آیا افزایش حساسیت راههای هوایی با آسم فرق می کند

سوال – آیا افزایش حساسیت راههای هوایی با آسم فرق می کند ؟
پاسخ – ضرب المثل هر گردویی گرد است ولی هر گِردی گردو نیست را حتما شنیده اید . تمام بیمارانی که دچار آسم هستند پُرحساسیتی راههای هوایی را دارند اما همه ی آنهایی که پُرحساسیتی راه هوایی دارند ، دچار آسم نمی شوند و درصدی از آنها دچار آسم می شوند . تمام افرادی که دچار آسم هستند اگر شما از نظر تحریک پذیری راههای هوایی آنها را تست کنید ، همه ی آنها این پرحساسیتی را نشان می دهند ولی خیلی از آنها علائم بالینی آسم را بروز نداده اند ولی احتمال دارد که در آینده این علائم را بروز بدهند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا افرادی که ممتد صدایشان را صاف می کند آلرژی دارند

سوال – آیا افرادی که ممتد صدایشان را صاف می کند آلرژی دارند ؟
پاسخ – ممکن است آلرژی داشته باشند البته صدا صاف کردن بیشتر علتش این است که این ترشحات از طریق پشت حلق وارد حنجره می شود و فرد برای اینکه از ورود این ترشحات به راههای هوایی خودش جلوگیری کند ، صدایش را صاف می کند و سرفه های خفیف می کند . این می تواند یکی از علائم آلرژی باشد ولی برای آلرژی اختصاصی نیست . بیماری های دیگری هم هست که این علائم را ایجاد می کند بخصوص کسانی که دچار سینوزیت هستند . سینوزیت ممکن است منشا آلرژیک داشته باشد ولی تنها علت سینوزیت آلرژی نیست و برای سینوزیت علت های میکروبی هم هست . کسانی که دچار سینوزیت هستند چون بعضا ترشحات پشت حلقی دارند آنها هم مرتب سینه صاف می کنند . این بیننده هم که به بحث رفلاکس اشاره کردند ، باید بگوییم که این رفلاکس بحث مهمی است . کسانی هستند که هیچ مشکلی در سیستم تنفسی ندارند ولی رفلاکس دارند که این منجر به سرفه و صدا صاف کردن می شود بخصوص ما این را در خانم ها زیاد می بینیم . درصد قابل توجهی از مراجعه کنندگان به مطب ها علتش همان صدا صاف کردن هایی است که خوب نمی شود و تقریبا سی درصد آن می تواند بخاطر رفلاکس باشد بنابراین ، رفلاکس قابل اهمیت است . ما باید بحث رفلاکس را هم برای بحث تشخیص افتراقی سرفه کردن و سینه صاف کردن قرار بدهیم .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا اضطراب و افسردگی می تواند باعث بالا رفتن قند خون بشود

سوال – آیا اضطراب و افسردگی می تواند باعث بالا رفتن قند خون بشود ؟
پاسخ – بله . دقیقا همین طور است . در سالهای اخیر دانشمندان به این رسیده اند که اضطراب با دیابتی ها خیلی عجین است . خود دیابت با افسردگی همراه است . دیابت یک بیماری مزمن است . فرد وقتی احساس می کند که یک بیماری مادام العمر با او هست ممکن است روی روحیه و روانش اثر بگذارد. گاهی بخاطرعدم کنترل قند، محدودیت هایی در زندگی فرد ایجاد می کند که روی افسردگی و اضطراب اثر می گذارد .25 درصد بیماران دیابتی افسردگی دارند . 50 درصد آنها نوعی آزردگی روانی یعنی درجه ی خفیفتر افسردگی را دارند . 40 تا 50 خانم های دیابتی درجاتی از اضطراب را دارند . یک فرد دیابتی که افسرده است حال و حوصله ندارد که قند خونش را کنترل بکند ، رژیم را رعایت بکند ، دارو مصرف بکند و ورزش بکند . انسان افسرده بی اعتنا می شود . و این باعث می شود که قند خون بالاتر برود و وقتی قند خون بالاتر رفت ، افسردگی تشدید می شود و اینها با یکدیگر یک سیکل معیوبی را تشکیل می دهند . بخاطر همین دیابتی که قند خونش کنترل نمی شود حتما باید یک مشاروه ی روانپزشکی انجام بدهد یعنی امروزه کنترل دیابت باید در کنار یک روانپزشک انجام بشود . حتی به بچه های دیابتی هم توصیه می شود که هر سال یک مشاوره روانپزشکی داشته باشند . بسیاری از نوجوانان دیابتی بخصوص دختران دیابتی قند خون شان کنترل نمی شود . دلیلش این است که آنها یک زمینه ی اضطراب دارند . چون هر روز انسولین تزریق می کند فکر می کند که با دیگران متفاوت است و این در آینده ی زندگی اش اثر می گذارد . در حقیقت این جوری نیست . بیماری دیابت بصورتی است که اگر فرد یاد بگیرد که چگونه با آن کنار بیاید ، هیچ اثری روی زندگی اش نخواهد داشت . نه روی طول عمر نه روی کیفیت زندگی اش تاثیر نخواهد داشت . فقط باید یاد بگیرد که با دیابت چکار بکند . ممکن است که بعضی از شغل ها را محدودیت دارد . مثلا یک فرد دیابتی نمی تواند خلبان بشود یا کسانی که انسولین می زنند ممکن است که راننده اتوبوس نتوانند بشوند یا نتوانند در استخدام پلیس یا ارتش در بیایند . ولی می توانند به مدارج علمی بالایی برسند ، می توانند ورزشکارهای حرفه ای بشوند . دیابت زندگی شما را مختل نمی کند ، فقط باید با دیابت دوست و رفیق باشیم و یاد بگیریم که دیابت را چگونه تحت اختیار خودمان قرار بدهیم .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا استفاده از مواد غذایی که طعم شیر مادر را عوض می کنند اشکالی ندارد

