حدود ۳۰ درصد از بیماران مبتلا به پسوریازیس، دچار درد و التهاب مفاصل نیز هستند که به آن آرتریت مرتبط با پسوریازیس می‌گویند. و در ۵ درصد بیماران شدت التهاب به حدى است که باعث ناتوانى بیمار مى‌شود. در بعضى از افراد، وقتى که شدت گرفتارى پوست خیلى زیاد است، شدت گرفتارى مفاصل هم افزایش مى‌یابد. گاهى با بهبود ضایعات پوستى، از شدت درد مفاصل هم کاسته مى‌شود.
پسوریازیس
پسوریازیس یک بیمارى مزمن پوستى همراه پوسته‌ریزی است که نام آن از کلمه‌اى یونانى به معنى «خارش» گرفته شده است. این عارضه پوست سر، آرنج‌ها، زانوها، قفسه سینه، پشت، بازوها، ساق‌ها، انگشتان دست و پا و چین بین باسن را درگیر می‌کند.در این بیمارى ناحیه‌اى از پوست ملتهب شده و به صورت برجسته، قرمز و خارش‌دار در مى‌آید و روى آن نیز پوسته‌هاى نقره‌اى رنگ دیده مى‌شود. البته همیشه لزوماً خارش‌دار نمی‌باشد.
آرتریت مرتبط با پسوریازیس التهاب مفاصل مجاور ضایعات پوستی و ناخنی پسوریازیس می‌باشد. هر یک از مفاصل بدن ممکن است درگیر شوند، ولی عمدتاً مفاصل انگشتان و مهره‌های کمری و گردنی مبتلا می‌شوند. این اختلال معمولاً خفیف بوده و بیشتر بین سنین 35-30 سال شروع شده و در سراسر زندگی به طور متناوب ادامه می‌یابد.
علایم شایع
- درد، تورم، محدودیت حرکت، احساس درد هنگام لمس و گرمی مفاصل مبتلا
- پوسته‌ریزی پوست
- ناخن‌های چاله‌دار، برجسته و زرد رنگ
- خستگی و تب (گاهی)
علل
علت این اختلال معمولاً ناشناخته است. استعداد ابتلا به آرتریت مرتبط با پسوریازیس ممکن است ارثی باشد. واکنش ایمنی نسبت به یک عفونت استرپتوکوکی و صدمات جسمی یا روحی به ندرت ممکن است دخیل باشند. عفونتهای استرپتوکوکی (به ندرت) و سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید یا پسوریازیس از عوامل افزایش دهنده خطر هستند.
عواقب مورد انتظار
این اختلال در حال حاضر غیر قابل علاج محسوب میگردد. مشخصه این بیماری دوره‌های مکرر فروکش و شعله‌ور شدن به طور حاد است. البته علایم بیماری با درمان قابل تسکین یا کنترل بوده و موارد معدودی از بهبود خودبه‌خود بیماری گزارش شده است. تحقیقات علمی درباره علل و درمان این بیماری ادامه داشته و این امید وجود دارد که درمان‌هایی مؤثرتر و در نهایت علاج‌بخش عرضه گردد. به ندرت پیشرفت به سوی آرتریت مزمن و ناتوانی شدید در حرکت ممکن است رخ دهد.
تشخیص و درمان
بررسیهای تشخیصی ممکن است شامل آزمایشهای خون از نظر عامل روماتوئید و پادتن‌های ضد هسته (ANA) ، و رادیوگرافی مفاصل باشد.
هدف درمانی عبارتست از:
- کنترل ضایعات پوستی و التهاب مفصلی
- بی‌حرکت کردن مفاصل مبتلا، با آتل ممکن است انجام شود.
- برای تخفیف درد مفصلی از گرم کردن مفصل استفاده کنید. برای این منظور استفاده از آب داغ، جریان‌های گردابی، لامپ‌های گرمایی، امواج ماوراء صورت یا دیاترمی همگی مؤثرند.
- برنامه‌ریزی دوره‌های منظم آفتاب گرفتن در حد متوسط کمک کننده است. سعی کنید در زمان ابتلا به این بیماری های بیرون از خانه در تماس با آفتاب را افزایش دهید. اگر گرم کردن مفاصل باعث تسکین درد نشد، کمپرس سرد را امتحان کنید.
- اشعه درمانی PUVA (تاباندن اشعه ماوراءبنفش پر شدت پس از تجویز داروی پسورانی) برای ضایعات پوستی مؤثر است.
ادامه مطلب
شرح بیماری
آترواسکلروز (تصلب شرایین) عبارت است از یک گونه بسیار شایع از تصلب شرایین که طی آن رسوباتی به نام پلاک در دیواره رگهایی که خون حاوی اکسیژن و سایر مواد مغذی را از قلب به سایر بخشهای بدن می‌برند، تشکیل می‌شوند. آترواسکلروز میتواند باعث آسیب کلیوی، کاهش خونرسانی به مغز و اندامها، و بیماری رگهای قلبی شود. آترواسکلروز یکی از علل عمده سکته مغزی و قلبی است. شروع آن میتواند در سی و چند سالگی باشد. شیوع آن تا سن 45 سالگی در مردان بیشتر است. اما پس از یائسگی، شیوع آن در زنان افزایش می‌یابد.
علایم شایع
- تا زمانی که آترواسکلروز به مراحل پیشرفته نرسیده باشد، اغلب بدون علامت است. بروز علایم بستگی به این دارد که خونرسانی کدام قسمت بدن کم شده، و شدت و گسترش بیماری در چه حد است.
- گرفتگی عضله، وقتی که رگهای پا درگیر شده باشد.
- آنژین صدری یا حمله قلبی، وقتی رگهای قلبی درگیر شده باشند.
- سکته مغزی، یا کاهش ناگهانی و موقت خونرسانی به مغز اما بدون بروز سکته، در صورتی که رگهایی که به گردن و سپس مغز می‌روند، درگیر شده باشند.
