جراحی نوین زانو چه مدتی است که در کشور ما رواج پیدا کرده است
سوال – جراحی نوین زانو چه مدتی است که در کشور ما رواج پیدا کرده است ؟
پاسخ – امروزه علم و تکنولوژی با هم عجین هستند . این ها با همدیگر توانسته اند پیشرفت های شایانی در زمینه ی روش های تشخیصی ، درمانی ، اعمال جراحی و تسهیل در جریان درمان بیماران بکنند . و این باعث شده است که در امر درمان نتایج بهتری برای بیماران داشته باشد. در مورد مسائل علمی و اعمال جراحی یکی علم جراحی خیلی مهم است و یکی تجربه و مهارت جراح مهم است که میتواند کمک به درمان بیمارها بکند . و یکی هم استفاده از ابزارها و تکنولوژی جدید است . اگر ما به پنجاه سال پیش برگردیم می بینیم که معاینات و مهارت های بالینی بود که به درمان بیماران به پزشک کمک میکرد .امروزه این قدر وسایل و تجهیزات زیاد شده است که هر پزشکی در هر زمینه ای مجبور است برای تشخیص بهتر و دقیق تر از این وسایل استفاده کند . هم در کشور ما و هم در دنیا انواع و اقسام اسکن ها ، سیستم های تصویر برداری ، ام آی آر یا انواع آزمایش های دقیق ، به تسریع در جریان درمان و هم دقیق تر شدن جریان درمان کمک می کند . در کشور ما هم همه ی پزشک ها و جراحان با تجهیزات و تکنولوژی می توانند درمان بیمار را تسریع بکنند . در زمینه ی زانو و جراحی های زانو در زمینه ی ارتوپدی در چند دهه ی اخیر وسایل زیادی به کمک تشخیص و درمان بیماران آمده است . زانو بزرگترین مفصل بدن ست . و در معرض بسیاری از حوادث از جمله حادثه ورزشی ، بیماریهای مختلف و در تصادفات است و مفصلی است که در معرض عفونت ها و در جریان بیماریهای مختلف است و خیلی درگیر است. خوشبختانه امکانات تشخیصی و ابزارها و تکنولوژی جدید کمک بسیار زیادی در درمان به پزشکان کرده است. مثلا در زمینه ی طب ورزشی ملاحظه بکنید . یک طیف وسیعی از جوانان هستند که ممکن است در امر ورزش دچار مشکل بشوند . در فعالیت های ورزشی اگر بر زانو متمرکز بشوند و درمان صحیحی نداشته باشند می تواند به اندازه ، یک عمر ورزشکار را ناتوان بکند . امکانات و وسایل تشخیصی و درمانی که برای جراحی های زانو وجود دارد بعضی مواقع ما پزشکان را دچار حیرت می کند وسایلی که هم در کشور و هم در دنیا وجود دارد . خیلی از جوانان در حوادث ورزشی ممکن است دچار پارگی منیکس بشوند ، دچار ضایعات رباط ها بشوند و دچار ضایعات غضروفی بشوند . وسایلی مثل ام آی آر یا یک عکس ساده کمک می کند ، یک ابزار و وسایل تشخیصی در اتاق عمل که این ها در جریان تشخیص و هم در جریان درمان و اعمال جراحی کمک میکنند . قبلا برای اینکه ما می خواستیم به مفصل زانو برسیم باید برش های بزرگی می دادیم . امروزه با وسایل جدید و تکنولوژی جدیدی که در دست داریم مثلا با دستگاه آرتوسکوپ که یک دستگاه اپتیک است که لنز و دستگاه ویدئوکمرال است ، با یک برش دو سه میلی متری ما دقیقا می توانیم در مفصل زانو هم تشخیص خودمان و هم اعمال جراحی را داشته باشیم . الان تمام ضایعات زانو توسط آرتوسکوپ جراحی میشود و هم اعمال جراحی ترمیم منیست ، پیوند منیست یا حتی خارج کردن منیست بوسیله ی آرتوسکوپ انجام میشود . الان تمام ضایعاتی زانو توسط آرتوسکوپ تشخیص داده میشود . این تکنولوژی برش های جراحی را بجای ده سانتی متر زانو ، دو یا سه میلی متر کرده است . بنابراین این هم تشخیص را بهتر میکند یعنی وقتی شما با