سوال – در چه شرایطی پرکاری تیروئید به کم کاری تیروئید تبدیل می شود ؟
پاسخ – فردی که گواتر سمی دارد ممکن است که خودبخود تبدیل به کم کاری تیروئید بشود. زیرا پرکاری و کم کاری تیروئید بخاطر تغییر سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود یعنی هر دو بیماری خود ایمن بدن هستند . گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن موادی ترشح می کند که باعث پرکار شدن تیروئید می شود یعنی سلول های سیستم های ایمنی بدن موادی ترشح می کنند که روی سلول های تیروئید می نشینند و بدون فرماندهی غده ی هیپوفیز ، به تیروئید دستور می دهد که هورمون زیادتری بسازد. بعد از مدتی ممکن است که سیستم ایمنی بدن تغییر وضعیت بدهد و موادی که برای پرکارشدن تیروئید می ساخته را دیگر نسازد و یکسری مواد ضد آنرا بسازد یعنی تغییرات سیستم ایمنی بدن باعث می شود که پرکاری به کم کاری یا کم کاری به پرکاری تبدیل بشوند . گاهی بعلت درمانهای بیماری است . استفاده از ید رادیواکتیو برای پرکاری تیروئید است . ید را بیمار می خورد و این ید در تیروئید تجمع پیدا می کند ، اشعه ای ساطع می کند که این اشعه باعث تخریب سلول های تیروئید می شود و پرکاری تیرئید از بین می رود و ممکن است که به کم کاری تبدیل بود . هشتاد درصد کسانی که ید مصرف می کنند پرکاری به کم کاری تیروئید تبدیل می شوند . نمی توانیم بگوییم که دوز کمتری بدهیم که کم کار نشود . ممکن است با کمترین دوز هم تیروئید کم کار بشود . درعمل جراحی قسمت عمده ی بافت تیروئید را برمی دارند تا پرکاری از بین برود. عمل جراحی بیهوشی و هزینه دارد ولی ید هیچ عارضه ای ندارد .