سوال – علت هایی که باعث ایجاد اختلالات تخلیه ی ی ادراری در بزرگسالان میشود کدامند ؟
پاسخ – من از بزرگسالان و آقایان شروع می کنم . امروزه در آقایان بزرگی پروستات یکی از شایع ترین اختلالات تخلیه ی ادرار است. تمام مردانی که بالای پنجاه سال هستند به دلایلی پروستات آنها بزرگ میشود و خروجی مثانه را می گیرد ، ادرار خوب تخلیه نمیشود و به درجاتی از علائمهایی که می گویم مبتلا میشوند . یکی اینکه افرادی که پروستات شان بزرگ است ادرارشان خوب نمی آید، شروع ادرارشان با زور زدن است ، بعد آرام آرام ادرار شروع میشود ، ادرار قطع و وصل میشود ، ادرار دوشاخه میشود ، آخر ادرار قطره قطره می آید ، دفع ادرار با سوزش همراه است و در نهایت تخلیه کامل انجام نمی شود . زیرا قسمت خروجی گیر است . هرچه مثانه زور میزند و پمپاژ می کند که خودش را تخلیه کند نمی تواند و خودش را نیمه تخلیه می کند . این افراد بیش از دوبار در شب بلند میشوند . مثلا کسی که سنش چهل سال است دوست ندارد که برای ادرار کردن ازخواب بلند بشود و اگر مایعات قبل از خواب ننوشد ، این اتفاق نمی افتد و طبیعی هم هست ولی کسانی که مبتلا به بزرگی پروستات هستند خوابشان مختل میشود . در شب مجبور هستند که سه بار از خواب بلند بشوند و به دستشویی بروند . این قطره قطره آمدن ادرار ، کاهش قطر ادرار ، دوشاخه شدن ادرار و ضعیف شدن جریان آن زندگی آنها را مختل می کند . پس یکی از بیماری های شایع ، بزرگی خوش خیم پروستات است .کسانی که این علامت ها را دارند و بالای پنجاه سال سن دارند .باید بررسی بشوند و درمان کنند . ما امروزه همه ی پروستات ها را جراحی نمی کنیم . در مردان جوان سعی میکنیم با داروهایی که در دسترس است مشکلات آنها را حل کنیم .وقتی ادرار خوب تخلیه نمیشود ، ممکن است ادرار باقی مانده عفونی بشود و عفونت ادرار هم باعث سوزش و تحریک پذیری بیشتر مثانه میشود . اگر به این علامت ها توجه نشود ، جلوی تخلیه ادرار گرفته میشود و ادرار داخل مثانه می ماند ، عفونی می شود ، خونریزی می کند ، سنگ مثانه تشکیل میشود حتی امروزه معتقد هستند که ممکن است موجب تومور مثانه هم بشود. اما چون تخلیه ی ادرار مسئله ای است که در روزمره با آن در ارتباط است ، کوچکترین مشکلی که پیدا می کنند به دکتر مراجعه می کنند . بیماری دیگر سرطان پروستات است . سرطان پروستات ممکن است باعث انسداد قسمت خروجی مجرا بشود و تخلیه ی ادراری را ایجاد بکند . امروزه یکی از شایع ترین سرطان ها در بدن سرطانپروستات است . امروزه در دنیا تمام مردان بالای پنجاه سال تستی بنام پی اس دی که برای سرطان پروستات است را انجام میدهند. و ما هم این را توصیه می کنیم که حداقل سالیانه یک بار تست بدهند . اگر سرطان پروستات به موقع تشخیص داده شود کاملا قابل درمان است. متاسفانه ما کسانی را می بینیم که مراجعه نمی کنند و این سرطان پروستات به استخوان هایشان منتشر میشود و آن موقع برای درمان دیر است. من توصیه می کنم که تمام مردان بالای پنجاه سال تست بدهند و بخصوص مردانی که پدرشان در اثر سرطان پروستات فوت کرده است بالای چهل سال تست بدهند . چون آمار سرطان پروستات در این افراد 2 تا 3 برابر بیشتر از افراد عادی است . پس دیگر اختلال در ادرار تنگی مجاری ادرار است. در بعضی از بچه ها در ختنه نوک مجرا گرفته میشود و بعد از ختنه مجرا بسته میشود . کسانی هستند که تصادف کرده اند یا عفونت مجرا گرفته اند و مجاری شان بسته شده است و باعث اختلال در تخلیه ی ادرار شده است . در خود مثانه هر مکانیسمی که باعث بشود مثانه حجمش کوچک بشود یا خوب باز نشود وادرار را خوب نگه ندارد باعث اختلال تخلیه ی ادرار خواهد شد . مثانه ممکن است بصورت اولیه به بیماری مبتلا باشد یعنی به بیماری سیستمیک دچار است . مثلا کسی بیماری قند دارد و آن را کنترل نکرده و باعث خرابی عصب میشود و این عصب مثانه را مختل می کند و قدرت انقباضی مثانه از بین می رود . پس این در یک بیماری زمینه ای است. کسانی که بیماری ام اس دارند یا سکته ی مغزی کرده اند ، لرزش هایی در دست دارند و این لرزش ها به مثانه هم منتقل میشود و مثانه هم همین حالت را دارد. کسانی که تومور نخاعی دارند یا کسانی که دیسک مهره های کمری دارند ، چون عصب مثانه از آنجا رد میشود . پس اختلال عملکردی مثانه ثانویه به خاطر بیماری های سیستمیک می باشد . گاهی مثانه بدون علت خاصی دچار کاهش حجم است . مثانه کوچک است ، خوب باز نمیشود ، خود به خود لرزش دارد ، این ها هم اختلالات ادراری ایجاد می کند . بعنوان مثال کسی که دیابت پیشرفته دارد . و عصب مثانه اش مختل شده است و ادرار را تخلیه نمی کند . ما برای این افراد سوند میگذاریم یا به آنها آموزش گذاشتن سوند را می دهیم تا هر 8 ساعت سونداژ مداوم انجام بدهند .