سوال – چه تقسیم بندی در خصوص منشأ خون ریزی وجود دارد ؟
پاسخ – یک سری خون ریزی است که ما با چشم می بینیم که می تواند به دنبال حوادثی که اتفاق افتاده باشد .این حوادث می تواند خون ریزی داخلی باشد و یا خون ریزی خارجی باشد . یعنی یک مریضی که به دنبال یک حادثه ای دچار خون ریزی شده است ، یک سری از این خون ریزی ها قابل مشاهده است و می توان مقدار آن را تخمین زد . ولی یک سری از خون ریزی ها قابل مشاهده نیست و فقط با استفاده از روش های بالینی می توان تشخیص داد. یا با استفاده از یک سری اطلاعات بدست آمده از طریق آزمایش و عکس برداری می توان به آن خون ریزی پی برد . بنابراین آن چیزی که قابل مشاهده است و ما می بینیم، می توانیم تخمین بزنیم و اقدامات درمانی مناسب را برای آن انجام داد . اما آن چیزی که در داخل بدن بیمار است و قابل مشاهده نیست خیلی مهم است . وقتی که در شرایط اورژانس اتفاقی رخ می دهد آن افرادی که بر بالین بیمار حضور دارند ، چه در مرحله ی قبل از بیمارستان و چه در مرحله ی اورژانس و نهایتاً در مرحله ی بستری بیمار بسیار حائز اهمیت است. که بتوانند آن حادثه را تشخیص بدهند ، شدت آن را تخمین بزنند تا بتوانند اقدامات مناسب درمانی را برای بیمار انجام دهند . مهم ترین چیزی که به دنبال خون ریزی اتفاق می افتد تغییر در وضعیت و علائم بیماری است. تغییر در وضعیت هوشیاری بیمار ممکن است اتفاق بیفتد . آنقدر خون ریزی شدید باشد که بیمار ناگهان دچار شوک شود . وضعیت تنفسی فرد تغییر کند . بستگی به محل خون ریزی که وجود دارد علائم بالینی می تواند متغیر باشد . مثلاً یک بیماری که خون ریزی مغزی کرده است در ابتدا ممکن است هوشیار باشد و صحبت کند . بعد کم کم شدت خون ریزی که زیاد می شود و فشار به سیستم های مغزی وارد می شود کم کم هوشیاری فرد کم می شود . حرف های نامربوط می زند و نهایتاً ممکن است به طور کامل سیستم هوشیاری فرد مختل شود . به دنبال خون ریزی امکان دارد بیمار استفراغ کند . علائم دیگری مانند تغییر در اندازه ی مردمک ها را نشان دهد و خیلی چیزهای دیگر اتفاق می افتد . یا بیماری که خون ریزی داخلی به دنبال یک ضربه ی حاد دارد . ضرباتی که نفوذی نیست چون چیزهایی مانند ضربات کارد را انسان می بیند که فرد در حال خون ریزی است . اما گاهی اوقات ممکن است یک لگد به شکم بیمار زده شود و تنها با معاینه است که می توان تشخیص داد . عروق بزرگ و احشائی که پاره می شود . علائم بالینی است که در این صورت کمک کننده است . تغییر در نبض ، تغییر دروضعیت هوشیاری ، تغییر در برون ده ادرار و در آخر تغییر در فشار خون است . معمولاً زمانی که مریض در حال مرگ است فشار خون او افت می کند . علائم بیمار بسیار مهم است . فرد اضطراب پیدا می کند و عرق سرد دارد . تمام این علائم نشان می دهد که مریض در حال خون ریزی است و سریعاً ما باید یک کار مهمی را برای او انجام دهیم . یعنی در واقع خون ریزی های داخلی اهمیت بیشتری دارند . وقتی شما آن چیزی را که می بینید می توانید سریعاً اقدامی برای آن انجام دهید ولی آن چیزی که در داخل است با اهمیت است که سریعاً بتوانید شدت خون ریزی را متوجه شوید . خیلی از این افراد نیاز به اعمال جراحی اورژانس دارند . اگر به موقع تشخیص داده نشود مسلماً بیمار از دست خواهد رفت .