دستگاه اپتیک زانو را جراحی میکنید اولا این دستگاه پنج برابر بزرگنمایی دارد . یعنی ما تمام آناتومی مفصل زانو را بزرگتر می بینیم بنابراین می توانیم تشخیص بهتری بدهیم . فرق کسی که یک برش ده سانتی متری روی زانویش است با کسی که یک برش دو سه میلی متری روی زانویش است خیلی زیاد است . بیماری که بوسیله ی دستگاه آرتوسکوپ عمل جراحی برایش انجام میشود معمولا جراحی سرپایی است . بیمار دو ساعت بعد از عمل جراحی می تواند مرخص بشود . بلافاصله می تواند حرکت زانوی خودش را شروع بکند . و از تخت خارج شود و راه برود . اگر به سی چهل سال پیش برگردیم بیمار مجبور بود پنج روز در بیمارستان بستری باشد ، پایش کچ گرفته شود و عضلات پایش ضعیف میشد و هزینه های بیمارستانی آن هم نسبت به الان خیلی بیشتر بود . این دستگاه در تمام زمینه ها مثل چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی جراحی اعصاب و عمومی و اورولوژی استفاده میشود و جراح ها به سمت برش های کوچک می روند البته اگر در شرایطی باشند که مجبور باشند از برش های بزرگ استفاده می کنند . در برش های بزرگ برای این که ما به تارگت خودمان در زانو برسیم باید تمام نسوج باز بشود . عضله و کپسول باید باز بشود و خطر عفونت زیاد میشود و آن مدت بی حرکتی که باید ترمیم بشود زیاد میشود . ما باید نسوج سالم را باز بکنیم و تا بعد دوباره ترمیم بشود . در مفصل های ساعد و قوزک پا هم همین جور است . خوشبختانه این تکنولوژی در کشور ما با ابزارهایی که در دسترس است خیلی زیاد است که این نیاز به تجربه و علم و مهارت دارد . یعنی تجربه وعلمو مهارت با ابزارها می تواند به پیشرفت علم کمک بکند . این ابزارها در جهت تشخیص و در جهت بهبود فرایند بیمار کمک می کند. این تکنولوژی به کمک پزشک ها آمده است و باعث تحول بسیار شگرفی در جریان درمان شده است .
ادامه ندارد
نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394
نظرات
، 0
سوال – توضیحات تکمیلی خود را در خصوص تست ورزش بفرمایید . نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – توصیه ی نهایی شما برای کنترل و درمان نهایی اضطراب چیست ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – توصیه ی شما در فصل زمستان برای رانندگان چیست ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تنبلی تخمدان چیست و آیا درمان قطعی دارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تمهیداتی که اطرافیان فرد مصروع باید انجام بدهند چیست ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تمایز بین بیماری سنگ کوب و صرع چگونه است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تقسیم بندی موهای زائد چگونه است ؟ موهای زائد چه قسمت هایی را درگیر میکند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تفاوتی که از عفونت ایجاد میشود با مشکلاتی که از این فصل بوجود می آید چیست ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تفاوت سرماخوردگی و آلرژی چیست ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تفاوت ایدز با سرطان خون چیست؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال - تغذیه در بیماری های قلبی و عروقی را توضیح دهید . نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – تعریفی از یادگیری ارائه بفرمایید . نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال - تعريفي از گوش درد بفرمائيد . نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 توضیحات تکمیلی خود را در خصوص تست ورزش بفرمایید