سوال – آیا استفاده از مواد غذایی که طعم شیر مادر را عوض می کنند اشکالی ندارد؟
پاسخ – مصرف آن اشکالی ندارد . اما مصرف بیش از حد آن همانطور که برخی از ما سیر یا پیاز دوست نداریم بچه ها نیز همین جور هستند . مصرف بیش از حد آن ممکن است طعم شیر را تغییر دهد . یا بعضی از چیزها مانند قهوه ی زیاد ، چای پررنگ زیاد و یا نوشابه های کلا دار به مقدار زیاد محرک است . ممکن است بچه را ناراحت کند . اما همان چای کم رنگ یا قهوه به میزان کم و یا پیاز و سیر اگر کم باشد مشکلی ایجاد نمی کند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آيا استفاده از گوش پاك كن ضروري است يا نبايد اين كار انجام شود

سوال - آيا استفاده از گوش پاك كن ضروري است يا نبايد اين كار انجام شود ؟
پاسخ - در برنامه هاي قبلي و در كتاب هاي ما بارها بيان شده كه با كوچك تر از آرنج داخل گوش نكنيد يعني هيچ چيز داخل گوش نكنيد تحت هيچ شرايطي توصيه اي در رابطه با استفاده از گوش پاك كن نشده است. ما از گوش پاك كن در مواقع ضروري در درمانگاه استفاه مي كنيم و كسي كه كارشناس اين كار است مي تواند از آن استفاده كند. بنده خودم نمي توانم براي خودم استفاده كنم بلكه شخص ديگري مي تواند براي من استفاده كند و اين كار هم بايد در مراكز درماني صورت گيرد. تميز كردن داخل گوش ابداً كاري بهداشتي نيست ، گوش خود ، خودش را تميز مي كند ، لاله گوش را مي توان تميز كرد و بقيه اعضاي بدن هم مي شود ولي اينكه با گوش پاك كن يا هر وسيله ديگري سعي كنيم جرم گوش را خارج كنيم ، تميز كنيم و بگوييم اين كار بهداشتي است به هيچ عنوان توصيه نمي شود . علي الخصوص در كودكان حتي داشتن گوش پاك كن داخل خانه هم بنده توصيه نمي كنم زيرا گاهاً وسوسه مي شويم جرمي كه به راحتي مي توان با يك قطره تميز از بين برد انباشته شود و موجب گوش دردي ، التهاب شود و بيمار را از روند زندگي خارج كند . بنابراين دستكاري داخل كانال گوش به هيچ عنوان توصيه نمي شود.


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا از تجربه های جهانی هم در این همایش استفاده شده یا خیر

سوال – آیا از تجربه های جهانی هم در این همایش استفاده شده یا خیر ؟

پاسخ – یکی از محورهای همایش ما همین موضوع است . در حال حاظر در برخی از کشورهای دنیا نظام ارجاع در حال انجام است . یعنی در برخی از کشورها خدمات درمانی در قالب نظام ارجاع  انجام می شود . بعضی از همکاران برروی الگوهای آن کشورها نیز کار کرده اند و آن مطالب نیز در قالب یکی از بحث هایی که در این همایش قرار دارد عنوان می شود و یک مقایسه تطبیقی نیز صورت می گیرد . یعنی هم کشورهای مختلف را با یکدیگر مقایسه تطبیقی می کنیم و هم وضعیت ایران را با آن کشورها مقایسه می کنیم .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آیا احتمال دارد که نقاط دیگر چشم بجز شبکیه در اثر دیابت درگیر شود

