 |
|
|---|---|
 |
|
| سامانه‌شناسی نام (آیوپاک) | |
| (RS)-4-hydroxy- 3-(3- oxo- 1-phenylbutyl)- 2H- chromen- 2-one | |
| داده‌های بالینی | |
| نام تجاری | Coumadin |
| AHFS/Drugs.com | monograph |
| مدلاین پلاس | a682277 |
| رده بارداری | X(US) |
| تجویز | Oral or intravenous |
| داده‌های فارماکوکینتیکی | |
| فراهمی زیستی | 100% |
| پیوند پروتئینی | 99.5% |
| متابولیسم | Hepatic: CYP2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 and 3A4 |
| نیمه‌عمر | 40 hours |
| دفع | Renal (92%) |
| شناسه | |
| شماره سی‌ای‌اس |
81-81-2  |
| کد ATC | B01AA03 |
| پاب‌کم | CID 6691 |
| بانک‌دارو | DB00682 |
| کم‌اسپایدر |
10442445 |
| UNII |
5Q7ZVV76EI |
| KEGG |
D08682 |
| ChEBI |
CHEBI:10033 |
| ChEMBL |
CHEMBL1464  |
| داده‌های شیمی | |
| فرمول | C19H16O4 |
| وزن مولکولی | 308.33 g/mol |
| SMILES | eMolecules & PubChem |
 (what is this?) (verify) |
|
وارفارین (به انگلیسی: Warfarin) یا کمادین (به انگلیسی: Coumadin)
رده درمانی: عوامل ضدانعقاد خون .
اشکال دارویی: قرص
محتویات
موارد مصرف
وارفارین جلوی لخته‌شدن خون را می‌گیرد، بنابراین از مشکلات ناشی از تشکیل لخته در رگ‌های خونی پیشگیری می‌کند و در مواردی که احتمال ترومبوز یا آمبولی عروقی بالا است مانند پس از جراحی قلب باز، سکته مغزی اخیر و ... مصرف میشود. وارفارين، يك داروي ضد انعقاد است كه کار آن پيشگيری از لخته شدن خون است. گاهي به اين دارو، (رقيق كننده خون) گفته میشود. البته اين نام گمراه كننده است زيرا وارفارين خون را رقيق نمي‌كند، لخته‌هايي را كه قبلاً تشكيل شده‌اند، را هم حل نمي‌كند. بلكه فرآيند لخته شدن خون را كند میكند؛ به عبارتي ديگر وارفارين كمك مي‌كند كه خون راحت‌تر در بدن گردش كند و لخته نشود.
مکانیسم اثر
اختلال در متابولیسم ویتامین کا در کبد . وارفارین از طریق مهار فعالیت ویتامین k ، فاكتورهاي انعقادي را که برای فعالیت خود نیاز به ویتامین K دارند مهار می‌کند. این اتفاق در فرآیندهای بعدی باعث كاهش سطح مواد لازم برای نگهداری رشته‌های فيبرين مي‌گردد. اين اتفاق‌ها باعث كاهش احتمال تشكيل لخته مي‌شود.
عوارض جانبی
کبودی یا درد انگشتان پا؛ ادرار کدر یا تیره؛ ادرار کردن مشکل یا دردناک؛ زخم یا لکه‌های سفید در دهان؛ گلودرد، تب، و لرز؛ تورم پا و ساق پا؛ خستگی؛ افزایش وزن غیرعادی؛ یا زردی چشم‌ها یا پوست. خونریزی خارجی مثل خونریزی از لثه‌ها هنگام مسواک‌زدن؛ کبودی وسیع بدون ضربه؛ خون دماغ؛ خونریزی شدید و غیرعادی از بریدگی‌ها؛ خونریزی شدید و غیرعادی هنگام عادت ماهانه. علایم خونریزی داخلی شايع‌ترين عارضه مصرف وارفارين، خونريزي از نقاط مختلف بدن است. حتی هنگامي كه INR بيمار در محدوده هدف قرار دارد، ممكن است كمی خونريزي مشاهده شود. اين خونريزيهاي جزئي مي‌تواند شامل موارد زیر باشد:
1.خونريزي جزئی لثه در هنگام مسواك زدن 2.خون دماغ شدن گاه به گاه 3.كبود شدگی در اثر ضربه آرام 4.خون‌ريزی بیش از معمول ناشی از بريده شدن توسط چاقو و يا اشيای تيز 5.افزايش حجم و مدت خون‌ريزی ماهانه در خانم‌ها
لذ فردي كه وارفارين مصرف مي‌كند بايد فعاليت‌هاي روزانه خود را با احتياط بيشتري انجام دهد. به عنوان مثال:
1. از مسواك نرم استفاده كند.
2. از انجام فعاليت‌هاي شديد خودداري كند.
