موضوعات اصلي
بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش عبارت است از توليد بيش از اندازه موم گوش(سرومن)، كه باعث بسته شدن مجراي خارجي گوش شود. موم گوش توسط غده هاي موجود در مجراي گوش توليد مي شود و نقش محافظت از مجراي خارجي گوش را بر عهده دارد. مجراي خارج گوش از پرده گوش به محيط بيرون از گوش كشيده شده است. ميزان توليد موم در افراد مختلف متفاوت است. در بعضي از افراد، موم آنقدر كم توليد مي شود كه هيچ گاه به طور محسوس در گوش جمع نمي شود. اما در بعضي از افراد، توليد موم آنقدر زياد است كه هر چند ماه مجراي گوش را كاملاً مسدود مي كند. علايم شايع علل توليد بيش از اندازه موم توسط غده هاي موجود در مجراي خارجي گوش. عواقب مورد انتظار عوارض احتمالي داروها در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- كاهش شنوايي.
- گوش درد.
- احساس گرفتگي و بسته شدن گوش.
- وزوز گوش.
عوامل تشديد كننده بيماري
- قرار گرفتن در معرض گرد و غبار يا خرابه.
- سابقه خانوادگي توليد زياد موم گوش.
- آب رفتن به داخل گوش، كه مي تواند باعث تورم موم گوش شود.
- استفاده از گوش پاك كن براي تميز كردن مجراي خارجي گوش.
پيشگيري
از بودن در جاهايي كه گرد و غبار هوا زياد است يا خرابه‌ها خودداري كنيد. بودن در اين نوع مكان ها باعث توليد بيش از اندازه موم گوش مي شود. اگر مجبور هستيد در مكان هاي پر گرد و غبار حضور داشته باشيد، از گوش پنبه استفاده كنيد. ريختن ماهانه 2-1 قطره گليسيرين در گوش ممكن است موم را نرم كرده، از بروز مجدد انسداد جلوگيري كند.
موم گوش را مي توان درآورد، اما در بعضي از موارد نياز به صبر وجود دارد.
عفونت گوش- آسيب به پرده گوش.
براي درد خفيف مي توان از استامينوفن استفاده كرد.
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش را داريد به طوري كه علي رغم اجراي روش مشروح در قسمت درمان، باز نشود. اگر بسته شدن گوش در يك كودك زير 14 سال رخ دهد. اگر همراه بسته شدن گوش تب و گوش درد وجود داشته باشد. در اين حالت، گوش را شستشو ندهيد.
آندوكارديت عبارت است از يك عفونت غير مسري كه عضله قلب، دريچه هاي قلب، و آندوكارديوم(پوشش داخلي حفرات يا دريچه‌هاي قلب) را درگير مي سازد. علايم شايع علل عوامل تشديد كننده بيماري عواقب مورد انتظار عوارض احتمالي درمان داروها فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
علايم زودهنگام: خستگي و ضعف- تب، لرز و تعريق زياد، خصوصاً در شب- كاهش وزن
دردهاي مبهم.
وجود صداي غير طبيعي در قلب علايم دير هنگام: لرز شديد و تب بالا - تنگي نفس در هنگام فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري- تورم پاها و شكم- تند يا نامنظم شدن ضربان قلب.
باكتري ها يا قارچ هايي كه وارد خون مي شوند و دريچه ها و پوشش داخلي قلب را در كساني كه قبلاً آسيب قلبي(به قسمت عوامل خطر در زير مراجعه كنيد) داشته‌اند عفوني مي كنند. باكتري ها يا قارچ ها به دريچه ها، عضله، و پوشش داخلي قلب آسيب وارد مي آورند يا آسيبي كه از قبل وجود داشته است را تشديد مي كنند.
- تب رماتيسمي.
- بيماري مادرزادي قلب.
- پس از وارد آمدن آسيب به دريچه‌هاي قلب، خطر آندوكارديت در اثر عوامل زير بيشتر مي شود: حاملگي ـ تزريق مواد آلوده به داخل جريان خون، مثلاً همراه با تزريق وريدي مواد مخدر ـ سوء در مصرف الكل ـ استفاده از داروهاي سركوب‌كننده ايمني ـ وجود دريچه مصنوعي در قلب.
پيشگيري
اگر دريچه قلب تان آسيب ديده است يا صداي غير طبيعي در قلب شما شنيده مي شود: پيش از انجام هر گونه اقدام پزشكي كه امكان ورود باكتري ها به خون در طي آن وجود دارد به پزشك يا دندانپزشك اطلاع دهيد و آنتي بيوتيك مناسب جهت پيشگيري از بروز آندوكارديت دريافت كنيد. اين مسأله به خصوص بايد قبل از كارهاي دندانپزشكي، زايمان، و جراحي در دستگاه ادراري يا گوارش مدنظر قرار گيرد. هيچ گاه الكل ننوشيد. قبل از حامله شدن، با پزشك خود مشورت كنيد. مواد مخدر تزريقي مصرف نكنيد.
