موضوعات اصلي
ميگرن بيشترين نوع سردرد در همه جوامع بشري است وازجمله سردردهايي است كه دردوران كودكي آغاز ميشود ولي اوج پيدايش نشانه هاي آن بين 20 تا35سال مي باشد. گاهي سردردهاي شديد ميگرني فقط درهنگام پريود ماهانه بروز مي كند. افرادميگرني شخصيت وسواسي وتحريك پذيردارند ودربرابر استرسها آسيب پذير تر از ديگران هستند.
عوامل زير باعث پيدايش وتشديد سر درد ميشود:
پيشگيري ودرمان :
طب سوزني به سه طريق باعث درمان ميگرن وانواع سردرد مي شود:
با تشكر
ميگرن زمينه ها ي ارثي و خانوادگي نيز دارد . اين بيماري در زنان چند برابر مردان است .كيفيت درددرميگرن بصورت ضربان دار است و شروع درد معمولا تدريجي بوده ميتواند از ناحيه گيجگاهي پيشاني و يا پشت سر باشد .از علايم آن گريز از روشنايي و صدا بوده. تهوع واستفراغ معمولاا ديده ميشود .
با افزايش سن تعدادحملات وشدت دردكاهش مي يابد .شدت درد در ميگرن به اندازه اي است كه بيمار بايد همه كارهاي خود را كنار گذاشته و به مكان تاريك و ساكتي پناه ببرد كه معمولا پس از خوابيدن سردرد برطرف مي شود.
بسياري ازبيماران ترجيح مي دهندهنگام شروع درد با يك دستمال محكم سرخودرا ببندند.كه البته در بهبودي ٍآ،نها موثر است
- بيخوابي/ پرخوابي/ از خواب پريدن
- استرسهاي روحي
- بوهاي تند وتحريك كننده/برخي ادكلنها
- برخي غذاها
- استحمام طولاني
- غذاهاي چرب
- مشروبات الكلي خصوصا شراب قرمز
- پنير مانده
- سس ها
- شكلات ها وقهوه ها وگاهاً نسكافه
- گوجه فرنگي
- پياز وپيازچه و تره فرنگي
- فلفل وادويه ها
- رفتن به جاهاي شلوغ
- برخورد هواي سرد به پيشاني
- رفتن به جاهاي بسيار روشن مثل روز برفي
- مصرف قرصهاي ضد بارداري
- درمعرض نور وحرارت زياد قرار گرفتن
- ضربه هاي شديد وناگهاني به سر
- مصرف قرصهاي نيترو گليسرين
- در صورت امكان وقايعي را كه باعث سردرد مي شو د يا د داشت كرده تا از تكرار آن جلوگيري شود
درمان كلاسيك در ميگرن شامل دوبخش پيشگيري و درمان در وضعيت استقرار بيماري است . كه شامل همان درمانهاي رايج( دارو درماني )مي باشد.
طب سوزني از جمله متدهاي نوين درمان ميگرن است هر چند اين متد درما ني ساليان سال است كه درچين وبه طور وسيعي دردرمان بيماريها از جمله ميگرن و انواع سردرد استفاده مي شود.
افزايش جريان خون ناحيه سر كه منجر به افزايش اكسيژن مواد غذايي كافي به منطقه سر مي شود.
- افزايش تغييرات شيميايي خون كه درنهايت منجربه تحريك وترشح اندورفين ها مي شود
- تا ثير براي سيستم پارا سمپاتيك كه نهايتا منجر به كاهش استرس / انقبا ض عضلاني / اضطراب وكاهش تحريك پذيري مي گردد.
مدت درمان در طب سوزني از هفته اي سه يا چهار جلسه شروع مي شود و به هفته اي د و جلسه كاهش پيدا ميكندشدت درد و تعداد حملات بتدريج بعد از جلسات اول و دوم كم ميشود .
