سوال – نقش لاپاراسکوپی در درمان بیماری های زنان و نازایی چیست؟
پاسخ – لاپاراسکوپی عمل جراحی است که با کمترین جراحت برای بیمار همراه است . وقتی که ما عمل جراحی معمول را انجام می دهیم شکم را حدود ده سانت باز کرده و لایه های شکم را کنار می زنیم تا به داخل آن رسیده و عمل لازم را انجام دهیم . ولی در لاپاراسکوپی ما نیازی به این شکاف بزرگ نداریم . بلکه سه یا چهارشکاف نیم سانتی بر روی شکم می دهیم و ازطریق یکی از این شکافها لنزو دوربین را وارد می کنیم . در واقع تصویر شکم بر روی مونیتور قرار گرفته و ما تمامی اعضاء شکم را با بزرگ نمایی چندین برابر بر روی مانیتور می بینیم . این کار به ما کمک می کند تا خیلی بهتر لایه ها را تشخیص دهیم . با استفاده از سوراخ های کوچک دیگر، وسایل وارد می شود . با این وسایل ظریف در داخل شکم عمل جراحی را انجام می دهیم . البته این عمل برای جراح مشکل است به این خاطر که تصویر آینه ای است . یعنی تصویر شکم در داخل مونیتور است و ما عمل می کنیم در حالی که مونیتور را نگاه می کنیم . بنابراین این عمل برای جراح مشکل است اما برای بیمار مزایای خاصی دارد . ما دراین عمل لایه های شکم را باز نمی کنیم بنابراین خون ریزی کمتر است . وقتی که خون ریزی کمتر است به دنبال آن عفونت کمتر است . علت کم بودن عفونت هم به این خاطر است که خون ریزی کمتر است و هم به این خاطر که چون ما شکم را باز نمی کنیم اعضاء شکم در معرض هوا قرار نمی گیرند . در ضمن ایجاد درد در عمل جراحی باز به این خاطر است که لایه ها باز شده و اعصاب تحریک می شود . اما در عمل لاپاراسکوپی ما تحریک اعصاب را نداریم . در این عمل بعد از دو یا سه روز بیمار می تواند به کار و زندگی عادی خود باز گردد. البته این عمل جراحی بسیار برای بیمار مفید است. اما اگر جراح مهارت نداشته باشد ممکن است با یک حرکت اشتباه، مشکلات عدیده ای برای بیمار ایجاد شود . در عمل باز وقتی که فیبروم از رحم خارج شد، جای آن را دوخت و دوز می کنیم . در این عمل نیز جراح باید بتواند با همان وسایل مربوط به این نوع جراحی جدار رحم را بدوزد . یعنی از این نظر هیچ فرقی با عمل باز ندارد . فقط فرقی که دارد این است که قسمت عمده ای از شکم باز نشده و می توان با استفاده از وسایل پیشرفته و ظریف کار جراحی را انجام داد . عمل لاپاراسکوپی نیاز به یک تیم مجهز دارد . تیمی که در این زمینه تجربه ی کافی داشته باشد . لاپاراسکوپی می تواند عمل خوبی باشد در صورتی که تیم جراحی در این زمینه تجربه ی کافی داشته باشند . چون فیبروم یک جسم سختی است و در داخل آن مایع است. یک دستگاهی مانند چرخ گوشت از یکی از سوراخ ها وارد شده و فیبروم را خرد کرده و بیرون می آورد . گاهی در عمل های جراحی لاپاراسکوپی کمتر از پنجاه تا صد سی سی خون از مریض خارج می شود که این مسئله خیلی به مریض در کاهش عفونت و مشکلات بعدی کمک می کند.