سوال – در این بیماری مفاصل چگونه درگیر می شوند ؟
پاسخ – در بیماری پسوریازیست مفاصل به شکل های مختلف درگیر می شوند . در گیری پوستی باعث بیماری نمی شود بلکه اختلال ایمنی که وجوددارد باعث این بیماری می شود . در بیماری آرتوروماتوئید می گوییم که سیستم ایمنی اختلال دارد و نمی تواند خودی را از غیر خودی تشخیص بدهد و به بافت مفصل حمله می کند . همین اتفاق در بیماری پسوریازیست می افتد و اختلال سیستم ایمنی باعث می شود که سیستم دفاعی بدن بافتهای بدن را یک عامل خارجی تشخیص بدهد و بطور معمول یادگرفته که اینها را باید دفع بکند بنابراین به آنها حمله می کند که آنها را دفع بکند ، این حمله باعث تخریب بافت مفصلی و بروز علائم مفصلی می شود. ممکن است که روماتیسم پسوریازیست به شکل های مختلفی بروز بکند و لزوما این نیست که در پوست باشد . ممکن است که شخص علائم پوستی نداشته باشد و مفاصل او درگیر بشود و یا ممکن است که هر دو با هم وجود داشته باشند . معمولا به این صورت است که بیمار هفت سالی بیماری پسوریازیست داشته و بعد علائم مفصلی بروز پیدا می کند . مثلا هفت سالی ضایعه ی پوستی داشته و بعد علائم مفصلی او بروزپیدا می کند . ممکن است که علائم مفصلی در جایی که درگیری پوستی بوده وجود نداشته باشد . مثلا علائم پوستی در روی سرد فرد باشد ولی انگشتان دستش متورم بشوند . شایع ترین درگیری پسوریازیست به شکل آرتوروماتوئید است . یعنی درگیری بصورت قرینه درمفاصل دستها ، مفاصل بزرگ و کوچک اندامها پیدا می شود و صبح مفاصل شان خشک است و نمی توانند آنرا باز و بسته بکنند و بعد مفصل متورم است و تغییر شکل مفصلی مثل آرتوروماتوئید هم ایجاد می کند. شایعترین نوع درگیری پسوریازیست همین است ولی یک فرق هایی دارد که ما را به فکر پسوریازیست می اندازد . در آرتوروماتوئید انگشت های انتهای تحتانی دست مبتلا نمی شوند ولی در پسوریازیست تمایل دارد که اینها مبتلا بشوند . لذا اگر بیماری بیاید و ما شک به آرتوروماتوئید بکنیم و بعد ببینیم که مفصل انتهایی تحتانی دست درگیر است ، ما به دنبال پسوریازیست می گردیم . حتی ممکن است که بیمار یادش نباشد که پسوریازیست داشته است و پلاکی که روی بدنش بوده ، مورد توجه او نبوده است. مثلا یک پلاک کوچک در زانویش ایجاد می شده و خودبخود رفع می شده است یا پمادی می زده و خوب می شده است .خصوصیت دیگر این است که روی ناخن این افراد تغییراتی وجود دارد . مثل این است که با سوزن روی ناخن را نقطه نقطه کرده باشی که به آن پیتینگ می گوییم . دیگر اینکه روماتیسم پسوریازیستی برخلاف روماتیسم مفصلی مزمنی یا آرتوروماتوئیدی مفاصل کمر و محوری را درگیر می کند .