علل
تکه‌های بافت چربی‌دار، که حاوی لیپوپروتئین کم‌چگال (همان کلسترول بد) هستند و به دیواره سرخرگ آسیب می‌رسانند، اغلب در محل اتصال و انشعاب سرخرگها رسوب می‌کنند. تشکیل این رسوبات شاید حتی در اوایل جوانی آغاز شود. بافت پوشاننده دیواره داخلی سرخرگ در این نقاط اتصال و انشعاب، مواد چربی موجود در خون را به دام می‌افکند. با تجمع مواد چربی، انعطاف‌پذیری سرخرگ کم و فضای داخلی آن تنگ‌تر می‌شود. در نتیجه جریان خون مشکل پیدا می‌کند. از طرفی این رسوبات ممکن است شکاف بردارند یا پاره شوند و روی آنها لخته خونی تشکیل شود که در نتیجه، رگ مسدود می‌شود.
فشار خون بالا ، کلسترول بالا (بالا بودن غلظت لیپوپروتئین کم چگال (کلسترول بد) و پایین بودن غلظت لیپوپروتئین پرچگال (کلسترول خوب) ، سن بالای 60 سال ، جنس مذکر ، استرس ، دیابت شیرین (مرض قند) ، چاقی و کم‌تحرکی ، سیگارکشیدن ، تغذیه نامناسب (خوردن چربی و کلسترول به مقدار زیاد) و سابقه خانوادگی آترواسکلروز از عوامل تشدید کننده بیماری هستند.
پیشگیری
- ترک سیگار
- توصیه‌هایی که در قسمت رژیم غذایی آمده است را رعایت کنید. کودکان و نوجوانانی که والدین آنها دچار آترواسکلروز هستند نیز از رژیم کم چربی سود خواهند برد.
- بطور منظم ورزش کنید.
- حتی‌المقدور استرس را کاهش دهید و به سطح قابل کنترل برسانید.
- اگر دیابت یا فشارخون بالا دارید، برنامه درمانی مربوطه را به دقت رعایت کنید.
درمان
- آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد: نوار قلب، تست ورزش، آزمایش خون از نظر کلسترول کلی، خوب و بد، قندخون، و نیز عکسبرداری از قفسه سینه و عروق.
- برای بعضی از بیماران که خطر در مورد آنها زیاد است، جراحی انجام می‌شود: باز کردن رگ با بادکنکهای مخصوص در مورد رگهای تنگ شده؛ و سایر روشهای جراحی مانند تعویض رگ بیمار با سیاهرگ یا رگهای مصنوعی.
- به دلیل اینکه کار از کار گذشته و آسیب قبلاً وارد شده است، هیچ داروی رضایت‌بخشی برای درمان آترواسکلروز وجود ندارد.
- در تحقیقاتی مشخص شده است که پایین آوردن سطح کلسترول در کسانی که کلسترول خونشان بالا است، میتواند طول عمر را افزایش دهد. اگر شما علایم یک اختلال ناشی از آترواسکلروز را دارید، و رژیم غذایی و ورزش در کاهش کلسترول مؤثر واقع نشده باشند، شاید برای شما داروهای ضدچربی تجویز شود.
- برای درمان مشکلات همراه آترواسکلروز (مثلاً فشار خون بالا، یا بی‌نظمی‌های ضربان قلب) ممکن است تجویز داروهای دیگر ضروری باشد.
- در برخی دیگر از تحقیقات مشخص شده است که آسپرین و ویتامین E ممکن است خطر سکته قلبی را کاهش دهند.
چند نکته در رابطه با بیماری تصلب شرایین
- این بیماری در حال حاضر علاج‌ناپذیر است. اما به تازگی گزارشات زیادی رسیده مبنی بر این که درمان مجدانه عوامل خطر این بیماری میتواند تا حدی انسداد را کاهش دهد. بدون درمان، عوارضی پدید خواهند آمد که نهایتاً به مرگ منتهی خواهند شد.
- سکته قلبی، سکته مغزی، آنژین صدری، بیماریهای کلیه، نارسایی احتقانی قلب و مرگ ناگهانی از عوارض احتمالی این بیماری هستند.
- میزان فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بستگی به وضعیت عمومی سلامت و وجود بیماریهای دیگر دارد.
- رژیم غذایی باید کم چرب، کم نمک و پرفیبر باشد. مصرف غلات، میوه‌ها و سبزیجات تازه را افزایش دهید.
ادامه مطلب
بوی بد بین انگشتان دست و پای نوزادان به علت رشد قارچ می‌باشد که تظاهر آن به شکل پرزهای سفیدرنگ می‌باشد. والدین باید این قارچ‌ها و محیط رشد آنها در بدن نوزاد را بشناسند و نسبت به برطرف کردن آنها اقدام کنند.
همان طور که می دانید بسیاری از میکروارگانیسم هایی که با چشم دیده نمی‌شوند، در اطراف ما وجود دارند.
این میکروارگانیسم ها روی بدن انسان‌ها می‌نشینند و در انسان سالمی که قدرت دفاعی بالایی دارد مشکلی را ایجاد نمی‌کنند، اما گاهی اوقات، اوضاع کمی فرق می‌کند و هنگامی که این موجودات ریز روی بدنی که محیط مناسبی برای رشد آنها دارد، می‌نشینند و ایجاد عفونت می‌کنند.
این محیط مناسب شامل محیط گرم و مرطوب و تاریک و دور از جریان هوا می باشد، مثل بین انگشتان دست و پای نوزاد. دهان نوزاد و محل پوشیدن پوشک نیز یکی دیگر از این محیط‌ها می‌باشد.
معمولا افرادی که به تازگی مسئولیت مادر و یا پدر بودن را تجربه می‌کنند، قارچ بین انگشتان دست و پای نوزادان خود را نمی‌شناسند و از آن به عنوان پوسته بین انگشتان یاد می‌کنند که بوی بدی میدهد. در حقیقت بوی بد بین انگشتان نوزادان به علت رشد و تکثیر قارچ می‌باشد که تظاهر آن به شکل پوسته های سفیدرنگ می‌باشد.
والدین باید این قارچ‌ها و محیط‌های رشد آن در بدن نوزاد را بشناسند و نسبت به برطرف کردن آنها اقدام کنند.
اگر قارچی بین انگشتان دست و پای نوزاد به وجود بیاید و مادر متوجه آن نشود، ممکن است نوزاد دست خود را وارد دهان خود کند و این قارچ وارد محیط دهان و از آن وارد گلو و مری و سیستم گوارشی شود و برفک دهان نوزاد را ایجاد کند.