سوال – آیا احتمال دارد که نقاط دیگر چشم بجز شبکیه در اثر دیابت درگیر شود ؟
پاسخ – بله ، دیابت بر روی همه جای چشم اثر می گذارد و فقط بر روی شبکیه نیست . یکی از جاهایی که می تواند اثر بگذارد عصب چشم است . عصب چشم نیز مانند سایر جاهای بدن نیاز به خون رسانی دارد که بتواند به حیات خود ادامه دهد . در بعضی از بیماران دیابتی خون رسانی به عصب چشم نیز مختل می شود . بنابراین امکان دارد خون به طور ناقص یا کامل به عصب چشم نرسد و این عصب دچار تخریب شود . تخریب عصب بینایی مانند قطع نخاع است . کسی که قطع نخاع است عصب نخاعی او از کار افتاده است . زمانی که عصب چشم از کار بیفتد چه اتفاقی می افتد ؟ مسیر بینایی چشم از کار می افتد یعنی شخص دیگر نمی تواند تصویری که روی شبکیه افتاده است را به مغز منتقل کند . بنابراین یا دید بیمار خیلی کم می شود و یا گاهی از بین می رود . متأسفانه برای بیماری عصب چشم که در اثر دیابت اتفاق می افتد ما نمی توانیم کار زیادی انجام دهیم . از عوارض دیگر دیابت در چشم یکی این است که ممکن است بعضی از رگ ها مسدود شود، به این خاطر که بعضی از این افراد مشکلات انعقادی دارند . یعنی انعقاد خون آنها بیش از حد معمول است . ممکن است رگ های داخل چشم مسدود شود و باز هم خون رسانی به شبکیه مختل شود . از عوارض دیگر دیابت در چشم آب مروارید است . آب مروارید در بیماران دیابتی زودتر ایجاد می شود و زمانی که ایجاد شود نیز دید را بیشتر از حد معمول کم می کند که نیاز به جراحی دارد . یکی دیگر از عوارض دیابت که ناشی از بیماری های شبکیه است ، یعنی وقتی که خون ریزی خیلی وسیع باشد و خون رسانی خیلی بد به شبکیه انجام شود و آن عروق جدیده رشد زیاد داشته باشد ، ممکن است که بیمار دچار افزایش فشار چشم یا آب سیاه شود . بنابراین این بیماران باید از جمیع جهات تحت نظر و مراقبت قرار بگیرند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

آی ما می توانیم دخالتی در رشد یا تعویق بلوغ داشته باشیم

سوال – آی ما می توانیم دخالتی در رشد یا تعویق بلوغ داشته باشیم ؟
پاسخ – بله در ایجاد تاخیر بلوغ می توانیم تاثیر گذار باشیم . ولی در جاهایی که ضرورت آکادمیک دارد . نه اینکه ما در یک پروسه ی طبیعی رشد دخالت بکنیم تا قد بهتری را حاصل بکنیم . وقتی یک دختری زیر شش سال برای سیاهپوست ها و زیر هفت سال برای سفیدپوست و بطور عام اگر زیر هشت سال بلوغی اتفاق بیفتد ، این بلوغ زودرس است و ممکن است که قد نهایی را یک مقدار کاهش بدهد . هر بلوغی قبل از هشت سالگی این اتفاق را نمی دهد . ممکن است یک دختری رد هفت سال و نیم بلوغش شروع بشود و قد نهایی ژنتیکی را حاصل بکند . در اینجا دلیلی ندارد که در بلوغش دخالت بکنیم مگر این که خانواده از نظر سن بچه تحت استرس باشند و موارد خاصی ، که میشود این بلوغ را متوقف کرد . یا یک دختری که در پانزده سالگی هیچ آثاری از بلوغ در او نیست ، باید این بلوغ را ایجاد کرد . پس این جوری نیست که یک کسی که در سن نرمال وارد بلوغ میشود،  ما دخالتی در بلوغ بکنیم که قد بهتری حاصل بکنیم . البته گاهی در پروسه ی و سیر بلوغ مداخلاتی لازم است . این با تجویز و تشخیص پزشک فوق تخصصی است که این کار را تجربه کرده است نه اینکه بطور روتین خانواده ها تقاضا بکنند یا انتظار داشته باشند با دخالت در زمان بلوغ ، ما قد را افزایش بدهیم . اگر این مداخله درستی نباشد ممکن است که نه تنها کمک نکند بلکه ضرر هم ایجاد بکند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اولین و مهمترین روش تشخیص شما بعد از شرح حال و معاینه چیست