3. در هنگام كار كردن با وسايل تيز و برنده دقت بيشتري داشته باشد.
در صورت بروز خونريزي و يا سرگيجه و ضعف و يا مشاهده كبودي بدون دليل و بدون هيچ ضربه‌اي و يا قطع نشدن خونريزي و يا بروز هرگونه عارضه جديد بایستی به پزشك اطلاع داده شود.
بعضي عوارض نادر مصرف وارفارين مي‌تواند شامل موارد زير باشد:
•ريزش مو •اسهال •يرقان (زردي) •تهوع •استفراغ •جوش •سندرم انگشت ارغواني •نكروز پوست
سندرم انگشت ارغواني عارضه بسيار نادر مصرف وارفارين مي‌باشد كه ممكن است 8-3 هفته بعد از شروع مصرف وارفارين بروز كند. در اين عارضه انگشتان پا دردناك و دچار تغيير رنگ مي‌شوند. در صورت بروز عارضه سندرم انگشت ارغواني مصرف وارفارين باید قطع شود.
نكروز پوست عارضه بسيار نادر در مصرف وارفارين مي‌باشد كه ممكن است 3-2 روز پس از شروع مصرف وارفارين بروز كند. در اين عارضه سينه‌ها، آلت تناسلي مرد، ران و باسن دچار تغيير رنگ و دردناك مي‌شوند كه ناشي از انعقاد زياد در اين افراد مي باشد و در صورت بروز نكروز پوست، بايد مصرف وارفارين قطع شود.
توصیه های درمانی
وارفارين را هميشه در ساعت مشخص و به همان شيوه‌اي كه پزشک براي شما تعيين كرده، مصرف نماييد. •در زمان‌هاي تعيين شده به پزشک مراجعه نماييد و آزمایش خون را انجام دهيد. •یک جدول زمان‌بندي مصرف وارفارين و انجام آزمایش‌هاي خون براي خود تهيه نماييد. اين كار به شما كمك مي‌كند كه مصرف هيچ دوزي از وارفارين و يا انجام هيچ يك از آزمایش‌هاي خون را از دست ندهيد. •پزشك خود را از تمام داروهايي كه مصرف مي‌كنيد، مطلع نماييد. همچنين پيش از شروع، تغيير و يا قطع هر گونه دارو، مكمل و يا محصولات گياهي با پزشك خود مشورت نماييد. •عادات غذايي و فعاليتي خود را حفظ نماييد. تغييرات ناگهاني مي‌تواند بر INR اثر بگذارد. •مصرف غذاهاي حاوي ويتامين K مانند سبزيجات برگ سبز (مانند: كاهو، اسفناج وكلم) را قطع نكنيد! بلكه همان مقداري را كه هميشه مصرف مي‌كرديد، مصرف كنيد. افزايش و يا كاهش اينگونه غذاها بر INR اثرگذار مي‌باشد. •در صورت بيمار شدن و يا بروز هر گونه عارضه جديد و يا خونريزيهاي شديد، به كلينيك وارفارين اطلاع دهيد. •وارفارين را دور از دسترس اطفال قرار دهيد. •هميشه به ميزان كافي وارفارين در منزل داشته باشيد و پيش از تمام شدن آن، دوباره نسخه را از داروخانه تهيه نماييد. •اگر باردار شده‌ايد و يا تصميم به باردار شدن داريد، سريعا به پزشك خود اطلاع دهيد. خودسرانه داروي خود را قطع نكنيد. •در صورت انجام اعمال جراحي و يا دندانپزشكي، دندانپزشك و يا جراح خود را از مصرف وارفارين مطلع نماييد. •اگر قصد سفر داريد، حتما مطمئن شويد كه وارفارين به ميزان كافي براي آن مدت به همراه داريد. •كارت هويت پزشكي، مبني بر مصرف داروي ضد انعقاد، به همراه داشته باشيد. •در صورت مراجعه به هر پزشك ديگري، حتما پزشك را از مصرف وارفارين مطلع نماييد. •خودسرانه و بدون مشورت با پزشك خود، وارفارين مصرفي خود را قطع و يا تغيير ندهيد. •بدون مشورت با پزشك خود، مصرف همزمان ساير داروها با وارفارين را قطع و يا شروع نكنيد. اگر همزمان با وارفارين، داروي ديگري مصرف مي‌كنيد، حتما به پزشك خود اطلاع دهيد. در مقدار مصرفي آن دارو تغييري ندهيد. •بدون مشورت با پزشك، تغييرات زيادي در رژيم غذايي و فعاليت‌هاي روزانه خود، ندهيد. •از انجام ورزش‌هاي سنگين و پر برخورد كه منجر به خونريزي و يا خون‌مردگي مي‌شوند، پرهيز نماييد.
جستارهای وابسته
منابع
- فرهنگ داروهای ژنریک ایران، دکتر حشمتی
