سوال – چرا بعضی پزشکان به بیماران یک تا دوماه آنتی بیوتیک می دهند ؟
پاسخ – من نمی دانم چرا این اتفاق می افتد . در مجامع بین المللی سعی می شود که اطلاعات روز به همه داده بشود . پزشکی در هر کشوری نمادی از آن جامعه است . مثلا شما می توانید بگویید که چرا وزش ما این جوری است یا چرا رانندگی ما این جوری است . اینها وقتی درست می شود که چارچوب درست بشود. باید نظمی برای پزشکی تنظیم بشود تا همه در آن چارچوب قدم بردارند . حالا چرا عده ای از این مطلب تبعیت نمی کنند . بیشتر از ده سال ا ست که در همه جای دنیا می گویند که درمان حداکثر چهارده روز است و اگر درمان پاسخ نداد یعنی شکست درمان . باید روش عوض بشود و ادامه ی این درمان تاثیری ندارد . پس نوع دارو را باید عوض کرد . من دیده ام که بیماری سه ماه است که آموکسی سیلین می خورد ، این کار اشتباهی است . بیشترین ظلم به بیمار استناد به تجربیات پزشک است . آزمون و خطا جان بیمار را می گیرد یعنی بگویم که من نظرم این است .این اشتباه است . در دنیا چنین سماجتی درعلم طب نشده است . در مورد ماشین ما می توانیم بگوییم که دلمان می خواهد رنگش قرمز باشد ولی در مورد بیمار ما نمی توانیم بگوییم که دلم می خواهد دو ماه به بیمار دارو بدهم . ما باید قبول بکنیم که یک استانداردهایی را در چارچوب مطالعات دنیا بپذیریم . این مطالعات را هر کس در کشور خودش انجام می دهد و یک نفر می نشیند و تمام این مطالعات را با هم می سنجند در اصطلاح متاآنالیز و بعد یک برایندی بدست می آورد . بعد بهترین نوع درمان را منتشر می کنند. حالا وقتی این ر استاندارد پذیرفت و اینها به کتابهای مرجع ما رفتند من نمی توانم بگویم که من به اینها کاری ندارم و می خواهم به بیمار سه ماه دارو بدهم. مثلا می گویند که بر اساس آزمایش خون فردی را درمان هلی باکتر نمی کنند . و با آزمایش خون بگویم که شما مثبت هستید و فرد را به نگرانی بیندازم و فرد از گرفتن سرطان نگران باشد. این اختلاف سلیقه نشان می دهد که وزارت خانه نتوانسته جلب نظر بکند .
سوال – من 35 سال دارم . ریفلاکس شدید دارم . آندوسکوپی شده ام و داروی زیادی هم مصرف کرده ام ولی هیچ تاثیری ندارد. قرص اعصاب هم مصرف می کنم . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ –این تقصیر ماست که به بیمار می گوییم که ریفلاکس دارد و وقتی به دارو جواب نداد می گوییم که شما مقاوم به درمان هستید. الان در دنیا ثابت شده است که اگر یک نفر به درمان های معمول ریفلاکس جواب نداد ، باید ریفلاکس را زیر سوال ببریم . مثلا یک نفر امپرازول خورد و گفت که خوب نشدم . باید ریفلاکس را زیر سوال ببریم که او اصلا ریفلاکس ندارد . معدود افرادی هستند که با خوردن دو تا کپسول امپرازول باز ریفلاکس داشته باشند . مشکل این خانم ریفلاکس نیست . مشکل ایشان اعصاب است .دنبال درمان آن باشند ریفلاکس خودش از بین می رود.