سوال – اولین و مهمترین روش تشخیص شما بعد از شرح حال و معاینه چیست ؟
پاسخ – نوار قلب یا الکتروکاردیو گرافی است که حیلی شایع است وحدود دویست سال است که این روش تشخیص داده شده باشد یعنی ازاوایل قرن نوزده بحث نوار قلب و تئوری آن مطرح شد نهایتا به مرحله ی عمل رسید . با اینکه بعد از آن تجهیزات تشخیصی پزشکی در دسترس ما پزشکان سات ولی نوار قلب هنوز جایگاه خودش را دارد بعنی نوار قلب درتشخص بسیاری موارد به ما کمک میکند . بیماری که بعنوان بررسی مراجعه کرده می تواند سکته قلبی کرده باشد و در نوار قلب بلافاصله خودش را نشان می دهد . بیماریها فشار خون و بیماریهای دریچه ای پاریتمی های قلبی و انواع تپش های قلبی و نامنظمی های ریتم قلب در نوار قلب می تواند بخوبی تشخیص داده شود . انواع اختلالات الکترولیتی افزایش پتاسیم افزایش و کاهش کلسیم ،اینها براحتی از روی نوار قلب قابل تشخیص است . بسیاری از موارد هم این می تواند جنبه ی حیاتی پیدا بکند مثلا کسی که دچار افزایش پتاسیم است ما می توانیم براحتی درنوار قلبش تشخیص بدهیم که اگر این افزایش پتاسیم ادامه پیدا کند می تواند برای بیمار مشکل جانی ایجاد بکند . نوار قلب جایگاه بسیار مهمی دارد اما علی رغم اهمیت بسیاری که دارد مشکل آن این است که نوار قلب می تواند در مراحل حاد بیماری قلبی طبیعی باشد . پس یک نوار قلب طبیعی دال بر اینکه شخص سالم است نیست . گاهی اوقات نوار قلبی را برای ما میآوردند که نرمال است ولی ما میگوییم که این نوار قلب دال بر سالم بودن بیمار نیست . پس نوار قلب هنوز در نزد پزشکان جایگاه خودش را دارد ولی ما با یک نوار قلبی سالم بیماری قلبی را رد نمیکنیم.


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اولین دندان دائمی در کجا رویش پیدا می کند

سوال – اولین دندان دائمی در کجا رویش پیدا می کند ؟
پاسخ – والدین معمولا به این مسئله توجه نمی کنند و بعضی مواقع حتی نمی دانند که دندان شیری افتاده است یا خیر . تعداد دندانهای شیری 20 عدد است . دو تا دندان قدامی و نیش و دوتا دندان آسیایی و نیش را داریم . جای دندانهای آسیای شیری ، دندانهای آسیای کوچک دائمی در می آید اما دندانهای آسیای بزرگ ما که همان دندان آسیای اول و آسیای دوم و دندان عقل است ، اینها دندانهایی نیستند که جای هیچ دندان دیگری در بیایند . در واقع به سیستم دندانی ما اضافه می شوند . بعد از دندان شیری اولین دندان آسیا رویش پیدا می کند بدون اینکه جایگزین دندانی بشود و در سن 6 سالگی این دندان در می آید . در این سن چون بچه ها تنقلات زیاد مصرف می کنند و تغذیه های نامناسب را دارند و اینکه بچه ها تا 9 سالگی مسئولیت بهداشت آنها بدست والدین است و تا 3 سالگی کاملا بعهده ی والدین است . خوردن چیبس ، شیرکاکائو و ... پوسیدگی باعث می شود که روی آنها بشدت پوسیدگی ایجاد بشود . و آنها بسیار مستعد پوسیدگی هستند . اولین دندانی که رویش پیدا می کند آن استحکامی که مثلا دندان آسیای دوم دارد ، دندان آسیای اول نسبت به پوسیدگی ندارد و می تواند خیلی سریع درگیر بشود . پدر و مادر بدانند که از6 سالگی دندانهای دائمی در دهان کودک شروع به رشد می کنند و باید بهداشت را خیلی بیشتر رعایت کنند .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اهمیت عفونت های تنفسی را توضیح دهید