زمانی که ما با تست ورزش فرد را مجبور به فعالیت می کنیم یعنی در واقع به آن استرس وارد می کنیم قلب مجبور است که به این استرس پاسخ دهد . یعنی ضربان قلب بالا می رود و به خون رسانی بیشتری نیاز دارد چرا که کار بیشتری انجام می دهد . مانند یک اتومبیل زمانی که می خواهیم کار بیشتری از آن بکشیم به بنزین بیشتری نیاز دارد . این قلب نیز به خون بیشتری نیاز دارد ، این خون اضافی زمانی که می خواهد از رگ ها رد شود اگر این رگ ها تنگ باشند نمی توانند جوابگو باشند . این مسئله در نوارقلبی که در زمان تست ورزش گرفته می شود نشان می دهد . تغییراتی که در این زمان ایجاد می شود نشان می دهد که این قلب آن خون رسانی لازم را ندارد . چرا خون رسانی لازم را ندارد به این علت که رگی تنگ است و این مسئله تنگی رگ را نشان می دهد . حتی اگر دردی وجود نداشته باشد . گاهی خیلی از مریض ها مراجعه می کنند و تست ورزش انجام می دهند و بعد می گویند ما اصلاً در این زمان درد نداشتیم و آنقدر دویدیم که اپراتور به ما گفت دیگر بس است پس چرا الان می گویید باید آنژیوگرافی انجام دهم . ولی ما مشکل را در زمان تست ورزش بر روی نوار مشاهده می کنیم . اصلاً وظیفه ی تست ورزش این است که شخصی که مشکلی حس نمی کند و دردی ندارد ، مشکل او را مشخص کند . بعد از آن ما می توانیم ببینیم که تنگی رگ وجود دارد ، کجا است و چند تا از رگ ها گرفته شده و میزان گرفتگی چقدر است . که این مسئله را تست ورزش نشان نمی دهد و روش های تشخیصی بالاتری دارد . ممکن است شخصی مراجعه کند و مشکوک باشیم به اینکه رگ های او تنگ است یا خیر. ولی امکان دویدن و تست ورزش برای او وجود نداشته باشد در این صورت برای تشخیص می توان از اسکن استفاده کرد . یعنی یکی از روشهای تشخیصی که در این مورد وجود دارد همان پزشکی هسته ای و یا اسکن است . یعنی یک مرحله دقیق تر از تست ورزش اسکن است . گاهی اوقات وقتی مریض تست ورزش شد و در روی تردمیل دوید و به اوج فعالیت قلب رسید در همان زمان یک ماده ی رادیو اکتیو نیز به بدن او تزریق می کنیم . این ماده داخل قلب می شود و از همان عروقی که گفتیم رد می شود میو کارد را خون رسانی می کند . در قسمتی از قلب که رگ تنگ است ماده ی رادیو اکتیو به خوبی جذب نمی شود . در قسمتی که رگ گشاد است و باز است رگ پررنگ تر می شود . در اسکن نرمال ،قلب کامل پر می شود . یعنی دیواره های قلب ، ضخامت آن و برداشت رادیو اکتیو نرمال است . ولی در فردی که در عروق او گرفتگی وجود دارد برداشت رادیو اکتیو نرمال نیست .
ادامه ندارد
توصیه ی نهایی شما برای کنترل و درمان نهایی اضطراب چیست
پاسخ – همانطور که در بوجود آمدن اضطراب چندین علت دخالت دارد در ردمان آن هم ما باید همه جانبه عمل بکنیم تا این اضطراب کاهش پیدا بکند یعنی باید عوامل محیطی را کاهش بدهیم پیام اضطراب آور خودمان را به بچه کاهش بدهیم ، سعی می کنیم موقعیت هایی در خانه فراهم کنیم که آرامش و نظم داشته باشند و به آنها بگوییم که نتایج امتحانات برای من خیلی مهم نیست بلکه تلاش و کوششی که می کنی برای من مهم است ولی اگر کنترل نشد حتما بادی به مشاور مراجعه کنید تا بررسی بیشتری بشود .
