کنترل قند خون این خانم ها قبل از حاملگی است . یعنی قبل از حاملگی باید قند خون کاملاً کنترل شده باشد و بعد از آن جلوگیری را کنار گذاشته و اجازه دهند که حامله شوند. باید با پزشک خود مشورت کنند . خیلی اوقات ضد دیابتی های خوراکی که استفاده می شود ممکن است کنترل درستی از قند خون ایجاد نکند بنابراین ممکن است لازم باشد که قبل از حاملگی خانم از انسولین استفاده کند . چون انسولین کنترل قند خوب بهتری را برای او ایجاد می کند . وقتی قند خون کاملاً کنترل شد و ثابت باقی ماند آن موقع خانم باید جلوگیری را رها کند . بعلاوه این خانم ها چون در معرض یک سری از ناهنجاری های جنینی هستند باید حتماً از فولیک اسید استفاده کنند. فولیک اسید با دوز بالا یعنی پنج میلی گرم را حتماً باید شروع کنند . این کار را سه ماه قبل از اینکه جلوگیری را رها کنند باید انجام دهند . وقتی جلوگیری را رها کرد و حامله شد این خانم در معرض یک سری از خطرها است و در معرض یک حاملگی پرریسک قرار می گیرد که از همان ابتدا باید با دقت خیلی زیاد پالایش شود . این خانم ها با ناهنجاری های مادر زادی زیادی روبرو هستند . فولیک اسید پنج میل یک مقدار می تواند این مشکل را کم کند ولی از همه مهم تر کنترل خوب قند خون در زمانی است که لقاح صورت می گیرد. آن موقع اگر واقعاً قند خون خوب کنترل شود ثابت شده که می تواند ناهنجاری ها را به مقدار زیادی کم کند . زمانی که این خانم وارد حاملگی می شود بخاطر همان فاکتورهای افزایش دهنده ی قند خون ، کنترل قند خون او دچار اختلال می شود . مثلاً اگر با یک مقدار خاصی انسولین قبلاً کنترل می شده دیگر آن مقدار برای او کافی نیست و مدام باید چک شود . مسائلی که در حاملگی اتفاق می افتد کنترل قند خون را خیلی مشکل می کند . بنابراین لازم است روزی چند بار تا انتهای حاملگی قند خون او چک شود .