سوال - سایر بیماری ها و مشکلات کلیوی در میانسالان چیست؟
پاسخ – یک گروهی از علائم که در میانسالان دیده می شود اختلالات دفع ادرار به صورت بی اختیاری ، ناتوانی در نگاه داشتن ، فشار ادرار و عدم رضایت از ادرار کردن است . این موضوع در خانم ها و آقایان دیده می شود . از نظر آماری دیده شده از هر سه خانم که در سنین میانسالی و کهنسالی هستند یکی از آنها از مشکلات ادراری رنج می برد . به طور معمول ادرار افراد نباید ریزش پیدا کند وباید بتوانند سه یا چهار ساعت خود را نگاه دارند . گاهی اتفاق می افتد افراد بی اختیاری ادرار پیدا می کنند . یعنی می گویند که ادرار من می گیرد و تا بخواهم خود را به دستشویی برسانم خیس می کنم . به این می گویند بی اختیاری ادراری اورژانسی یعنی یک حمله ی اورژانسی رخ می دهد و تا بخواهند به دستشویی برسند خود را خیس می کنند . بخصوص خانم هایی که زایمان های مکرر داشته اند و تمهیدات لازم در این زایمان ها برای آنها رعایت نشده است ، مانند ورزش های قبل و بعد از زایمان . اینها افرادی هستند که یک مقدار گردن مثانه ی آنها می افتد ، پایین می آید و زاویه ی بین گردن و مجرا به هم می خورد . این افراد می گویند وقتی که یک سرفه می کنیم ، یک خنده می کنیم یا از جایی می پریم احساس می کنیم که چند قطره ادرار از مثانه ی ما خارج می شود و خود را خیس می کنیم . گاهی این مقدار کم و گاهی زیاد است . در آقایان در افراد جوان بین سی تا چهل و پنج سال دیده می شود که احساس می کنند هر بار که دستشویی می روند ادرار آنها باقی می ماند . وقتی از دستشویی بلند می شوند احساس می کنند که چند قطره ی آن روان است . بی اختیاری ادرار پیدا می کنند . زمانی که بعد از دستشویی آب سرد به دست خود می زنند احساس می کنند که چند قطره از آنها خارج می شود . این نوع اختلال ادرار است که در آقایان میانسال در قالب بیماری به اسم پروستات مزمن دیده می شود . خانم هایی که اختلال ادرار دارند باید بررسی شوند . خیلی از آنها با کارهای خیلی ساده مانند ورزش لگن یعنی سفت کردن و شل کردن عضلات لگن درمان می شوند . عضلات لگن خانم ها در بعد از زایمان کمی شل می شود ما به اینها ورزش می دهیم . همانطور که بازو باید تقویت شود ، عضلات پا باید تقویت شود ، عضلات لگن هم باید ورزش کنند ولی یک کم سنگین است. یعنی روزی سیصد تا چهارصد بار باید این کار را انجام دهند . همانطور که مشغول آشپزی هستند خود را شل و سفت کنند. این مسئله باعث می شود که عضلات تقویت شود و وقتی حمله ی ادرار رخ می دهد این عضلات قوی است و ادرار آنها را نگاه می دارد . گاهی از مواقع دارو به این افراد کمک می کند . خیلی از اینها خانم هایی هستند که می گویند وقتی می خواهیم بیرون ازخانه برویم چون سه یا چهارساعت بیرون هستیم نگران حمله ی ادرار هستیم . ما به این افراد داروهایی می دهیم که یک مقدار حرکات مثانه را کند تر می کند و برای آن سه یا چهارساعتی که بیرون می روند یک آرامش بیشتری دارند . حالا اگر به منزل آمدند و با داشتن دستشویی می توانند زمان بندی کنند . گاهی ما به آقایان و خانم ها ادرار زمان بندی شده یاد می دهیم یعنی این افراد می گویند به ما سر سه ساعت که می شود حمله ی ادرار دست می دهد. به آنها یاد می دهیم که دو ساعت و نیم به دو ساعت و نیم چه ادرار داشتند و چه نداشتند خود را تخلیه کنند . ادرار کردن زمانی بسته به شرایط زندگی برای برخی از افراد توصیه می شود . پس در سنین میانسالی چه در خانم ها و چه در آقایان ، در آقایان بیماری به اسم پروستاتیت مزمن، التهاب مزمن پروستات یا عفونتی که در پروستات قرار گرفته و ریشه کن نشده ممکن است این مسئله را ایجاد کند . پروستات یک بافتی است که مجرای ادرار از بین آن رد می شود و هر تغییری که پیدا کند روی وضع ادرار تأثیر می گذارد . و در خانم ها بصورت بی اختیاری هایی که ناشی از استرس و فشار است ، احساس عدم تخلیه است و برخورد با آب سرد است که بیشتر همه ی اینها نوعی تحریک پذیری مثانه و شل بودن عضلات کف لگن است . ما می توانیم این مشکلات را با تمهیدات اول آموزش و بعد تغییر روش زندگی و بعد استفاده از دارو و در موارد نادر عمل جراحی اصلاح کنیم . این کار کمک به تقویت عضلات اطراف مجرا می کند و زاویه ی مجرا را به مثانه اصلاح می کند و فرد کمتر از بی اختیاری ادرار رنج می برد و می توانیم به این افراد کمک کنیم که بهبود پیدا کند . برخی از بیماری ها در میانسالی اتفاق می افتند مانند سنگ های دستگاه ادراری . بعضی از افراد استعداد سنگ را دارند و بعضی از کلیه ها استعداد این کار را دارند . گاهی از ما سوال می کنند که چرا یک کلیه سنگ می سازد و کلیه ی دیگر نمی سازد .