معمولاً با تشخيص و درمان زودهنگام قابل معالجه است، امابهبود ممكن است هفته ها طول بكشد. اگر درمان به تأخير افتد، عملكرد قلب كاهش يافته و نارسايي احتقاني قلب و مرگ رخ خواهد داد.
تشكيل لخته هاي خوني كه ممكن است به مغز، كليه‌ها، يا احشاي شكمي بروند و باعث بروز عفونت، آبسه، يا سكته مغزي شوند. اختلالات ريتم قلب(شايع ترين آن فيبريلاسيون دهليزي است).
اقدامات تشخيصي ممكن است عبارت باشند از: شمارش سلول هاي خون و كشت خون، نوار قلب، عكس برداري از قلب و ريه ها با اشعه ايكس، و اكوكارديوگرام.
- هدف درمان، ريشه‌كني ميكروب ها با دارو، و فراهم آوردن مراقبت هاي حمايتي براي رفع علايم است.
- بستري شدن در بيمارستان در مرحله حاد بيماري. زماني كه وضعيت بيمار با ثبات شد، بعضي از بيماران را مي توان از بيمارستان ترخيص كرد و ادامه مراقبت از آن ها را در منزل پي گرفت.
- جراحي براي تعويض دريچه عفوني شده در بعضي از بيماران.
- اگر دريچه قلب تان آسيب ديده است، قبل از هر اقدام پزشكي، مشكل خود را به پزشك يا دندانپزشك اطلاع دهيد. در برخي از موقعيت ها، نياز به استفاده از آنتي بيوتيك براي پيشگيري از آندوكارديت وجود خواهد داشت.
- پس از رهايي از آندوكاريت، مرتب زير نظر پزشك باشيد تا از عود بيماري پيشگيري شود.
- هميشه دست بند يا گردن آويز مخصوص كه نشان دهنده مشكل پزشكي شما باشد همراه داشته باشيد. در كيف پول خود روي يك كارت فهرست آنتي بيوتيك هاي مورد نياز براي مصرف پيش از كارهاي دندانپزشكي و پزشكي را يادداشت كنيد.
مصرف آنتي بيوتيك به مدت چندين هفته براي مبارزه با عفونت. غالباً آنتي بيوتيك به صورت تزريقي مصرف مي شود.
تا زمان بهبودي كامل در رختخواب استراحت كنيد. زماني كه در رختخواب استراحت مي كنيد، پاهاي خود را مرتب خم و راست كنيد تا از تشكيل لخته در سياهرگ هاي عمقي پا پيشگيري شود. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را در صورتي كه وضعيت جسمي‌تان اجازه دهد از سر بگيريد.
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آندوكارديت را داريد. اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان يا پس از آن رخ دهد:
افزايش وزن بدن بدون اين كه رژيم غذايي تغيير كرده باشد. وجود خون در ادرار ـ تنگي نفس يا درد قفسه سينه ـ ضعف يا فلج ناگهاني در عضلات صورت، تنه، يا اندام‌ها.
