سوال – چه پیشرفت هایی در زمینه ی دارویی در بیماری قلبی صورت گرفته است ؟
پاسخ – داروهای جدیدی که در زمنیه بیماریهای قلبی و عروقی آمده متعدد است و پیشرفت علمی خیلی سریع است . من درباره ی چند تا دارویی که انقلابی در بیماری های قلبی و عروقی بپا کرده اند توضیح می دهم که بسیار موثر هستند . یکی از داروهایی که بطور روتین سالهاست در بیماری قلبی و عروقی استفاده می شود داروی ضد انعقادی وارفارین است . در کسانی که دریچه های مصنوعی دارند یا نامنظمی های ضربان قلب دارند و مستعد ایجاد لخته هستند ما بصورت روتین به آنها وارفارین می دهیم و این افراد باید مرتب آزمایش پی تی بدهند و هر چند هفته یک بار پی تی شان را تنظیم کنند . این کار مشکلی هست و بیمار باید مرتب این کار را انجام بدهد . داروی جدیدی بنام دابی باترال باید آمده است که الان دارد استفاده می شود ودر خیلی از موارد این دارو می تواند جایگزین وارفارین بشود . و خوبی اش این است که نیاز به آزمایش پی تی ندارد . بدون آزمایش بیمار می تواند روزی دو تا از این قرص ها را بخورد و این قرص می تواند خاصیت ضد انعقادی لازم را ایجاد بکند . داروی بعدی در بیمارانی موثر است که تنگی عروق کرونر دارند که سینه شان تنگ می شود یا نفس شان می گیرد و به درمان های روتینی که ما به آنها می دهیم جواب نمی دهد .این دارو بنام رانولازین است که داروی موثری در تنگی عروق کرونر است و امیدوارم که وارد بازار ایران هم بشود . البته این دارو در کشورهای غربی استفاده شده و عوارض مهمی هم ندارد . مکانیسم اثر آن با داروهای معمولی که داریم فرق می کند . یعنی از طریق دیگری باعث گشاد شدن رگهای قلب می شود و موثرتر است . داروی بعد که داروی بسیار خوبی است و هنوز به ایران نیامده است داروی ایووراوین است که در بیمارانی که نارسائی قلبی و تپش قلب دارند داده می شود که عوارض آن هم خیلی کم است . این سه تا دارو در درمان بیماریهای قلبی نقش کلیدی دارند و برای بسیاری از بیماران قلبی می تواند مفید باشد .
سوال – من چهار سال است که فشار خون دارم . دکتر گفته که من نارسائی قلبی دارم . لطف کنید در این مورد توضیحاتی بدهید .
پاسخ – نکته ی مهم در درمان بیماری فشارخون این است که بیمار علاوه بر درمان دارویی درمان غیر دارویی را هم به موازات آن اجرا کند که یکی کاهش وزن ، ورزش منظم و نخوردن نمک است و با دارو فشار او به حد مناسب برسد . در قدیم ما فکر می کردیم که اگر بیماری که داروی فشار خون می خورد اگر فشارش هم چهارده بشود خوب است ولی الان هدف درمانی فشار خون این است که دوازده روی هشت یا کمتر را داشته باشیم و بیماری که داروی ضد فشار خون را می خورد باید تا آخر عمر دارو را بخورد و این طور نیست که وقتی فشار خونش خوب شد دارو را قطع کند . چون فشارخونش دوباره شدیدا افزایش پیدا می کند .