سوال – در چه سنی شما تشخیص می دهید که بچه دچار بیماری قلبی است؟
پاسخ – بعد از تولد اگر دقت بشود می توان این صدای اضافه را تشخیص داد . حتی در جنین هم می شود این صدای اضافی را تشخیص دارد . اگر در مراحل اولیه تشخیص داده بشود بهتر است زیرا ما می توانیم اندازه ی آن را مشخص کنیم .اگر سوراخ کوچک است می گوییم که مشکلی ایجاد نمی کند . در عرض یک سال هشتاد درصد این سوراخ ها بسته می شود ولی باید پیگیری سالانه را داشته باشند و در دندانپزشکی آنتی بیوتیک بگیرند . سوراخ های متوسط و بزرگ حجم زیادی از خون را از بطن چپ به بطن راست و شریان ریوی می فرستند و خون کمتری به طرف آئورت می رود و به همین خاطر این بچه ها وزن کمتری دارند . خونی که به ریه می رود به قلب برمی گردد و در عکس می بینیم که بطن راست و چپ بزرگ است در نتیجه قلب بچه بزرگ است . کم وزنی بچه ها به این علت است که خون کمتری به سمت آئورت می رود و آئورت خون را به همه ی سلولها می رساند و پرخونی خود ریه زمینه را برای عفونت های مکرر ریوی مساعد می کند . چون ریه پرخون است مساعد عفونت است . این بچه ها نباید به کسانی که بیماری واگیر دارد دارند نزدیک بشوند زیرا برای گرفتن بیماری مساعد هستند . بچه یک ساله است ولی وزن بچه ی یک ساله را ندارد. بچه یکساله بطور متوسط باید ده کیلو باشد ولی این بچه پنج کیلو است و وزن نمی گیرد یا وقتی شیر می خورد خیلی خسته می شود و شیر خوردن را رها می کند یا تند تند نفس می زند یا وقتی شیر می خورد زیاد عرق می کند که اینها غیر طبیعی است . ممکن است که بچه تنگی نفس داشته باشد زیرا ریه پرخون است و حجم زیاد خون از بطن چپ که باید بطرف آئورت برود به طرف بطن راست می رود و به طرف شریان ریوی می رود . این پرخونی ریه عروق ریه را گشاد می کند و در نتیجه مسیری که راههای هوایی در کنارش هست را فشار می دهد و افت اکسیژن در بافت ها را کمتر می کند و از طرفی حجم زیاد خون که به ریه می رود مقداری از این حجم زیادوارد کیسه های هوایی می شود . در کیسه ی هوایی باید هوا باشد ولی مقداری از این خون وارد کیسه های هوایی می شود و در تبادل خون و دی اکسید کربن اختلال ایجاد می شود و بخاطر همین در هنگام شیر خوردن تنگی نفس در آنها ظاهر می شود . اینها همه علائم هشداردهنده است که بچه را نزد پزشک ببرند .