اول از همه بقيه‌ي آن ماده را از دسترس كودك دور كنيد. بعد سعي كنيد هر چيزي كه در دهانش باقي مانده تف كند. يك نمونه از آن را براي سم شناسي در صورت نياز نگه داريد، مگر اين كه ظرف محتوي آن ماده را داشته باشيد. اگر هر كدام از علايم زير را ديديد فورا با اورژانس تماس بگيريد. فرزندتان را وادار به استفراغ نكنيد. اگر كودك اسيد قوي مثل شوينده كاسه توالت، يا قليايي قوي مثل راه گشا يا تميز كننده اجاق گاز خورده باشد، استفراغ تنها باعث مي شود كه ماده سوزنده از راه گلو و دهان بالا بيايد و آسيب بيشتري ايجاد كند. اگر كودك داروي تجويز شده يا بدون نسخه اي را خورده، بسته دارو را كنار دست تان نگه داريد تا بتوانيد اطلاعات كامل را درباره آن بدهيد. اگر مي توانيد، ماكزيمم مقدار قرص يا دارويي را كه احتمال دارد خورده باشد را با شمردن تعداد داروي باقي مانده در ظرف حساب كنيد. اگر سم روي پوست كودك ريخت چه كنيم؟ همه لباس هاي آلوده را دربياوريد و پوست تماس يافته را با آب ولرم شستشو دهيد. اگر پوست ظاهر سوختگي پيدا كرده، شستشو را حداقل تا 15 دقيقه ديگر ادامه دهيد. براي توصيه هاي بيشتر با مركز سموم تماس بگيريد. اگر ماده‌اي سمي به داخل چشم كودك ريخت چه كنيم؟ بلافاصله چشم كودك را با آب ولرم شستشو دهيد. اگر بچه ترسيده يا ناراحت باشد كار آساني نخواهد بود. اگر بزرگسال ديگري حضور دارد، از او كمك بخواهيد تا در حين ريختن آب داخل چشم كودك براي خارح كردن ماده سمي، دست و پاي او را نگهدارد. اگر تنها هستيد، كودك را محكم لاي حوله با پتو بپيچيد و زير يك بازوي خود نگهداريد. آب ولرم را به آرامي در گوشه داخلي چشم بريزيد. سعي كنيد پلك ها را باز نگهداريد يا از كودك بخواهيد پلك نزند. در طول 15 دقيقه شستشوي چشم به كودك تان دلگرمي بدهيد. اگر از اين ماده روي قسمت هاي ديگر بدن كودك تان هم ريخته است، شايد بهتر است به جاي اين كار او را زير دوش ببريد.(مي توانيد به همراهش زير دوش برويد و كمكش كنيد).
اگر كودك در معرض دودهاي سمي قرار گرفت چه كنيم؟ فرزندتان را هر چه سريع تر به هواي تازه برسانيد. اگر نفس نمي كشد، سريعا عمليات ماساژ قلبي CPR را آغاز كنيد. اگر تنها هستيد، CPR را به مدت يك دقيقه ادامه دهيد، بعد با اورژانس تماس بگيريد. سپس دوباره CPR را آغاز كنيد و تا رسيدن كمك يا زماني كه كودك خودش شروع به تنفس كند به اين كار ادامه دهيد. اگر كودك پيش دبستاني شما مدتي در معرض دودهاي سمي بوده اما تاثيري در او ظاهر نشده است، با دكترش صحبت كنيد. احتمالا او جزئيات حادثه را مي پرسد و براي اقدامات بعدي راهنمايي تان مي كند. چطور از مسموميت پيشگيري كنم؟ بيش از نيمي از مسموميت ها در كودكان زير 6 سال و نود درصدِ آن ها در خانه اتفاق مي افتند. شايع ترين سموم خانگي لوازم آرايشي، محصولات بهداشت فردي، شوينده ها و مُسكن ها هستند. امكان وجود اين سموم را در خانه خود بررسي كنيد. همه سموم احتمالي را جايي دور از دسترس كودكان بگذاريد. براي تمام دراورها و كابينت هاي حاوي مواد يا اشياي خطرناك از قفل امنيتي استفاده كنيد. داروهايي با در پوش مقاوم به كودك خريداري كنيد و هرگز به كودك نگوييد دارو آب نبات است. وقتي در خانه مهمان داريد، دقت كنيد كه مواد مسموميت زاي احتمالي دور از دسترس باشند. هر چقدر هم كه احتياط كنيد، اگر داروي مادربزرگ جلوي آينه جا بماند، كودك تان در معرض مسمويت خواهد ماند. هرگز مواد مضر را در ظرف هاي خالي -مثلا ظرف آبميوه- كه كودك فكر كند مي تواند بخورد يا بنوشد نريزيد. خمير دندان، صابون، شامپو، يا ديگر مواد مصرفي عمومي را با محصولات خطرناك در يك قفسه نگهداري نكنيد. از مغازه گياه فروشي درباره سمي بودن گياهان اطراف خانه يا باغچه خود سوال كنيد و به هر قيمت آن ها را از بين ببريد. گياهان خانگي را دور از دسترس نگهداري كنيد. هنگام استفاده كودك از لوازم هنري مثل چسب و ماژيك مراقب او باشيد.(نبايد بگذاريد كه حتي مواد غيرسمي را داخل دهانش كند). اگر كودك شما در گذشته سمي را خورده است بايد حساس تر باشيد. كودكي كه يك بار دچار حادثه مسموميت شده، به احتمال زياد باز هم دچار حادثه‌ي ديگر خواهد شد. شماره تلفن تماس هاي فوريتي را نزديك دستگاه تلفن خانه خود نگهداري كنيد. نسبت به اطلاع پرستار بچه از محل شماره هاي اورژانسي اطمينان حاصل كنيد.
- مشكل در تنفس.
- درد شديد گلو.
- سوختگي لب يا دهان.
- تشنج.
- عدم هشياري.
- خواب‌آلودگي شديد.