سوال – اهمیت عفونت های تنفسی را توضیح دهید .
پاسخ – بحث عفونت های تنفسی در شروع فصل پاییز و شروع مدارس نگرانی برای خانواده ها و مسئولین آموزش می آورد . تغییراتی هم با شروع فصل اتفاق می افتد . جدا از اینکه بچه ها دوباره در فضای بسته گرد هم جمع می شوند و این زمینه را برای افزایش عفونت تنفسی فراهم میکند ، خود فصل هم تغییراتش بطور طبیعی باعث به چرخش افتادن بعضی از ویروس ها در فصل سرد میشود . معمولا در اواخر مهر یکسری عفونت های تنفسی و یکسری از ویروس ها را مثل ویروس های شبیه به انفولانزا یا ویروس هایی مثل آر اس بی داریم که تقریبا قابل پیش بینی هستند .البته به هرحال هر پاییزی مثل پاییز قبل نیست . بعضی مواقع سرما زودتر می آید و بعضی مواقع دیرتر ولی این ها می آیند و ما اپیدمی آن را از روی کودکانی که یک تیپ علائم تنفسی دارند متوجه می شویم که این ویروس شایع شده است . انفولانزا در فصل سرما پیش بینی میشود که بیاید . پارسال ما همه گیری انفولانزا را داشتیم . چیزی که همیشه نگرانش بودیم بالاخره اتفاق افتاد . با همه ی تمهیداتی که صورت گرفت و آمدگی هایی که از پیش وجود داشت زیرا از چند سال قبل نگرانی از انفولانزای مرغی در دنیا وجود داشت و انفولانزای مرغی نشد و انفولانزای خوکی شد . این غافلگیر کننده بود ولی روش های پیشگیری آموزش داده شده بود . رسانه های جمعی صحبت کرده بودند و بار مالی و جانی زیادی به دنیا تحمیل کرد . برای امسال هم قابل پیش بینی است اما نه بشدت سال گذشته . حتی پدر و مادرها نگران هستند که نتوانند سرکار بروند زیرا فرزندشان بیمار میشود . اگر اینها را با هم جمع بزنیم می بینیم که بیمار شدن یک کودکی که مدرسه می رفته و نیاز به پرستاری دارد و پدر و مادر نمی توانند کارشان را درست انجام بدهند ، بار بزرگی را به جامعه تحمیل می کند . یک مقدار آلرژی های فصلی در شروع هر فصل بخصوص فصل پاییز و خود سرما علائم دیگری را ایجاد میکند که گاهی آنها هم بر مشکلات تنفسی اضافه میشوند . مثلا شما که در تابستان سرما می خورید و بچه هایی که مشکل آسم را دارند چون هوا سرد نیست راحتتر تحمل می کنند ولی در این فصل که سرما می خورند با کوچکترین بادی هم که بصورت و سینه شان می خورد علائم شان تشدید میشود . وضعیت پیچیده ای را ایجاد میکند که گاهی اوقات سخت است که مشخص کنیم که آیا زمینه ی این قضیه فقط تغییر فصل است یا عفونت های تنفسی .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اهمیت دل درد در نوزادان را توضیح دهید

سوال – اهمیت دل درد در نوزادان را توضیح دهید .
پاسخ – دل درد نوزادان برخلاف دل درد سنین بالاتر که بعلت هایی می رسیم که دلایل مهمی ندارند و ناشی از اختلالات حرکتی و التهابی خیلی خفیف دستگاه گوارش هستند ،  بسیار قابل اهمیت است . بخاطر اینکه کودک نمی تواند عنوان کند که دل درد دارد ، شناخت علائم دل درد در نوزادان بسیار مهم است . نوزادان برخلاف رده ی سنین بالاتر دل درد عضویی دارند . شایع ترین علتهای دل درد حاد در کودکان که همان کولیک هستند و بنام قلنج شناخته میشود است  . نوزادانی هستند که از هفته دوم شروع به گریه های بسیار شدید می کنند و دست و پایشان را در شکمشان جمع میکنند ، رنگ پوست صورتشان برافروخته میشود و اطراف دهانشان رنگ پریده میشود و بالاخره با یک آروغ زدن وو دفع گاز دل درد آنها بهتر میشود . معمولا این نوع دل دردها در     طرف های عصر بیشتر مشاهد میشود . و چون علت خاصی برای این دل درد شناخته نشده است درمان های ویژه ای هم وجود ندارد . درمانهای حمایتی است ، متخصصین گوارش و نوزادان راه هایی را برای تسکین درد به خانواده ها پیشنهاد می کنند . این اعتماد بخشی به خانواده است و پشت این نوع درمان ها ، یافته های مهم بالینی نیست .هر پزشکی که این دل دردهای بسیار شدید نوزادی را می بیند وظیفه دارد سایر عللی که می توانند با این علائم خودش را نشان بدهد بررسی کند . گاهی اوقات ممکن است عفونتهای مغزی و مننژیت یا جسم خارجی که در چشم است مثل مژه ای که برگشته یا گوش درد و عفونت تنفسی بعضی وقت ها آریتمی های قلبی می تواند خودش را به این شکل نشان بدهد .پس خوب است هر نوزادی که علائم کولیک را دارد برای رد علل مهمتر مشاهده بشود . غیر از کولیک بقیه دل دردهای نوزادان حتما جای بررسی دارد . نمیتوانیم بگوییم که این کودک دل درد ناشی از اختلالات روانی دارد یا افسردگی دارد . حتما باید بررسی کنیم . ارگانهای خارج و داخل شکم می توانند علائم درد شکمی در نوزادن را تقریب بکنند . یک عفونت ادراری می تواند با دل درد ، بی قراری ، کاهش وزن ، استفراغ و حتی اسهال خودش را نشان بدهد . یک آلرژی به شیر گاو ممکن است به شکل بیقراری ، عدم وزن گیری مناسب ، دل درد و بیقراری خودش را نشان بدهد . از سوالاتی که از خانواده می کنیم و از یافته هایی که از مشاهده معاینه های بالینی کسب میکنیم و اگر لازم باشد آزمایشات خاصی می دهیم و در غیر این صورت به خانواده آرام بخشی می دهیم . پس دل دردها ، بیقراری ها ، غذا نخوردن ها و شیر نخوردن ها در نوزاد ، همه ی این ها می تواند علامت مهمی باشد که پزشک حتما بیمار را معاینه بکند . هر چه سن از نوزادی به بالاتر یعنی گروه سنی نوپا می رسیم ما می توانیم علتهای راحتتری برای دل درد پیدا بکنیم . و آن هم تقسیم بندیهای خاص خودش را دارد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اهمیت توجه به رشد را توضیح بفرمایید

