سوال – در مورد نرمی استخوان و تفاوت آن با پوکی استخوان و آرتروز توضیحاتی بفرمایید .
پاسخ – هر سه تای این بیماریها خیلی شایع است . نرمی استخوان دو وجه دارد یکی در بچه ها است که بعنوان راشی تیسم است که شایع ترین سن آن بین شش ماهگی تا سه سالگی است . یک وجه دیگر آن نرمی استخوان در بزرگسالان و میانسالان است که خیلی زیاد است . گاهی هم نرمی استخوان همراه با پوکی استخوان و آرتروز است . گاهی ممکن است که نرم استخوان مشکلاتی را ایجاد بکند که بیمار علت آنرا نداند . نرمی استخوان یکی از بیماریهای متابولیسم است و در بدن بعلت کاهش و کمبود کلسیم در بدن ایجاد می شود. کلسیم و فسفر دو عنصر ثابتی هستند که همیشه حاصلضرب آنها ثابت است . مثلا اگر فسفر کم بشود کلسیم بیشتر می شود . اگر این تعادل بهم بخورد مشکلاتی را بوجود می آورد . بطور کلی کمبود کلسیم در بچه ها می تواند بیماری راشی تیسم را بوجود بیاورد و در بزرگسالان بیماری استومالاشیا یا راشی تیسم بزرگسالی را بوجود می آورد . نرمی استخوان از شش ماهگی شروع می شود . وقتی بدن به دلیلی دچار کمبود کلسیم می شود یعنی از راه گوارش کلسیم را جذب نمی کند و کلسیم به بدن شیرخوار نمی رسد ،ممکن است که این به دلیل کمبود ویتامین دی باشد . تظاهرات کمبود کلسیم در بچه ها بیشتر در جاهایی است که بیشترین فعالیت رشد را دارند که بیشتر در انتهای استخوانهای بلند بچه ها است مثلا در استخوانهای قسمت ران هم در قسمت بالا و هم در قسمت پایین واطراف زانو بیشترین فعالیت استخوان سازی بچه ها است و تظاهر راشی تیسم بیتشر در جاهایی است که بیشترین فعالیت رشد را دارند و تغییر شکل در استخوانها در همان محل ها ایجاد می شود. منبع ویتامین دی در بدن پوست است که این ویتامین فعال نشده است . وقتی نور آفتاب یا اشعه ی ماواری بنفش به بدن می تابد این ویتامین دی غیر فعال به ویتامین دی فعال تبدیل می شود که این ویتامین دی فعال شده در لوله ای گوارش اثر می گذارد و باعث جذب کلسیم می شود . بچه هایی که در معرض آفتاب نیستند یا آپارتمان نشین هستند یا در جاهایی که هوا آلودگی دارد و نمی گذارد اشعه ی ماورای بنفش به اندازه نیاز به پوست آنها بتابد ، دچار کمبود ویتامین دی می شوند . خانمهایی که در کارگاههای قالی کار می کنند و مدتها آفتاب به آنها نمی رسد ، دچار کمبود کلسیم بخاطر کمبود ویتامین دی می شوند . یکی دیگر از راههای جذب ویتامین دی از طریق تغذیه است . در کشور ما بخاطر بالا رفتن سطح آموزش و فرهنگ مادرها و اصلاح تغذیه ی بچه ها ما خیلی کمتر راشی تیسم داریم . ویتامین دی در شیر مادر کم است و بخاطر همین است که در شیر خشک ویتامین دی اضافه می کنند یا به بچه ها قطره ی ویتامین دی داده می شود که آنها دچار کمبود ویتامین دی و در نهایت کمبود کلسیم و راشی تیسم نشوند . سطح کلسیم در بدن همیشه باید یک مقدار ثابتی باشد که بتواند فعالیت های فیزیولوژیک بدن انجام بشود زیرا یون کلسیم در فعل و انفعالات بدن نقش مهمی دارد . کسانی که دچار کمبود کلسیم هستند دچار گرفتگی عضلانی در خواب و بیداری می شوند . اگر سطح کلسیم خیلی پایین بیفتد ، ممکن است که مرگ ناگهانی ایجاد بشود . کلسیم نقش مهمی در هدایت های عصبی دارد . کمبود کلسیم در قدرت عضلات و انقباض عضلات اثر می گذارد و آنرا می کند . یا ممکن است که عصلات شل بشود و اسپاسم های دردناک و خطرناک در افراد ایجاد بشود. اگر به هر دلیل کلسیم کم بشود هورمون های بدن وارد کار می شوند و این کلسیم را از ذخیره ی استخوانی بر می دارند و وارد جریان خون می کنند تا فعل و انفعالات فیزیولوژیکی بدن ایجاد بشود و ادامه داشته باشد . منبع ذخیره کلسیم در استخوان ها است . وقتی این کلسیم کمبشود علاوه بر مشکلاتی که گفتیم ، بافت استخوان استحکام خودش را از دست می دهد . سیمان استخوان کلسیم است . وقتی استخوانها دچار کاهش کلسیم بشوند مثل پنیر نرم می شوند . کلسیم در بدن خیلی نقش دارد و وقتی این کلسیم کم بشود تمام سیستم فیزیولوژیکی بدن را از کار بیندازد . کلسیم بواسطه ی فعالیت ویتامین دی است که جذب می شود . ویتامین دی باید از طریق مواد غذایی یا دارویی به بدن برسد . و از طریق پوست هم ساخته می شود که حتما باید آفتاب به بدن بخورد تا این ویتامین دی فعال بشود . حالا اگر آفتاب نباشد ما قسمت زیادی از ویتامین دی را از دست می دهیم .