راه‌های غلبه بر عفونتهای قارچی کودکان
1- بثورات پوستی ناشی از پوشک: یکی از مهمترین و شایع‌ترین قسمت بدن نوزاد که محیط مناسبی را برای رشد و تکثیر قارچ‌ها ایجاد می‌کند، محلی است که پوشک بسته می‌شود. اگر بثورات پوستی در این محل بیش از دو روز طول بکشد و هاله‌های قرمز رنگی را در این محل ایجاد کند، باید به قارچی بودن این عفونت گمان برد.
در این حالت توصیه می‌شود که از پاک کردن محل ادرار و مدفوع کودک با دستمال مرطوب خودداری کنید و آن را با آب گرم و صابون شستشو دهید و سپس با دستمال تمیز کاملا محل را خشک کنید.
توجه کنید که صابون مخصوص کودک باشد و ترکیبات آنتی باکتریال نداشته باشد. هم چنین توصیه می‌شود که هر چند روز چند مرتبه پای کودک را با وسیله‌ای مانند سشوار خشک کنید. زود به زود پوشک او را تعویض کنید تا رطوبت ناشی از ادرار، سبب سوزش بیشتر پوست او و قرمزی پوستش نشود.
2- برفک دهان نوزادان و کودکان: قارچ کاندیدا آلبیکانس میتواند وارد دهان نوزادان شود و لایه سفیدرنگی را (معروف به برفک دهان) بر روی زبان و قسمتهای داخلی گونه‌ها، ناحیه گلوی نوزاد ایجاد کند.
در صورت مشاهده سفیدی‌های غیر طبیعی در مناطقی که ذکر شد، حتما کودک را نزد پزشک اطفال ببرید.
3- قارچ بین انگشتان: قارچ کاندیدا میتواند در بین انگشتان و زیر ناخن و اطراف آن در بین چین‌های کف دست ایجاد شود و با بردن دست به سمت دهان، این قارچ وارد دهان نوزاد شود.
برای غلبه بر این عفونت حتما روزی حداقل یک مرتبه دست‌های کودک خود را بشویید و مناطق بین انگشتان و چین‌های کف دست را از قارچ پاک کنید و دست‌های او را خشک و تمیز نگه دارید. اگر این عفونت پیشرفته باشد، می‌توانید از پماد‌های ضد قارچ با تجویز پزشک استفاده کنید.
4- عفونت قارچی در دوره شیردهی: ممکن است مادری در دوران شیردهی به عفونت قارچی مبتلا شود و نگران انتقال این عفونت به کودک خود باشد. مادر در این وضعیت باید به پزشک مراجعه کند تا عفونت را از بین ببرد. علاوه بر این میتواند با رعایت رژیم غذایی که در آن موادغذایی مانند ماست و سیر می‌باشد، هر چه سریع‌تر بر عفونت قارچی غلبه کند.
علاوه بر این مادر باید از سایر محصولات لبنی غیر از ماست اجتناب کند، زیرا قند موجود در این محصولات به رشد هر چه بیشتر قارچ‌ها می انجامد و روند درمان عفونت قارچ را به تأخیر می‌اندازد. مصرف قندهای ساده نیز در این شرایط کمتر توصیه می‌شود.
توصیه ها
- اگر کودکتان غذا خوردن را شروع کرده است می‌توانید برای جلوگیری از بروز عفونت قارچی در او، ماست به صورت روزانه به او بدهید. مصرف ماست میتواند قارچ‌ها را از بین ببرد.
- هر نوع بثورات پوشک در کودک که بیشتر از چهار روز به طول بیانجامد، باید مورد بررسی بیشتر و معاینه توسط پزشک اطفال قرار بگیرد تا نوع این بثورات تشخیص داده شود و احتمال بروز اختلال در سیستم ایمنی کودک بررسی شود.
- مصرف هر گونه کرم و پماد در پوستی که ترشح دارد و مایع از آن تراوش می شود، در قسمتی که پوشک بر روی آن بسته می‌شود، توصیه نمی‌شود.
- اگر برای بثورات پوشک کودک خود از کرم‌های ضد قارچ استفاده کردید و نتیجه ای نگرفتید، توصیه می‌شود که نوع پوشک کودک خود را عوض کنید، زیرا برخی از کودکان به مواد برخی پوشک‌ها حساسیت دارند، بدون آنکه عفونت قارچی وجود داشته باشد.
- درمان هر چه سریع تر عفونتهای قارچی نوزادان و کودکان به والدین آنها توصیه می‌شود، زیرا در صورت پیشرفت عفونت قارچی، محل‌های مورد نظر دردناک و متورم و قرمز می‌شوند و کودک بی تابی می‌کند و ممکن است اشتهای او کم شود و حتی شیر نخورد و این نکته در وزن گیری کودک تأثیر منفی می گذارد و کودک دچار سوء تغذیه می شود.
- اگر به تجویز پزشک، آنتی بیوتیک را برای کودک شروع می‌کنید، حتما داروی او را سر وقت و به همان میزانی که پزشک توصیه کرده است مصرف کنید. همان‌طور که می‌دانید داروهای آنتی بیوتیک اگر سر ساعت مصرف نشوند، عوارض ایجاد می‌کنند.
- مصرف برخی داروها احتمال ابتلای کودک را به عفونت قارچی بالا می‌برد. در صورت استفاده دارو برای کودک خود، این امر را به پزشک کودک خود اطلاع دهید.
ادامه مطلب
خیلی‌هایمان فکر می‌کنیم دیگر عصر خودکار لای انگشت دانش‌آموزان گذاشتن، فلک کردن و کتک خوردن با خط کش تمام شده است. البته شکل و شمایل تنبیه‌های امروز با تنبیه‌های گذشته خیلی فرق کرده است. آن زمان این تنبیه‌ها چیز عجیب و غریبی نبود، تقریباً همه دانش‌آموزان می‌دانستند که اگر درس نخوانند کتک می‌خورند اما حالا وضعیت فرق کرده است.