سوال – اهمیت توجه به رشد را توضیح بفرمایید .
پاسخ – مسئله ی رشد در کودکان یکی از مولفه های مهم در نمود سلامت کودک است . کودکان خیلی زود با هر محرکه ی کوچکی رشدشان مختل میشود . سلامت کامل با رشد کامل مشخص میشود . رشد کامل ضامن محدوده ی از نگرش ها هوش فعلی و هوش آتی کودک و فرآیندهای آتی کودک خواهد بود و اگر کسی به مسئله ی رشد دقت نکند اشکالات فیزیکی مثل کوتاهی قد ، اختلال در سطح ضریب هوشی کودک ، اختلال در سطوح ایمنی کودک ، اینها مشکلاتی میشود که بعدا جبران پذیر نخواهد بود . پس مسئله ی رشد مسئله ی مهمی است . اختلال رشد یک تشخیص نیست . اختلال رشد نشان دهنده ی یک بیماری یا یک مشکلی در پشت خودش است که ما وظیفه داریم آنرا حل بکنیم . خیلی از مادرها فقط از ما دارو می خواهند تا بچه بزرگ بشود . در صورتی که به علت اولیه نمی پردازند یا میخواهند علت اولیه را نادیده بگیرند . بهترین کار این است که مادر یک روند طبیعی رشد را بشناسد و بداند کودکش در چه وضعیتی قرار دارد . مراجعات مکرر ، اندازه گیری های در سیستم وزارت بهداشت و درمان در دفترچه هایی که از طرف مسئولین بهداشتی پیگیری میشود ، تا از سلامت کودکش مطمئن باشد . ما یک منحنی رشد داریم که جاده ی سلامت است . کسی که در پایین این جاده حرکت می کند سالم است و کسی که بالای این جاده حرکت می کند سالم است خارج از این دو محدوده غیر طبیعی تلقی میشود . مادری ممکن است بچه ای با وزن 8 کیلو با سن یک سال داشته باشد که کاملا سالم است و مادری ممکن است بچه ای با وزن 11 کیلو داشته باشد که او هم کاملا سالم است . اگر فکر می کند که همه ی بچه ها باید از یک قانون طبیعت کنند و اگر نکنند دچار اختلال در رشد هستند ، این درست نیست . هر بچه ای با منحنی رشد خودش سنجیده میشود و هر افولی از منحنی رشد که دو تا از این خط ها را قطع بکند برای ما معنی دار تلقی میشود . معمولا اختلالات رشد اول روی وزن تاثیر دارد و بعد روی قد و دور سر کودک تاثیر دارد . پس اِزمان سوء تغذیه و شدت سوء تغذیه یا بیماری زمینه می تواند سه فاکتور رشد یعنی قد ، وزن ، دور سر را می تواند تحت تاثیر خودش قرار بدهد .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