ادامه ندارد
توصیه ی شما در فصل زمستان برای رانندگان چیست
پاسخ – من یک نکته را خدمت عزیزان در بحث درمان شکستگی ها عرض کنم . ممکن است شکستگی که ایجاد می شود شکستگی باز باشد . یعنی ماهیچه و پوست پاره شده باشد و سطح استخوان مشخص باشد و فرد دچار خون ریزی شده باشد . توصیه می شود که هرگز سعی نکنند که عضو شکسته شده را جا بیندازند . یعنی بخواهند عضو را به حالت اول بازگردانند . به این جهت که ممکن است لبه های استخوان که شکسته شده و تیز است باعث شود که عروق و اعصاب آن ناحیه را صدمه وارد کند . بنابراین بهترین کار این است که یک دستمال تمیز و استریل، اگر امکان دارد یک گاز استریل وگرنه یک دستمال تمیز ، در محل خون ریزی گذاشته شود . با باند روی آن را بپوشانیم و از عزیزان 115 درخواست کنیم که به محل اعزام شوند و فرد را به بیمارستان منتقل کنند . اما برای عزیزان راننده نیز در فصل زمستان چند نکته را عرض کنم . خود این افراد می دانند که رانندگی در زمستان شرایط خاص خود را دارد و باید احتیاط های لازم رعایت شود . راننده باید در فصل زمستان یک کاری بکند که هم خوب دیده شود و هم خوب ببیند . بخاطر اینکه خوب ببینند باید حتماً شیشه های اتومبیل تمیز باشد . خصوصاً شیشه های جلو و عقب اتومبیل . توصیه می کنیم در فصل زمستان ، خصوصاً در مواقعی که بارندگی وجود دارد ، از تیغ برف پاک کن هایی که مخصوص زمستان است و سطح تماس آن با شیشه بیشتر است و مانع می شود که بلورهای یخ در شیشه ایجاد شود، استفاده کنند. این کار را بکنند که دید بهتری داشته باشند . به جهت اینکه آقایان راننده از بخاری اتومبیل استفاده می کنند ، یک مقدار شیشه ی عقب بخار می گیرد و دید فرد را محدود می کند . توصیه می کنیم که یک یا دو تا از شیشه ی پنجره های عقب را یک مقدار پایین بیاورند ، تا هوا در گردش باشد و بخار بر روی شیشه تشکیل نشود . تا این افراد بتوانند دید خوبی نسبت به عقب داشته باشند . حتماً توصیه می کنیم قبل از حرکت ، چراغ های راهنما ، چراغ عقب ، چراغ ترمز و اگر دارند چراغ مه شکن و بوق اتومبیل را کنترل کنند . که در مواقعی که لازم است و باید دیگران ایشان را ببینند ، دیده شوند . اگر قرار است که فرد با سرعتی که حرکت می کند ترمز کند باید حتماً دیده شود و چراغ های ترمز روشن شود که فرد پشت سری بتواند ایشان را ببیند تا تصادفی اتفاق نیفتد . ترمز های اتومبیل را به دقت چک کنند به این دلیل که در فصل بارندگی ، سطح خیابان و جاده آغشته به دود و روغن و بنزین وگازوئیل است در زمان بارندگی ، کف خیابان به اصطلاح راننده ها شیشه ای می شود . با کوچکترین ترمزی که گرفته می شود امکان دارد که لغزندگی و سرخوردن اتومبیل اتفاق بیفتد . اولاً باید افراد با سرعت مطمئن حرکت کنند . دوماً ترمز و لاستیک ماشین به صورتی باشد که اصطکاک لازم را داشته باشد . یعنی از لاستیک های صاف استفاده نکنند که بتوانند به موقع ترمز بگیرند و سطح اصطکاک حفظ شود و اتومبیل متوقف شود . باز توصیه می کنم که اگر قرار است فرد راننده در جاده های کشور حرکت کند و مسافرت داشته باشد ، امکانات و وسایل مورد نیاز مانند زنجیر چرخ و آچارهای لازم و یک مقدار لباس گرم و آذوقه همراه خود داشته باشند. که اگر در سرما گرفتار شدند بتوانند خود را نجات دهند .