نظام تعلیم و تربیت، تنبیه بدنی در مدرسه را غیرقانونی اعلام کرده تا جایی‌که هیچ دانش‌آموزی حتی صدای بلند معلم را برنمی‌تابد. با این حال گهگاه از گوشه و کنار کشور خبرهایی مبنی بر آزار و اذیت دانش‌آموزان به شیوه‌های مختلف به گوش می‌رسد.
این روزها اخبار و تصاویر مختلفی درباره تنبیه دانش‌آموزان در مدارس کشور منتشر شده است. از فیلم کتک خوردن دانش‌آموز هنرستانی مدرسه الیگودرز گرفته تا فیلم دو دانش‌آموز خرم‌آبادی که معلم مجبورشان می‌کند محکم به گوش یکدیگر سیلی بزنند؛ البته این خشونت فقط از سوی معلمان نیست.
برخی وقتها خبرهایی می‌شنویم که نشان میدهد دانش‌آموزان هم معلم خود را مورد خشونت قرار داده‌اند. سال گذشته بود که دانش‌آموزی در یکی از مدارس بروجرد، معلمش را با سلاح سرد کشت.
او در جریان بازپرسی‌ها گفته بود معلمش را به خاطر تحقیرهایش هدف قرار داده، هرچند که قصد کشتن معلم را نداشته است. با این همه این سؤال مطرح می‌شود که آیا این اتفاقات نشان از شیوع خشونت در مدارس دارد؟ با اینکه دبیرکل شورای عالی آموزش و پرورش معتقد است که «تنبیه در مدارس زیاد نشده این موارد هم که منتشر شده فقط به خاطر وجود و تعدد رسانه‌های مجازی است.»
اما حرف‌های چند دانش‌آموز نشان از آن دارد که همچنان تنبیه در مدارس کشور وجود دارد. محمد دانش‌آموز رشته ریاضی است، او در یکی از مدارس دولتی تهران درس می‌خواند و درباره انواع و اقسام خشونت‌های فیزیکی و کلامی در مدرسه‌اش برای ما می‌گوید: «بیشتر مواقع معاون مدرسه، دانش‌آموزانی را که درس نمی‌خوانند یا تخلفی انجام می‌دهند تحقیر می‌کند. معلم‌های مدرسه اما بیشتر دانش‌آموزان را تحقیر می‌کنند. مثلاً اگر شیطنتی در کلاس انجام دهیم ما را نادیده می‌گیرند یا با نیش و کنایه با ما حرف می‌زنند. این را هم بگویم که پدر و مادرها به‌شدت مراقب هستند که ما کتک نخوریم. اما برخی وقتها حاضریم کتک بخوریم اما تحقیر و توهین نشنویم.»
فاطمه دانش‌آموز علوم انسانی هم می‌گوید: «معلم‌های مدرسه ما بیشتر اهل نیش و کنایه هستند. تا حالا کتک نخوردیم اما بی‌احترامی دیده و شنیده‌ایم.»
آنطور که کارشناسان تعلیم و تربیت می‌گویند، تنبیه دانش‌آموزان در کلانشهرها شکل و شمایلش تغییر پیدا کرده است. این هم به خاطر نظارت جدی است که خانواده‌ها بر وضعیت دانش‌آموزانشان دارند.
محمد نیک‌نژاد عضو کانون صنفی معلمان این موضوع را تأیید می‌کند و می‌گوید: «در بسیاری از مدارس تحقیر کردن دانش‌آموزان و تنبیه فیزیکی جایش را به توهین‌های لفظی داده است، درحقیقت شیوه امروزی و مدرن تنبیه بدنی شامل تبعیض بین دانش‌آموزان، لحن گفتاری و رفتاری توهین‌آمیز به دانش‌آموز خاطی یا ضعیف است که بسیار دردناک‌تر از تنبیهات جسمی است. اثرات این نوع تنبیه‌ها همیشه با دانش‌آموز می‌ماند.»
تنبیه دانش‌آموز جرم است
خشونت‌های کلامی و بدنی در حالی در مدارس کشور همچنان وجود دارد که براساس قانون، تنبیه بدنی جرم تلقی می‌شود. مطابق ماده 77 آئین‌نامه انضباطی مدارس، هرگونه تنبیه از قبیل اهانت، تنبیه بدنی و تعیین تکالیف درسی فقط با هدف تنبیه ممنوع است.
موضوعی که مهدی نوید ادهم، دبیرکل شورای عالی آموزش و پرورش هم بر آن تأکید می‌کند و به خبرنگار «ایران» می‌گوید: «متأسفانه در برخی مواقع شاهد هستیم که معلمی با بدترین حالت با دانش‌آموز برخورد می‌کند. از نظر ما این‌گونه رفتار غیرقابل قبول است و با معلمان خاطی وزارت آموزش و پرورش برخورد جدی خواهد داشت. درباره معلم الیگودرزی این اتفاق افتاد و وی از مدرسه تا زمان بررسی پرونده‌اش اخراج شد».
وی تأکید می‌کند: «تنبیه بدنی به هر شکلی ممنوع است و اگر کسی خلاف آن عمل کند تخلف کرده و جریمه می‌شود و بر اساس ضوابط و قوانین پیش‌بینی شده متخلفان به هیأت تخلفات اداری معرفی می‌شوند.»
ادهم با تأکید بر اینکه "خشونت در مدارس کشور افزایش نداشته است"، می‌افزاید: «اگر دانش‌آموزی در مدرسه تنبیه شد، خانواده‌ها میتوانند به دفتر رسیدگی به شکایت مردمی آموزش و پرورش مراجعه کنند و مسئولان منطقه موظف هستند که نسبت به این موضوع واکنش نشان دهند.»
به گفته او از بیش از یک میلیون معلم و فرهنگی شاغل در آموزش و پرورش، تعداد بسیار اندکی هستند که دست به تنبیه بدنی دانش‌آموزان می‌زنند و نباید این مسأله را عمومیت داد و به پای کل جامعه معلمی کشور نوشت. همچنین قبول ندارم مدارس ما خشن شده است. در سال‌های قبل شرایط برای دانش‌آموزان سخت‌تر بود و حالا خیلی از خانواده‌ها و دانش‌آموزان به حق و حقوقشان آشنا شده‌اند.