اهمیت ارگونومی در زندگی روزمره ما چیست

سوال – اهمیت ارگونومی در زندگی روزمره ما چیست؟
پاسخ – ارگونومی از دوکلمه ی یونانی ارگو و نومی تشکیل شده است و به معنی کار و قانون کار است . اگر بخواهیم به این دو کلمه تکیه کنیم محدوده ی کار ما را کوچک می کند . به همین خاطر تعاریف زیادی از این کلمه شده است . ما باید بتوانیم بین انسان و شرایط کار او( کار به معنای کسب معاش نیست . کار شامل هر فعالیتی در روزمره شامل استراحت ، مطالعه و هر شرایطی که ما در طول روز به خودمان میگیریم ) تطابق ایجاد کنیم حتی اگر توانستیم از توانایی ها ، محدودیت ها و ابزارهای مختلف که در اطراف انسان وجود دارد استفاده بکند تا کار را با شرایط خودش تطبیق بدهد . در جامعه ما مجبور هستیم ساعتهای مختلفی را برای کاری صرف بکنیم . مثلا شما ساعتها پشت یک میز می نشینید یا مطالعه می کنید یا با کامپیوتر کار می کنید . بعضی از خانمها ساعتها در آشپزخانه مشغول فعالیت هستند . باری را جابجا می کنند یا غذا می پزند و از ابزار مثل چاقو استفاده می کنند برای اینکه کارشان راحت تر انجام بشود . اگر ما بتوانیم اصول ارگونومی را در زندگی روزمره ی خودمان استفاده کنیم هم سلامت خودمان را حفظ کرده ایم هم تولید یا بهره وری کاری که انجام میدهیم بیشتر میشود . مثلا اگر شما در یک وضعیت بدی بنشینید و مطالعه بکنید ، تعداد صفحاتی که می توانید مطالعه بکنید کم است . چون شما در یک شرایط راحت و آسوده نیستید . وقتی ابزاری دست می گیرید مثلا مدادی که دست می گیرید و در حین نوشتن احساس خستگی ماهیچه ی دست می کنید ، نمی توانید این کار را ادامه بدهید. ما در جامعه باید به خیلی چیزها توجه کنید . این بحث تمام افراد جامعه را تحت پوشش قرار میدهد . بحثی که ما امروز خواهیم داشت در مورد کاربرها است یعنی کسانی که دارند از وسایل موجود و شرایط زنگی معمول استفاده می کنند . این مباحث برای طراحان سازندگان و صنایع بزرگ برای اینکه بتوانند نوع کارشان را طوری طراحی کنند که راحت تر و ساده تر بتوان از آن استفاده کرد . مثلا یک عده ای کنار خیابان نشسته اند . این معمول است که وقتی منتظر باز کردن مغازه ای هستند در یک فضای کوچک می نشینند . چون می خواهند یکی دو ساعت دراین فضا بنشینند در آنجا فضای کافی وجود ندارد . پس مجبور هستند در یک عرض کوچک مدت زیادی را بنشینند . اگر قرار باشد که هر روز بطور دائم این کار تکرار بشود ، قطعا فشاری که به ناحیه ی کمری وارد میشود و فشاری که به مرور زمان به عضلات پا وارد میشود ، می تواند آنها را اذیت کند . مثلا ما در اتوبوس ها می بینیم که تعداد زیادی دستگیره است که برای حفظ تعادل بدن است . اگر شما دستگیره ها را نگیرید یا نتوانیم دست مان را به میله ها نگهداریم ، نمی توانیم تعدل مان را حفظ کنیم و این تعادل حفظ نکردن می تواند حوادثی را بدنبال خود داشته باشد . اگر به ارگونومی توجه نکنیم می تواند حوادثی را برای ما پیش بیاورد . حوادثی که در زندگی روزمره به وفور می توانیم آنرا ببینیم . مثلا کفش هایی که الان در جامعه مصرف میشودو به وفورهم آنرا می بینیم . بعضی از کفش ها واقعا مناسب برای فعالیت های روزمره نیست . بعضی از کفش ها برای مسیرهای طولانی مناسب نیست . بعضی از کفش ها برای فعالیت محدود چند دقیقه ای است . اگر قرار است که کسی راهپیمایی قرار بدهد و درمسیر طولانی حرکت بکند و بخواهد از این کفش ها استفاده بکند قطعا کمر درد می گیرد و عضلات پا دچار آسیب میشود . مثلا طرز نشستن و درس خواندن ، دانش اموزان و دانشجویان به شکل های مختلفی می نشینند و درس می خوانند . چون طولانی مدت این وضعیت را به بدن خودشان می دهند یعنی روزانه سه ساعت می خواهد بنشیند مشق بنویسد و کتاب بخواند ، این وضعیتی که به خودش می گیرد در طولانی مدت می تواند آسیب زا باشد . یا حمل بار که بصورت جدی مطرح است. اینکه چه شکلی این بارها را جابجا کنیم . بحث حمل بار بحثی است که سالیان سال دارد روی آن کار می شود . بعضی از مشاغل حتما نیاز به جابجایی بار دارند . و حتما باید این بار از یک مکانی به مکان دیگر انتقال پیدا کند . در محیط روزمره هم ما یک خرید عمده ای می کنیم و می خواهیم این بار را به خانه یا ماشین برسانیم . چون این نوع حمل بار به مرور مورد استفاده قرار می گیرد توجه به این نکته مهم است که اگر قرار است باری حمل بشود ، باید بین دو دست توازن برقرار بشود ، دستگیره ی بار طوری باشد که قشنگ در دست جا بگیرد و فشاری به ماهیچه های دست نیاورد یا می بینیم که تعدادی از کیف و کوله استفاده می کنیم که اگر این ها استفاده ی نادرستی از کیف و کوله بکنند صدمات زیادی به آنها میزند . الان کوله هایی که برای بچه های دوره ی دبستان می خرند برای بچه های بزرگسال است . وقتی بچه در سن کودکی می خواهد از آن استفاده بکند دچار عارضه میشود . زیرا فشار زیادی به ستون فقرات او می آید . الان کیف های لب تاب مرسوم شده است که بصورت یک طرفه در کولشان می گذارند و با آن مسافت های طولانی را هم طی می کنند . فشار وارده به یک طرف بدن حداقلش این است که تا یکی دو روز در این ناحیه احساس درد می کند . اگر این در ادامه پیدا کند و نخواهد آنرا جابجا کند آسیب هایی به او می زند . ما بعضی مواقع مجبور هستیم که باری را بلند کنیم و توجه به این نکته که چطور آن را بلند کنیم مهم است . ما می توانیم بدون اینکه زانو های مان را خم کنیم با خم کردن کمر بار را برداریم و فشار زیادی را تحمل کنیم یا اینکه می توانیم با خم کردن زانوهای مان و به بار نزدیک شدن و بار را نزدیک خودمان قرار دادن صدمات کمتری به خودمان بزنیم . یک شیوه درست در حمل بار این است که بار در دوطرف شانه های مان باشد و در یک طرف نباشد تا بار توزین بشود .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0

