سوال – در مورد پیشگیری بیماری مادرزادی قلبی کودکان توضیحاتی بدهید.
پاسخ – ما وقتی می خواهیم مسافرتی برویم برنامه ریزی می کنیم ولی متاسفانه خانم هایی که می خواهند حامله بشوند غالبا برنامه ریزی ندارند . بین دو تا ده هفته ی اول حاملگی تمام قسمت های قلب تشکیل می شود . وقتی یک ماه بگذرد و خانمی تست بارداری بدهد یعنی چهل و پنج روز آن گذشته . یعنی شش هفته ی آن گذشته و اگر قرار باشد که اثر سوئی ایجاد بشود ایجاد شده است . پس حتما سه ماه قبل از اینکه حامله بشود باید برنامه داشته باشد . برنامه اش این باشد که مادر یک معاینه ی بالینی بشود که مادر بیماری نداشته باشد . اگر مادر دیابت دارد باید درمان بشود زیرا دیابت اثر سوء روی قلب و ارگانهای دیگر دارد . اگر کم کاری یا پرتیروئید دارد آنرا درمان کند . اگر بیماری فنیل تیترونین دارد آنرا درمان کند . این بیماری است که مادر باید استامین فنیل آمنین در سه ماه ی قبل از حاملگی و در طی حاملگی در رژیم غذایی حذف کند . زیرا این ماده به مغز بچه آسیب می رساند وعقب افتادگی ذهنی ایجاد می کند. اگر مادر صرع دارد یا اگر کم خون است یا عفونت های نهفته دارد آنها را تحت درمان قرار بدهد . یک آزمایش کامل انجام و بررسی بوشد و اگر بیماری قبل از حاملگی دارند آنها را درمان بکنند و بعد حامله بشوند .ده هفته ی اول حاملگی خیلی مهم است . باید در مورد ویروس ها ، داروها و اشعه مواظبت کنند. وقتی به پزشک مراجعه می کنند حتما به پزشک بگویند که باردار هستند تا داروی اضافی استفاده نکنند که برای قلب جنین مضر است . اگر بیمار لازم است که دارو مصرف کند پزشک حداقل دارو موثر باضافه ی حداقل زمان موثر را رعایت بکند . زیرا اگر مقدار دارو و مدت زمان مصرف دارو بالاتر باشد اثر سوء آن برای جنین بیشتر است . چاقی برای حاملگی خوب نیست . خانم ها باید قبل از حاملگی وزن خودشان را متعادل بکنند زیرا خود حاملگی وزن اضافه می کند و این اضافه وزن خود بیمار هم باعث دیابت حاملگی می شود . چهار درصدخانم ها در زمان بارداری دیابت می گیرند . چاقی فشار خون را در مادران بالا می برد . دیگر اینکه در بدن لخته یا آمبولی ایجاد می کند . زیرا خود خانم وزن زیاد دارد و حاملگی هم وزن را زیاد می کند و در ماههای آخر حاملگی دیده می شود که خون های که باید به سمت بالا بیایند به کندی حرکت می کنند و این باعث ایجاد لخته و ترومبوس می شود و این ترومبوس می تواند به جاهای دیگر هم برسد. خود چاقی هم اثر ثانوی روی سیستم مرکزی جنین دارد . پس افراد چاق باید یک وزن متعادلی قبل از حاملگی داشته باشند . عامل دیگر سیگار است . خانم های سیگار نباید سیگار بکشند . مشکل ما بیشتر با آقایان است نه خانم ها زیرا خانم ها کمتر سیگار می کشند ولی آقایی که سیگار می کشد همان اثر سوئی را دارد که یک خانم باردار سیگار بکشد . این سیگا رهم برای مادر و هم برای جنین ضرر دارد و وزن جنین کم می شود و روی مغز بچه اثر می گذارد . ضریب هوشی این بچه ها کمتر است . و نیکوتین سیگار ممکن است که ناهنجاری دیگری در جنین ایجاد بکند. پس پدر هم باید سیگارش را قطع کند . دیابت روی جنین اثر سوء دارد . اگر مادر قبل از حاملگی دیابت داشت که باید درمان بشود و اگر دیابت نداشت و در دوران بارداری دچار آن شد باید انسولین بگیرد و قند خون را در حد نرمال نگه دارد . زیرا اینها روی قلب جنین اثر سوء دارند و ایجاد جابجایی عروق ، سوراخ بین دهلیز ، بطن و کلفتی عضله ی قلب می کنند . اگر مادر دیابت داشته باشد و درمان نشود بچه که بدنیا می آید با تپش شدید قلب و با کودی زیاد بدنیا می آیند و مجبورند که آنها را در دستگاه نگه دارند و گاهی وقت ها این بچه ها از بین می روند . خوردن اسید فولیک و مولتی ویتامین از سه ماه قبل از حاملگی و در دروان حاملگی خوب است . در دوران حاملگی اشعه ی ایکس دریافت نکنند . خانمهای باردار از ده هفته دوران بارداری باید از بچه هایی که بیماری ویروسی دارند دوری بکنند زیرا می توانند این ویروس را دریافت بکنند . این ویروس در مادر مشکلی ایجاد نمی کند ولی براحتی به جنین می رسد و اثر سوء روی قلب و مغز جنین می گذارد . مثلا بیماری سرخجه درمادر مشکلی ایجاد نمی کند ولی این ویروس در جنین اثر می گذارد و مغز را کوچک می کند و بیماریهای چشمی ایجاد می کند . خانمهای باردار زیر ده هفته به میهمانی نروند مگر اینکه مطمئن باشند که آنها بیماری ویروسی ندارند . اگر این دستورالعمل ها را رعایت کنند و اسیدفولیک ، مولتی ویتامین ، آهن و قرص کلسیم را مصرف کنند ، ما می توانیم حدود پنجاه درصد از بیماریهای مادرزادی قلبی ، مغزی و کبدی جلوگیری کنیم . سعی کنند که سن حاملگی قبل از سی سالگی باشد . بعد از سن سی سالگی احتمال منگول بودن بچه ها بیشتر است . این بچه ها بیشتر مشکل قلبی دارند . در سن سی و پنج سالگی احتمال منگول بودن بیشتر است . استرس و فشارهای عصبی هم خیلی مهم است . اینها روی جنین اثرگذار است . مادران باید آرامش داشته باشند و ورزش های سبک بکنند . کارهای فیزیک هم در هشت ماهگی کمتر انجام بدهند .اگر این کارها را رعایت بکنند می توانند بچه هایی سالم با ضریب هوشی بالا بدنیا بیاورند .