پسران بیشتر تنبیه می‌شوند
آنطور که کارشناسان تعلیم و تربیت می‌گویند، تنبیه عزت نفس دانش‌آموزان را پایین می‌آورد و او را پرخاشگر می‌کند تا جایی که دانش‌آموز علاقه‌اش را نسبت به درس و مدرسه از دست میدهد. موضوعی که مورد اشاره محمد نیک‌نژاد هم است: «تنبیه بدنی دارای تأثیرات روانی بسیاری بر روان دانش‌آموز است. نخستین تأثیرش این است که دانش‌آموز از درس و مدرسه فراری می‌شود. به عنوان معلم مدرسه می‌گویم شاگردانی که در مدرسه تنبیه بدنی می‌شوند نسبت به دیگر دانش‌آموزان پرخاشگر و عصبی‌تر هستند؛ ضمن اینکه از معلمش هم متنفر می‌شود. در کلاس‌هایی که معلم تنبیه بدنی می‌کند، پرخاشگری و جنگ و دعوا در میان دانش‌آموزان یک الگوی رفتاری رایج و شایع است. کودک یا نوجوانی که سیلی می‌خورد، به هنگامی که در موضع نفوذ و اعمال قدرت باشد، به دیگران سیلی خواهد زد. اینها همه تبعات پرخاشگری فیزیکی معلم در مدرسه است. البته هم‌اکنون بیشتر دانش‌آموزان از سوی معلم‌های خود «تحقیر» می‌شوند که این نوع تنبیه به مراتب بدتر از تنبیه فیزیکی است.»
البته کارشناسان تعلیم و تربیت معتقدند، خشونت در فضای مدارس دخترانه بسیار پایین‌تر است و دختران اکثراً با معلم‌ها و کادر مدرسه رابطه‌ای همدلانه پیدا می‌کنند. رفتارهای دختران آرامتر از پسران است با وجود این نمی‌توان به طور کامل تنبیه در مدارس دخترانه را در نظر نگرفت، چراکه ممکن است این تنبیه‌ها با خشونتی کمتر از مدارس پسرانه و به گونه دیگری انجام شود. آنطور که نیک‌نژاد می‌گوید، تنبیه بدنی در مدارس پسرانه بیشتر از مدارس دخترانه است.
این معلم آموزش و پرورش معتقد است: «رفتارهای خشونت‌آمیز حتی بین دانش‌آموزان پسر بیشتر از دختران است؛ آن هم به علت روحیه پرخاشگرایانه‌ای است که پسران بیشتر از دختران دارند. البته دختران بیش از پسران عادت به تعریف اتفاقات رخ‌داده درون مدرسه برای والدینشان را دارند، در حالی که پسران حتی ممکن است به‌دلیل این‌کار مورد تمسخر همکلاسی‌هایشان قرار بگیرند.»
با این حال، نگاه اصلی او به ضعف ساختاری آموزش و پرورش است: «برخی از کلاس‌های مدارس خصوصاً مدارس دولتی با 40 دانش‌آموز برگزار می‌شود. این امر به خودی خود آستانه تحمل دانش‌آموز و معلم را پایین می‌آورد»
ادامه مطلب
این عضو بصورت غده ای کوچک در زیر مثانه قرار داشته و قسمت فوقانی مجرای ادراری را در بر می گیرد. این غده در جلوی راست روده قرار دارد و سطح پشتی آن از طریق معاینه راست روده قابل لمس است(معاینه از طریق مقعد). عمل این غده ساختن مایعی است که قسمتی از مایع منی را می سازد.از وظایف آن می توان اسپرماتوزوئید و ترشح هورمون تستسترون را نام برد. این غده منجر به یکسری اختلالات در مردان می شود که از جمله آنها می توان به بزرگی این غده، التهاب و سرطان آن اشاره نمود.
پروستاتیت
ممکن است نتیجه عفونت و یا فقط التهاب باشد.پروستاتیت دو نوع طبقه بندی دارد 1-باکتریال (آلودگی به باکتری ،قارچ،مایکوپلاسما) و غیر باکتریال(نتیجه تنگی پیشبراه،هایپوپلازی پروستات ) 2- حاد و مزمن
التهاب مکرر یا دراز مدت پروستات را پروستات مزمن می گویند کهاز التهاب حاد پروستات شایع تر است
علایم:
علایم ادراری به شکل تکرر،فوریت در ادرار،hesitancy،dribbling(قطره قطره ادرارکردن)،درد در پرینه،سوزش ادرار،شب ادراری
v پروستاتیت حاد تب ولرزناگهانی دارد اما پروستاتیت مزمن تب ولرز ندارد.
عواقب احتمالی
· بزرگ شدن پروستات، تنگی پیشابراه ، کندی یا بند آمدن ادرار
· ناتوانی جنسی
تشخیص:
کشت از نسج پروستات،آزمایش کامل ادراری(U/D)
در آزمایش ادرار از سه ظرف استفاده مینماییم . در ظرف اول 15-30ccادرار می ریزیم که نمونه پیشابراهی است. در ظرف دوم 50-75 ccادرار می ریزیم که نمونه از مثانه است و بالاخره برای ظرف سوم روی شکم را ماساژ بدهید مایعی که خارج می شود مایع پروستات است که معمولا حاوی مقادیر زیادی لکوسیت (گلبول سفید) است.
درمان:
10-14 روز آنتی بیوتیک وسیع الطیف ، استراحت در بستر،مسکن ها و ضد اسپاسم( تتراسایکلین ،کوتری نیداز،متی سیلین،داکسی سایکلین)،این بیماران میتوانند از حمام نشیمنگاهی (نشستن در اب ولرم) نیز استفاده نمایند
نکات:
ü تحریک جنسی ممنوع
ü مصرف مایعات نباید زیاد باشد زیرا سطح دارو را کاهش میدهد.
ü نوشیدن نوشابه های مدردار،قهوه،شکلات و ادویه ممنوع
بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟(B.P.H)
بیش از نیمی از مردان بالای سن 60 سال دچار بزرگی پروستات هستند و احتمال بروز این حالت با افزایش سن افزایش می یابد. در بزرگی خوش خیم پروستات اول قسمتهای مرکزی پروستات بزرگ می شود، بزرگی این ناحیه معمولاً بر روی پیشابراهی که از داخل پروستات عبور می کند فشار می آورد.