بعضی از افراد خصوصا کسانی که در طول روز بیشتر در فضای باز هستند به مرور زمان دچار تیرگی لک وکک ومک می شوند.میزان تیرگی را میتوان در مقایسه با پوست ناحیه پوشیده بدن مثل تنه اندازه گیری کرد. جالب اینجاست که اکثر این افراد میگویند من که زیاد در معرض آفتاب نیستم، غافل از اینکه تماس های کوتاه با آفتاب در پوست اثر تجمعی دارد و همان تماس های کم کم به مرور ایجاد ضایعات پوستی می کند، مثلا خرید کردن،پیاده روی،انداختن لباس روی بند در آفتاب ، درانتظار تاکسی یا اتوبوس در خیابان در ساعات بین 10 صبح تا 4 بعد از ظهر، همه تماس با آفتاب است و میتواند برای پوست مضر باشد. داروهای لایه بردار و ضدلک برای بهبودی تیرگی های خفیف مناسبند ولی برای تیرگیهای شدیدتر معمولا نیاز به مصرف طولانی تر دارد و بدلیل ایجاد عوارضی مثل پوسته پوسته شدن ،قرمزی و تحریکات پوست و همچنین حساستر شدن پوست به آفتاب بیمار از ادامه درمان منصرف میشود .پیلینگهای عمقی در پوست اکثر ایرانیان عوارض زیادی ایجاد می کند و به همین دلیل کاربردی ندارد . پیلینگهای سطحی هم تاثیر کمتری دارند و در بعضی موارد حتی پوست را به آفتاب حساس تر میکند. اخیرا روش درمانی جدیدی بااستفاده از لیزر Q-Switched N - D Yag ابداع شده که در آن با مالیدن کربن مخصوص بپ پوست تیره پس از گذشت 15 دقیقه آن ناحیه لیزر میشود.بیمار بعد از یکی دو هفته بدون استفاده از کرمهای لایه بردار متوجه روشن شدن پوست میشودکه برای بیمار بسیار رضایت بخش است .از محاسن این روش اینست که هیچ آثاری از لیزر روی پوست باقی نمی ماند و فرد میتواند به امور روزمره بپردازد.همچنین این روش منافذ باز ، کک و مک، چربی پوست و جوشهای سطحی را بهتر میکند.اگر تیرکی خیلی شدید باشد می توان بعد از دو هفته لیزر را تکرار کرد . سوالی که برای اکثر بیماران پیش می آید اینست که دوام آن چقدر است . در پاسخ باید متذکر شد همان گونه که از اول تیرگی در اثر تماس با آفتاب آرام آرام ایجاد شده به همان ترتیب اگر پرهیز از آفتاب و مصرف ضد آفتاب درست انجام نشود به مرور پوست دچار تیرگی خواهد شد و این هیچ ربطی به لیزر ندارد.
طب سوزنی شاخه ای از طب سنتی چین و یکی از معروفترین رشته های طب مکمل می باشد . قدمت این علم به 2500 سال پیش بر میگردد.سازمان جهانی بهداشت WHO در سال 1975 استفاده از طب سوزنی در تشخیص و درمان بیماریها را رسما تایید کرد. طب سوزنی چین از مکتب Taoism منشا میگیرد. Tao نیرویی است که همه جهان را خلق کرده است و دو نیروی مخالف یین Yin و یانگ Yang را بوجود می آورد.این دو نیرو همواره در حال نزاع هستند و بین آنها انرژی چی Qi رد و بدل میشود. در وافع انرژی Qi منشا همه تغییرات در جهان است. در تحقیقات 2 دانشمند به نامهای Chen و Fang در شانگهای بر روی 108 بیمار مبتلا به استروک دیده شد که شروع درمان در سه هفته اول بیماری با 99% بهبودی همراه بوده و شروع درمان بعد از سه هفته 4/71 %بهبودی نشان داده است. Johansson of land Univ. of Sweden تحقیق بر روی 78 بیمار با همی پلژی شدیدکه از شروع بیماری فقط 10 روز گذشته بود را انجام داد. با توجه به تازه بودن این علم در کشور ما و عدم انجام تحقیقات در این حوزه در ایران به نظر می رسد ارایه این مقاله واستفاده از طب سوزنی در درمان این بیماران نه تنها مفید بوده بلکه در صورت تمایل اساتید محترم اعصاب دانشگاه میتوان تحقیقاتی دقیقی را نیز در این مقوله انجام داد.
دکتر علی اعتمادی فارغ التحصیل از دانشگاه CBIATC چین.
با توجه به مقدمه فوق طب سوزنی در بازتوانی بیماران مبتلا به استروک تاثیر به سزایی ایفا میکند خصوصا در بیماران با دوره بیماری کوتاهتر از 3 ماه که این تاثیر در بیماران با دوره کوتاهتر از یک ماه بسیار چشمگیر تر می باشد.
در بیماران مبتلا به ضایعات مغزی وسیع , دوطرفه , عمیق (مثلا در basal nuclei یا internal capsule ) یا عود کرده نتیجه درمان ضعیف میباشد.
در دانشگاه Boston امریکا دیده شد که بیمارانی که ضایعه کمتر از نصف motor pathway در CT داشتند و بخصوص آنهایی که ضایعه در periventricular white matter داشتند به درمان با طب سوزنی جواب عالی نشان دادند.
بدین صورت که 40 بیمار در گروه کنترل تحت درمان روزانه فیزیوتراپی و occupational therapy بودند و 38 بیمار هفته ای 2 جلسه به مدت 10 هفته درمان با طب سوزنی شدند و نتیجه نشان داد که گروه دریافت کننده طب سوزنی خیلی زودتر بهبود یافتند و اختلاف معنی دار و واضحی در mobility, quality of life , days spent at hospital, nursing homes نشان دادند.