سوال – درخصوص مراقبت های دوران بارداری توضیح بفرمایید.
پاسخ – تغییراتی است که بصورت فیزیولوژیک اتفاق می افتد و بیمارگونه نیست . ولی اگر از یک حد خاصی افزایش پیدا کند ، ممکن است پاتولوژیک بوده و نیاز به بررسی داشته باشند . مثلاً تکرر ادرار به دلیل بزرگ شدن حجم رحم است که بر روی مثانه فشار می آید و حجم مثانه کاهش پیدا کرده و در نتیجه دفعات دفع ادرار در افراد باردار زیاد می شود . بخصوص در سه ماهه ی اول حاملگی و سه ماهه سوم که سر جنین پایین می آید و بر روی مثانه فشار می آورد، این مشکل وجود دارد . این تکرر ادرار در طول حاملگی یک امر طبیعی است اما اگر به آن سوزش ادرار هم اضافه شود، غیر طبیعی است و حتماً باید بررسی شود . یکی از بیماری های شایعی که در طول دوران بارداری وجود دارد عفونت ادراری است و حتماً خانم ها در همان اولین ویزیتی که توسط پزشک دارند بررسی آن با استفاده از آزمایش ادرار درخواست می شود . یک سری تغییرات در بدن اتفاق می افتد که زمینه را برای عفونت های ادراری مستعد می کند . بخاطر هورمون هایی که در حاملگی است هالب شل می شود . بنابراین ادرار به خوبی دفع نمی شود . بعلاوه فشاری که بر روی هالب ها است باعث می شود که ادرار از روی آنها به خوبی دفع نشود . همه ی اینها مجموعاً سبب می شود که محیط مناسبی برای عفونت ادرار در طی بارداری فراهم شود. به همین دلیل در اولین ویزیت حاملگی برای همه ی خانم ها یک آزمایش کامل ادرار و یک آزمایش کشت ادرار داده می شود . علائم شایعی که در این زمان خانم ها به خاطر عفونت ادراری پیدا می کنند ،معمولاً سوزش و تکرر ادرار است . در واقع تکرر ادرار فیزیولوژیک هم اضافه می شود . ممکن است اگر عفونت به قسمت های بالاتر برود علائم دیگر عفونت مانند تب و درد پهلوها بوجود بیاید که این زمانی است که عفونت به کلیه رسیده است . ممکن است فرد در طی حاملگی عفونت ادراری بدون علامت داشته باشد . به همین علت ما در خانم های حامله منتظر نمی شویم تا علائم عفونت ادراری ظاهر شود . در همان اولین ویزیت باید آزمایش را درخواست کنیم چون ممکن است جزو گروهی باشد که علامتی ندارد . در صورتی که با استفاده از آزمایش ادرار، عفونت ادراری مشخص شد حتماً باید درمان شود . ثابت شده اگر این عفونت ادراری بدون علامت درمان نشود می تواند باعث زایمان زودرس و پارگی زودرس کیسه ی آب شده و بر روی وزن جنین تأثیر بگذارد . و مهم تر از همه می تواند به عفونت ادراری علامت دارکه در عین حال خطرناک است تبدیل شود . خیلی از خانم ها در طی حاملگی نگران هستند و می گویند وقتی من مشکلی ندارم چرا دارو استفاده کنم ؟ باید این خانم ها توجه کنند که وجود خود بیماری ها خطرناک تر از دارویی است که برای آن استفاده می شود . چون همیشه این تمایل وجود دارد که در طی حاملگی دارو استفاده نشود . بنابراین علی رغم اینکه هیچ علامتی ندارند حتماً باید دارو مصرف کنند و باید دوره ی دارو را بطور کامل طی کرده و مجدداً از لحاظ عفونت ادراری آزمایش بدهند . اگر این عفونت درمان نشود ممکن است از قسمت های پایینی به مثانه رسیده و عفونت مثانه ایجاد کند که سوزش و تکرر ادرار جزو علائم آن است . بازهم اگر درمان نشود ممکن است به کلیه ها رسیده وآنها را گرفتار کند که این در حاملگی وضعیت خطیری است. عفونت در طی حاملگی ممکن است خیلی سریع پخش شده و وارد خون شود . به همین دلیل باید درمان شود .