علایم:
فاقد علائم ، مشکلات ادراری(سوزش،فوریت ،شب ادراری ،احساس عدم تخلیه ادراری ،نیاز به زور زدن برای ادرار کردن) همیشه مقداری ادرار باقیمانده دارد که اگر بیش از 60cc باشد احتمال پس زدن ادرار و بیماری کلیه وجود دارد. عفونت ادراری(حس درد و سوزش در ادرار)،پروستات بزرگ که اغلب دردناک نیست.
نکته : بزرگی خوش خیم پروستات سرطان نیست و سرطانی نمی شود اما فرد میتواند همزمان به هر دو بیماری مبتلا باشد.
تشخیص :
توشه رکتال (DRE-معاینه پروستات از طریق انگشت که راست روده بیمار مورد معاینه قرار می گیرد. از این طریق پزشک می تواند بزرگی پروستات یا وجود توده یا هر گونه بافت غیر طبیعی که نشاندهنده سرطان باشد را مورد ارزیابی قرار دهد.)، اندازه گیری کراتنین و BUNکه اگر افزایش یافته باشد شانس نارسایی کلیه زیاد است.
عوارض احتمالی :
· مثانه ضعیف و ممکن است متسع و به سایر اعضای بدن فشار وارد کند .
· التهاب مثانه ( سیستیت ) که به علت عفونت ناشی از خروج ناکامل ادرار ایجاد می شود .
· ممکن است آسیب کلیه و گردش خون تصفیه نشده در بدن به دلیل پس زدن ادرار از مثانه به کلیه به وجود آید
درمان:
فقط زمانیکه منجر به بروز علائم شدید شود یا اینکه سبب بروز اختلال در عملکرد کلیه ها و مجاری ادراری شود. باید تحت درمان قرار گیرد. در احتباس ادراری چون پروستات بزرگ شده است از طریق سوندهای ادراری یک سیم فلزی را عبور داده و راه باز می شود. اتساع با بادکنک که در آن بادکنک در داخل پیشابراه قرار داده می شود و متورم می شود تا پیشابراه را گشاد نماید
داروهای « بلوک کننده گیرنده α » {پرازوسین یا ترازوسین } که سبب شل شدن عضلات پروستات شده و تا حدی سبب کاهش فشار پروستات بر پیشابراه می گردد.
داروهای ضد هورمون{فیناستراید FINASTERIDE}از طریق کاهش هورمونهای مردانه سبب کاهش اندازه پروستات می شوند.این دارو از تبدیل تستسترون به D-تستسترون جلوگیری می نماید.
جراحی با اشعه لیزر
جراحی کرایو ( منجمد کردن بافت پروستات )
درمان گرمایی یا میکرویو ( حرارت دادن بافت پروستات یا میکروویو )
در مراحل بسیار حاد پروستاتکتومی که سه نوع است
1. از طریق پرینه : عوارض: ناتوانی جنسی ، بی اختیاری مدفوع و یا ادراری ،عفونت
2. از راه شکم : عوارض : خونریزی
3. از پشت پوبیس:عوارض : ندارد
قبل از عمل جراحی بیمار باید پرینه خود را سفت وشل نماید.
بعد از عمل مثانه را با 50 ccنرمال سالین شستشو دهند تا لخته خون از بین رود.
به مدت طولانی ننشیند و رانندگی نکند
تمرینات نگه داشتن ادرار( هنگام تخلیه ادرار جریان را قطع نماید و باز جریان را برقرار نماید.)
جسم سنگین بلند نکند.
استفاده از ملین برای جلوگیری از زورزدن
سرطان پروستات :
جدی ترین بیماری پروستات است این شکل از سرطان در میان آقایان کمتر از ۴۰ سال نادر است ولی در آقایان بالای ۶۰ سال شایع می باشد ، هر ساله بیش از 230000 نفر به سرطان پروستات مبتلا می شوند و بــیش از 30000 نفـر نیز جان خود را به خاطر این بیماری از دسـت مــیدهند. علت این بیماری نامشخص است
سرطان پروستات دومین سرطان کشنده (بعد از سرطان غیر ملانومی پوست) در مردان می باشد
دو نوع اصلی سرطان پروستات عبارتند از:
با پیشروی کند - این سرطان آن قدر آرام پیشروی می کند که معمولاً موجب مرگ زودرس نمی شود . در آقایان مسن تر درمان غالباً غیر ضروری است یا توصیه نمی شود
با پیشروی سریع - سلولهای سرطانی به سرعت رشد کرده و از پروستات به اندامهای دیگر پیشروی کرده موجب آسیب بیشتر می شوند
مراحل سرطان پروستات:
t0 : تومور اینساید است.
t1 : تومور به شکل کلینیکی مشاهده شده است و ممکن است قابل لمس باشد یا نباشد.
t2: تومور داخل پروستات است و درگیری غدد لنفاوی راداریم.
t3: تومور به کپسول پروستات رسیده است.
t4: از پروستات به کیسه های منی کشیده شده است.
m0: متاستاز ندارد. m1: متاستاز دارد.
g1: تمایز کم است. g2: تمایز متوسط است. g3: تمایز شدید است به طوری که سلول تغییر کرده است
n1: اندازه تومور کمتر از 2 cmاست. n2: اندازه تومور بین 2-5cm n3: اندازه تومور از 5 cmبیشتر است
علایم :
در مراحل اولیه بندرت نشانه ای ایجاد مینماید .اگر نئوپلاسم اینقدر بزرگ باشد که گردن مثانه را تحت فشار قرار دهد نشانه های انسداد ادراری(جریان ادرار ضعیف ، دردناک ، وقفه دار یا با شروع آهسته) ظاهر می شود.سایر علایم احساس درد در قشمت پایینی کمر و لگن خاسره، وجود خون در ادرار یا منی ،انزال دردناک است.اگر سرطان به پیشابراه یا مثانه هجوم آورد هماتوم ایجاد میگردد.
علایم کلی سرطان که شامل تهوع ، استفراغ ، کاهش شدید وزن و خستگی است نیز مشاهده میگردد.
