سوال – چه کسانی کاندید عمل جراحی تعویض مفصل می شوند ؟
پاسخ – زمانی که آرتوروز به مرحله ی نهایی رسید و تخریب به حدی بود که قابل جبران توسط بدن نبود . علائم بیمار به حدی شدید بود که با توصیه هایی که ما به او کردیم و حتی با گرفتن عصا بهبود پیدا نکرد . یک عصای معمولی به دست گرفتن حدود چهاربرابر فشار را از زانو کم می کند . بنابراین حتماً توصیه می شود کسانی که آرتوروز دارند حتماً عصا بدست بگیرند . اگر دارو هم استفاده کردند اما بازهم درد به حدی بود که ایشان را اذیت کرد باید تعویض مفصل انجام دهند . در کشورهای غربی سطح توقع بالاتر است . سن تعویض مفصل را پایین تر آورده اند . در سنین حدود چهل تا چهل و پنج سال تعویض مفصل انجام می دهند . ولی در کشور ما حدود سن پنجاه و پنج تا شصت سال و یا اینکه علائم مریض شدید باشد این کار را انجام می دهند . یا اینکه آرتوروز موجب کجی پای پیش رونده باشد . البته مفصل مصنوعی هیچ گاه مشابه مفصل طبیعی نخواهد شد . تنها درد و علائم مریض را کاهش می دهد وباعث راحتی حرکت خواهد شد . اگر مریض درست انتخاب شود و این کار به موقع انجام شود ، معمولاً مفصل مصنوعی کیفیت زندگی مریض را بهبود می بخشد . اگر عوارضی پیش نیاید حدود ده تا پانزده سال می تواند برای مریض کار کند . ممکن است در حین جراحی صدمات عروقی یا عصبی پیش بیاید . یک سری عوارض است که عمومی است اما ممکن است در مفصل مصنوعی خیلی پیش بیاید از جمله عفونت . اگر عفونت ایجاد شود باعث می شود که مریض به طور طولانی مدت در بیمارستان بستری شود . حتی ممکن است باعث شود که کل مفصل مصنوعی از بدن خارج شود . ما کارهایی برای پیشگیری و کاهش عفونت انجام می دهیم . اما حدود یک یا دو درصد شانس عفونت بعد از مفصل مصنوعی وجود دارد که بدترین عارضه این عمل است .
من با هیچکدام از اقداماتی که مریض ها بطور سرخود برای کاهش درد انجام می دهند موافق نیستم . البته کیف آب گرم یا یخ در کاهش درد تأثیر دارد . ما در ضربه های حاد بر اثر تصادف ، افتادن و یا غیره که باعث تورم می شود کیسه ی یخ توصیه می کنیم . چون کیسه ی یخ باعث کاهش درد ، انقباض عروقی و کاهش موادی می شود که در منطقه تجمع پیدا می کند . در دردهای مزمن به این خاطر که جریان خون منطقه را افزایش می دهد کیسه ی آب گرم باعث کاهش درد خواهد شد . ولی این کاهش درد موقتی است . استفاده از آب گرم اشکالی ندارد و برای درمان توصیه نمی شود . توصیه ی ما تغییر رفتارهای غلط است . اگر هم افراد درد دارند باید از دارو استفاده کنند که کاهش پیدا کند . اما اینکه روغن زیتون بمالند و یا کارهای مختلف انجام دهند هیچ تأثیری ندارد .