سوال – برای تشخیص و درمان اختلالات تخلیه ی ادراری چه کارهایی باید انجام داد ؟
پاسخ – هر فردی که ادرار او به خوبی تخلیه نمی شود، اولا باید یک آزمایش ادرار انجام دهد . شایع ترین علت اختلالات تخلیه ی ادراری عفونت ادرار است . مثلاً ممکن است یک خانم جوانی مراجعه کند وبگوید که سه روز است سوزش ادرار وتکرر ادرار برای من مشکل ایجاد کرده است . در این افرادی که به تازگی مبتلا به این مشکل شده اند، ممکن است علت عفونت ادرار باشد . بنابراین باید یک آزمایش ادرار انجام دهند . دومین مسئله ی مهم انجام یک سونوگرافی است . سونوگرافی به ما نشان می دهد که در مثانه ی پر حجم آن چقدر است . آیا مثانه خوب پمپاژ و تخلیه می کند و چقدر ادرار در داخل مثانه باقی می ماند . سونوگرافی در مورد کلیه ها نیز اطلاعاتی به ما می دهد . امروزه بسیاری از بیماری های کلیه به صورت اتفاقی کشف می شوند . توصیه می شود که افراد هر شش ماه یک بار حتماً آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام دهند . تومور مثانه ممکن است بصورت اتفاقی در سونوگرافی مشخص شود . حتی ممکن است خیلی از بیماری ها علامت نداشته باشند . بهتر است در سنین پایین افراد یک بار چکاپ انجام دهند تا از سلامت کلیه های خود مطمئن شوند . ولی در سنین میانسالی و بالاتر هر شش ماه یا حداکثر هر سال چکاپ کلیه را توصیه می کنیم . یک فردی که چند روز است مشکل تکرر ادرار ، سوزش و ... را دارد با یک فردی که چند ماه یا چند سال است این مشکل را دارد متفاوت است . امروزه یک وسیله ی بسیار خوب برای تشخیص بی اختیاری های ادرار و دیگر مسائلی که ما بررسی کرده ایم و عللی برای آن نیافته ایم و به عصب مثانه شک داریم ،وجود دارد به نام نوار مثانه . اینکه مثانه ی یک نفر کوچک باشد ، خوب باز نشود ، بیش فعال باشد ، مثانه عصبی باشد ، اینکه آیا دیابت حس مثانه را مختل کرده یا خیر ، آیا پمپاژ مثانه خوب است و یا قسمت خروجی مثانه انسداد دارد یا خیر همه ی اینها را نوار مثانه نشان می دهد . این تست برای تشخیص اختلالات مزمن ادرای بسیار کمک کننده است . به عنوان مثال وقتی فردی دچار احتباس ادراری شده است قبل از اینکه ما او را عمل جراحی پروستات کنیم نوار مثانه می گیریم تا بفهمیم آیا مثانه اصلا ً قدرت پمپاژ دارد یا خیر . اگر قدرت پمپاژ خراب شده باشد عمل جراحی برای این فراد هیچ تأثیری ندارد . و در برخی از موارد با جراحی بدتر خواهد شد . اگر کسی مثانه ی او کوچک است ، انقباض های مهارنشده منجر به بی اختیاری اورژانسی دارد ، اگر دارای پروستات هم باشد در صورت جراحی حتماً مریض دچار بی اختیاری ادراری هم خواهد شد . بنابراین نوار مثانه و تست اورودینامیک امروزه جایگاه ویژه ای هم در تشخیص و هم در درمان دارد . انجام سیستوسکوپی نیز مختص مریض هایی است که ما شک دارم که پروستات آنها بزرگ شده و یا تنگی مجرا دارند .