سبب شناسی :
سن
سن یکی از مهمترین فاکتورهای افزایش ریسک ابتلا به به سرطان پروستات می باشد. با بالا رفتن سن ریسک ابتلا به سرطان پروستات نیز افزایش پیدا می کند.
وجود سرطان در خویشاوندان :
احتمال بروز سرطان پروستات در افرادی که در خانواده خود (چه از طرف مادر و چه از سوی پدر) دارای فامیلی با سرطان پروستات باشند در مقایسه با افرادی که هیچ یک از افراد خانواده شان دارای سرطان نیستند، دو برابر می باشد. مردانی که از هر دو طرف دارای فامیل مبتلا به سرطان هستند دارای ریسک 5 درصدی هستند و کسانی که 3 نفر یا بیشتر را در اقوام خود داشته باشند به طور 100% دچار این بیماری خواهند شد.
نژاد
سیاه پوستان امریکایی 65% بیشتر از سایر مردها به این بیماری مبتلا می شوند و آمار مرگ و میر نیز در آنها دو برابر می باشد. از سوی دیگر شیوع این بیماری در مردان آسیایی بسیار پایین است.
عوامل هورمونی
هورمونهای استروئیدی (تستوسترون و آندروژنها) برای رشد و حفظ و عمل طبیعی آن در مردان بالغ نقش مهمی را ایفا می کند. افزایش میزان ترشح هورمون تستوسترون در خون اغلب موجب تسریع روند بدخیمی سرطان پروستات می شود.
مواد شیمیایی
تماس با مواد شیمیایی سرطان‌زا در محیط مانند کادمیم، که در تهیه برخی آلیاژها و باتری کاربرد دارد، عامل مستعد کننده و پیشتاز در ایجاد سرطان پروستات است
بیماری های مقاربتی
وجود بیماریهای مقاربتی احتمال ابتلاء به سرطان پروستات را افزایش میدهد
چاقی
مطالعات جدید نشان می دهد در مردان چاق که سرطان پروستات داشته و تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، بیماری آنها رو به پیشرفت می باشد مصرف مداوم غذاهای چرب خطر ابتلا به سرطان پروستات را بیشتر می کند. همچنین مصرف زیاد گوشت قرمز نیز ممکن است باعث پیشرفت بیشتر این بیماری ها شود. مطالعات دیگری نشان داد مردانی که بیش از حد چاق هستند، این احتمال را دارد که در پروستات آنها میزان آنتی ژن مخصوص (PSA) بعد از عمل جراحی بیشتر شود و این بیانگر آن است که سرطان پروستات این گونه افراد بر می گردد
تشخیص:
P.S.A (Prostate Specific Antigen) مردانی که سرطان پروستات دارند اکثراً میزان P.S.A در خونشان بالاتر از حد طبیعی است، اما در عفونتهای مجاری تناسلی در مردان و یا عفونت و التهاب در غده پروستات نیز میزان P.S.A در خون بیماربالا میرود. اگر تست خون غیر طبیعی و از اندازه طبیعی بالاتر باشد، نیاز به نمونه برداری از غده پروستات است در مراحل بعدی آزمایشات دیگری مانند تصویرنگاری با آوای مغناطیسی (MRI)، سونوگرافی (Ultrasound)، توموگرافی کامپیوتری (CT SCAN) و نمونه برداری از غده (Biopsy) نیز انجام می‌گیرد
معاینه غده پروستات از طریق معاینه مقعد (Digital rectal examination) از الگوهای غربالگر سرطان پروستات است.
v توصیه می‌شود مردان در سنین بالای ۴۰ سال سالیانه مورد معاینه غده پروستات ازطریق معاینه مقعد قرار گیرند و در سنین بالای ۵۰ سال، هر سال آزمایش آنتی‌ژن مخصوص پروستات را انجام دهند
درمان:
1-تحت نظر گرفتن بیماری: در این روش بیمار به طور دقیق تحت نظر پزشک قرار می گیرد، بدون اینکه الگوی درمانی بر روی او اعمال شود. این روش برای بیمارانی تجویز می شود که جراحی برایشان مفید نیست و یا رشد غده سرطانی پروستات آنها بسیار کند و آهسته است و در درازمدت تأثیر سوء بر سلامتی او نخواهد گذاشت
۲-جراحی: برداشتن کامل غده پروستات (پروستاتکتومی Prostatectomy). وقتی عمل پروستاتکتومی را انجام می‌دهند معمول بر این است كه یك سوند از راه مجرای ادراری داخل مثانه قرار می‌دهند و یك سوند هم از راه شكم وارد مثانه می‌كنند برای اینكه بتوانند چند روزی مثانه را شست و شو دهند اما در روش جدید از سوند مجرا استفاده نكردند بلكه سوند تخلیه ادرار و شست‌وشوی مثانه پس از جراحی را از طریق شكم و از راه پوست وارد مثانه نمودند. از آنجا كه سوندی در مجرای ادراری قرار نمی‌گیرد لذا شانس عفونت كم می‌شود، ناراحتی‌های بیمار از قبیل درد و سوزش كاهش پیدا می‌كند و یكی از ناراحتی‌های مهمی كه در مجرا داریم كه عبارت از تنگی مجرا بعد از خارج كردن سوند است هم به حداقل كاهش می‌یابد.
