سوال – شیوع بیماری های تنفسی در ایران چقدراست ؟
پاسخ – طبق آمار بهداشت جهانی عفونت های تنفسی شایع ترین عفوتها در نزد کودکان است . مطابق آمار بهداشت جهانی از 13 میلیون مرگ که در جهان اتفاق می افتد یک سوم آن مربوط به عفونت های تنفسی است . و بیشتر آن هم درمورد کشورهای درحال پیشرفت و جهان سوم است . بیماری عفونت های تنفسی در کودکان در هر فصلی خیلی شایع است . بخصوص در کودکان زیر 5 سال . وقتی بچه بزرگتر می شود به دلیل مقاومت و ایمنی که نسبت به این عفونت ها پیدا می کند بتدریج عفونتهای تنفسی هم کم می شود . روزانه میلیونها ذرات معلق در هوا و میکروب ها وارد دستگاه تنفسی ما می شود . اینها خنثی می شوند مگر این که یک زمینه های مساعد پیدا کنند . وقتی زمینه ی مساعد پیدا شد عفونت تنفسی ایجاد می شود . بعدا در مورد عوامل زمینه ای صحبت خواهیم کرد . بیماری های تنفسی بسیار شایع هستند چه در کشورهای توسعه یافته ، چه در کشورهای در حال توسعه . تقریبا شیوع آن هم به یک اندازه است منتها عوارض شان مثل هم نیستند . در کشوری مثل امریکا از هر صد نفر کودکی که عفونت تنفسی ویروسی می گیرند ، سه نفر از آنها ممکن است به سینه پهلو دچار بشوند که از این سه نفر ، دو نفر سینه پهلوی ویروسی و یک نفر سینه پهلوها میکروبی است . در صورتی که اگر 100 بچه در کشور جهان سوم مبتلا به عفونت ویروسی باشند حدودا 25 درصد آنها میکروب عفونی هستند وعوارض آن خودش را به شکل های مختلف نشان می دهد . در گوش عفونت گوش ، عفونت حلق در ریه ها سینه پهلو است . در کشورهای جهان سوم عوارضش شیوع بیشتری دارد . بچه ی زیر پنج سال که در یک شهر آلوده زندگی می کند ، 5 تا 8 بار در سال عفونت تنفسی می گیرد ولی در روستا 3 تا 5 بار است . این نشان دهنده ی این نیست که در روستا بهداشت رعایت می شود . در شهر عوامل زمینه ای بیشتر است و این شیوع عفونت تنفسی را بیشتر می کند . سه تا عامل ، عفونت تنفسی در کودکان زیر پنج سال را ایجاد می کند . یکی سیستم ایمنی است . تکامل سیستم ایمنی دربچه ها زیر پنج سال ناقص است و در زیر یکسال سیستم ایمنی ناقص است . بچه ی زیر یک سال هر نوع عفونت تنفسی بگیرد بیماری اش شدیدتر و عفونتش بیشتر است . در سن پنج سالگی سیستم تنفسی به حداکثر تکامل خودش می رسد . در بلوغ هم سیستم تنفسی تکامل پیدا می کند . دیگری وفور میکروب ها و ویروس هاست . ما در حدود 200 نوع ویروس داریم . بچه باید تمام این ویروس ها را دانه به دانه متبلا بشود تا برعلیه آن ایمنی پیدا کند تا آن بیماری را نگیرد . یک عده ویروس ها هستند که عفونت های سطحی می دهند ، آبریزش بینی می دهند ، عوارض چندانی هم ندارند و حداکثر بچه چند تا سرفه هم می کند و خوب می شود . یک عده ای از ویروس ها هستند که دستگاه تنفسی را مبتلا می کنند و یک عده ای از ویروس ها از دستگاه تنفسی به قسمت های دیگر هم هجوم می برند . مثل ویروس آنفولانزا که به مغز و کلیه هم حمله می کند .پس بچه ها کم و بیش باید این 200 نوع ویروس را بگیرند . حالا بچه را به مهد کودک می فرستند .بچه یک نوع ویروس را گرفته و سه پیش خوب شده است .پدر و مادر هر دو کار می کنند و نمی توانند او را در منزل نگه دارند و او را به مهد کودک برمی گردانند . بچه ای که ضعیف شده ، خوب تغذیه نمی شود و بچه ای که هنوز ویروس رادر هوا پراکنده می کند ، به مهد کودک می فرستند . بچه های سالم از این بچه ویروس را می گیرند . چند روز بعد این بچه دوباره سرما می خورد یا یک ویروس دیگر . بنابراین مهد کودک جایی نیست که بچه های بیمار را آنجا ببرند و در کنار بچه های دیگر قرار بدهند. اگر شما یک بچه ی سالم را 5 ساعت در کنار بچه ی بیمار قرار بدهید ، او این بیماری را می گیرد . پس این بچه ها از یک صبح تا ظهر که در مدرسه باشند بیماری را از همدیگر می گیرند . باید راه حلی برای این مشکل پیدا بشود . زیرا این بچه ها دائم بیمار هستند و پدر و مادر نگران هستند ودر سر کار مشکل پیدا می کنند و نمی توانند سرکارشان بروند . به هر حال خانواده گرفتار می شود . چون بچه تغذیه ی خوبی ندارد وزنش کم می شود . هرکسی که سوء تغذیه پیدا کند ویروس زودتر در او راه پیدا می کند. دیگری عوامل زمینه ای بیماری هستند . یک از عوامل زمینه ای آلاینده ها هستند . آلاینده ها هم شامل گازهایی که در هوا معلق هستند می باشد . مثل نیتروژن و سولفورها و هر کدام یک قسمت دستگاه تنفس را آزرده می کنند و شیوع عفونت های تنفسی و عوارض آن را زیاد می کنند . یکی دیگر از عوامل زمینه ای اختلالات ناگهانی درجه ی حرارت است . بچه را در داخل خانه گرم نگه می دارند و درجه ی حرارت منزل را تا 36 درجه می برند که بچه سرما نخورد ولی ناگهان بچه را بیرون می برند و تا بچه به داخل مهدکودک و اتاق برود سول می کشد و این باعث سرماخوردگی می شود . یکی دیگر از عوامل زمینه ای عفونت تنفسی سوء تغذیه است . عامل دیگر کثرت جمعیت است . خانواده هایی که بچه ی بیشتری دارند بچه هایشان بیشتر سرما می خورند . بچه ی بزرگتر عفونت را از مدرسه می گیرد و به بچه های کوچکتر در خانه انتقال می دهد . ما توصیه می کنیم بچه هایی که به مدرسه می روند خیلی با بچه های شیرخوار در تماس نباشند . یکی دیگر تغذیه ی شیر مادر است . بچه ای که با شیر مادر تغذیه می کند ، از نظر ایمنی وضعش بهتر است ، دفاع بدنش بهتر است و مقاومتش در مقابل ویروس ها بیشتر است . یکی دیگر از عوامل دود سیگار است . حتی اگر پدر سیگار را در حیاط بکشد و به اتاق برگردد ، بازهم بچه هایشان بیشتر به عفونت تنفسی مبتلا می شوند .