انواع و اقسام درمان برای بیرون زدگی دیسک کمر را توضیح بدهید

سوال – انواع و اقسام درمان برای بیرون زدگی دیسک کمر را توضیح بدهید .
پاسخ – برای درمان بیرون زدگی دیسک ما دو راه داریم. درمان های جراحی وغیر جراحی .من به مواقعی که فرد نیاز به جراحی دارد اشاره می کنم . در صورتی که در معاینه ی بیمار ضعف پیش رونده ی عضله مشاهده بشود یعنی مشاهده کنیم که بیمار نمی تواند انگشتان پایش را بالا ببرد و موقع راه رفتن نمی تواند پایش را خوب نگه دارد و پایش روی زمین کشیده میشود یا اصلا قدرت ندارد روی پایش بایستد ، ضعف عضلانی که در حال پیشرفت باشد زنگ خطری است که حتما بیمار باید به سمت عمل جراحی برود. اگر فرد مشکلاتی در دفع ادرار و مدفوع داشته باشد و یا بی حسی در آن نواحی زنگ خطری است که فرد احتیاج به مداخله ی سریع جراحی دارد . و در غیر از این دو مورد ، ما درمان غیر جراحی را برای بیمار توصیه می کنیم که می تواند بسیار موثر باشد . فقط در مواردی که درمان غیر جراحی انجام بشود و فرد جواب ندهد در آن مورد هم ما درمان جراحی را پیشنهاد می کنیم . درمان های غیر جراحی شامل استراحت است که باعث میشود فشاری که روی دیسک است کمتر بشود و استفاده از داروهای مختلف مثل داروهای ضد التهاب و داروهای شل کننده عضله است . کنترل درد در این فاز برای ما خیلی اهمیت دارد . بعضی ها فکر می کنند که این داروها مُسکن است ، پس من درد را تحمل می کنم در حالیکه کنترل درد برای اسپاسم عضله و کم کردن فشاری که روی عضله است اهمیت خیلی زیادی دارد . در بعضی از موارد تزریق ها را توصیه می کنیم . بعد از فاز حاد ، توانبخشی خودش را بیشتر نشان میدهد . فیزیوتراپی میتواند در کنترل درد اثر داشته باشد و از همه مهمتر انجام دادن تمرین های درمانی است که با تقویت عضلات و ایجاد هماهنگی بین حرکتهای بین عضلانی ، کمک می کند که فشار روی دیسک کمتر بشود و جلوی پیشرفت و عود بیمار را می گیرد که این اهمیت زیادی دارد و نکته ی مهم دیگر این که الگوی رفتاری است که بیمار باید آموزش ببیند که چه جوری فعالیت های مختلف را انجام بدهد تا آسیب کمتری به دیسک کمرش وارد بشود .


ادامه ندارد




نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 

نظرات ، 0