انواع جراحی های پروستات :
تراشیدن پروستات از طریق ( پیشابراه TURP ): این نوع جراحی شیوه مؤثری برای درمان بزرگی خوش خیم مختصر تا متوسط می باشد . جراح یک لوله از طریق پیشابراه وارد می کند و بافت پروستات را با دستگاه خاصی برمی دارد . ممکن است لازم باشد ۳-۵ روز در بیمارستان بمانید
پروستات برداری باز: این روش جراحی در موارد پیشرفته تر بیماری پروستات انجام می شود . این روش شامل برش و برداشتن غده یا بخش بزرگ شده پروستات می باشد . در بعضی موارد تمامی پروستات برداشته می شود ( پروستات برداری کامل ) . این روش جراحی معمولاً مستلزم چند روز بستری شدن در بیمارستان می باشد
برش گردن مثانه :همچنین این روش به نام برش ( پروستات از طریق پیشابراه TUIP معروف است ) این روش جدید شبیه به روش تراشیدن از طریق پیشابراه است . اختلاف آن این است که در این روش از ایجاد برش های کوچکی در پروستات استفاده می وشد که فشار وارد بر پیشابراه را کم می کند . هیچ بافتی برداشته نمی شود و ممکن است نیازی به بستری شدن نباشد
۳-کرایوتراپی (Cryotherapy) : استفاده درمانی از سرمای شدید. در این روش سوند (probe) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک تصویر محل مورد نظر را بر روی صفحه ببیند. در این روش پزشک با انداختن سوند درون غده پروستات از طریق شکاف کوچکی بین مقعد و کیسه حاوی بیضه ها نیتروژن مایع را به غده پروستات هدایت می کند. نیتروژن مایع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و انهدام سلولهای سرطانی بافت غده پروستات می شود. کرایوتراپی روشی موثر برای درمان مقاطع کوچک ابتلا به سرطان است. احتمال آسیب دیدگی مثانه و التهاب دستگاه تناسلی از عوارض جانبی این روش است.
۴-شیمی درمانی : سیکلوفسفاماید، سیس پلاتین ، دوکسوروبیسین ، دانشمندان آمریكایی دارویی از ویتامین دی را برای درمان سرطان پیشرفته پروستات تولید كردند. این دارو ( "Asentar (DN-101نامیده شده است، این دارو را می‌توان دركنار داروهای شیمی درمانی برای بیمارانی كه مبتلا به مراحل پیشرفته سرطان پروستات هستند، تجویز كرد. ،ویتامین دی نقش مهمی در تنظیم بافتهای پروستات و پستان ایفا می‌كند.پکلیتکسل (یا "تاکسول")، که باعث می شود سلول های سرطانی خودکشی کنند، پیش از این نیز یکی از درمان های اصلی سرطان پروستات بوده اما این نوع درمان به مرور در برابر سلول های سرطانی مقاوم، بی اثر می شود. به همین دلیل پزشکان به دنبال دارویی دیگر هستند تا توام با پکلیتکسل از آن استفاده کنند. استفاده از داروی "گلیوک"، که برای درمان لوسمی تجویز می شود، به جلوگیری از گسترش سرطان پروتسات کمک کرده است گلیوک از انتقال پیام هایی که به سلول ها اجازه تکثیر می هند، جلوگیری می کند. محققان متوجه شدند که این دارو مکانیزمی را متوقف می کند که موجب رشد رگ های خونی تومورها می شود عوارض جانبی شیمی درمانی عبارتند از: ریزش موی سر و ابرو، کاهش گلبولهای سفید خون، ضعف سیستم ایمنی و دفاعی بدن، عفونت، احساس درد، خشکی دهان و پوکی استخوان
۵-رادیوتراپی: از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده پروستات کافی نیست و هر تظاهری از وجود PSA در آزمایش حاکی از گستردگی تومور است. در چنین وضعیتی الگوهای درمانی وسیع تری مانند رادیوتراپی پی گیری می شود. هدف از رادیوتراپی کنترل رشد سلولهای سرطانی است. تابش اشعه به محل تومور ممکن است به صورت خارجی یا داخلی باشد.
رادیوتراپی خارجی: در این روش بیمار در معرض تشعشع قرار می گیرد. اشعه از چند زاویه مختلف از خارج از بدن به تومور هدایت می شود. این روش کاملا بدون درد است و به مدت ۷ تا ۸ هفته ادامه دارد. ولی بیمار از عوارض جانبی مانند تحریک پذیری مقعد، اسهال و خستگی مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش می دهد. اثرات اشعه ممکن است واکنشهای پوستی به صورت التهاب، خارش، سوزش، ترشح یا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد. تهوع، استفراغ، بی اشتهایی و آسیب‌های عروقی و تنفسی می تواند از دیگر عوارض جانبی رادیو تراپی باشد. همچنین رادیوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفید و ضعف سیستم ایمنی بدن و نهایتا بروز عفونت شود.
رادیو تراپی داخلی یا براکی تراپی (Brachy therapy): براکی تراپی برای رساندن مستقیم مقدار زیادی اشعه به ضایعه بدخیم است. در این روش، در اتاق عمل با استفاده از سرنج های نازک مواد یونیزه در بدن بیمار کاشته می شود.
6-هورمون درمانی : از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده پروستات کمک می کند، هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در بدن است. این روش با به کارگیری داروهای ضد تستوسترون انجام می گیرد و شامل تجویز هورمون استروژن به عنوان قرص است که تاثیر ضد تستوسترون دارد. عوارض جانبی استفاده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در پستان و رشد پستان است که با قطع مصرف قرص ها از بین می رود.
دانشمندان مولکولی را بنام "ایکول" (eqoul) در روده کشف کرده اند که بعد از هضم سویا بوجود می آید و از رشد کامل سرطان پروستات و بروز طاسی در سر جلوگیری می کند به همین دلیل مردان ژاپنی که سویای بیشتری می خورند؛ بندرت دچار سرطان پروستات می شوند. مولکول مورد نظر، در کار هورمون مردانه DHT که یک محصول فرعی "تستوسترون" است؛ اختلال ایجاد می کند.
خوردن گوجه فرنگی و کلم بروکلی یا مکملهای لیکوپن دار مفید تر از خوردن سبزیجات به تنهایی است و باعث کاهش رشد تومورهای پروستات می شوند.مردانی که قصد مبارزه یا جلوگیری از سرطان پروستات را دارند باید از منابع مختلف غذایی استفاده کنند و به منظور از بین بردن ریسک ابتلا به سرطان انواع مختلف میوه ها و سبزیجات را مصرف کنند.مردانی که بیش از 3 تا 5 بار در هفته گوجه فرنگی و کلم بروکلی مصرف می کنند، 30 درصد خطر ابتلا به سرطان در آنها کم تر است
فلفل تند معالج سرطان پروستات آلکالوئیدی که سبب تندی زیاد فلفل های هالاپینو می شود، به از بین رفتن سلول های سرطان پروستات کمک می کند.
ادامه مطلب