ادامه ندارد
تنبلی تخمدان چیست و آیا درمان قطعی دارد
پاسخ – تنبلی تخمدان اگر تخمدان پلی کیستیک باشد بله ولی گاهی تنبلی تخمدان در خانم هایی است که زود یائسه می شوند . زیر سن چهل سالگی که متأسفانه درمان موفقیت آمیز ندارد و فیزیولوژی تخمدان این خانم ها این است که در سنین جوانی به سن یائسگی می رسند . می توان هورمون درمانی کرد ولی برای باروری درمان ندارد .
ادامه ندارد
تمهیداتی که اطرافیان فرد مصروع باید انجام بدهند چیست
پاسخ – بیماری که دچار تشنج میشود اطرافیان باید اول از آسیب فیزیکی که به فرد وارد میشود جلوگیری بکنند . چون ممکن است که دچار حرکات کرونیک بشود و سرش را به دیوار بزند و این آسیب ها بعدا برایش مشکل ایجاد می کند . مثلا در خیابان بیفتد و سرش به جدول خیابان بخورد . پس اول بیمار را به یک طرف بخواباندند تا اگر استفراغ کرد به ریه اش نرود و مواظب باشند که سرش را جایی نزند . معمولا حملات تا 3 الی 4 دقیقه تمام میشود و حال عمومی اش بهتر میوشد و حمله اش کنترل میشود . ممکن است فک بیمار قفل بشود و ما اصلا توصیه نمی کنیم که به فک بیمار فشار بیاورند و فک شان را باز بکنند . من بارها در اورژانس دیده ام که دندان های فرد را شکسته اند که می خواستند این کار را بکنند . نهایتش این است که زبانش را گاز می گیرد . معمولا بغل زبان را گاز می گیرد و خون می آید و خیلی کم پیش می آید که زبان بیمار بیرون باشد و آسیب جدی ببیند . فقط مراقب بیمار باشند که به جایی نخوردومشکل تنفسی برایش پیش نیاید .
ادامه ندارد
تمایز بین بیماری سنگ کوب و صرع چگونه است
پاسخ – معمولا در حملات سنگ کوب که ناشی از حملات قلبی است یا تُنسیته عروق بهم بخورد و یک حمله ی خیلی کوتاه در ریتم قلب اتفاق بیفتد و شخص دچار عارضه ای بشود و یا یک خبر بد ناگهانی به طرف بدهند . بعضی زا خانم ها بادیدن خون سنگ کوب می کنند . که معمولا در خانم های جوان اتفاق می افتد که ایستاده هستند رنگشان می پرد عرق می کنند و می افتند که چند ثانیه طول می کشد و معمولا با حالت اسفنکتری که خودشان را خیس بکنند اتفاق نمی افتد . معمولا بعد از بیداری احساس گیجی نمی کنند و ممکن است در بعضی مواقع بدن شخص سفت بشود که بندرت اتفاق می افتد . در این تشنج ها ممکن است فرد ناگهان زمین بخورد و ممکن است رنگ پریدگی و تعریق را نداشته باشد و ممکن است بعد از آن هم یک حمله ی بزرگ اتفاق بیفتد و یا اتفاق نیفتد ولی معمولا بعد از این حمله کسل و خواب آلود میشوند . در سنگ کوب در زمان کوتاهی اتفاق می افتد ولی تشنج معمولا طولانی تر است . مسئله ی تشخیص افتراقی دیگر هیستیریک است . فرض کنید در خانواده مشاجره ای میشود و بعد از آن بی حال میشود وقتی پیش ما می آیند خیلی مقاومت می کنند و چشم هایشان را باز نمی کنند . مردمک نسبت به نور بی تفاوت است . گاهی این قدر پیچیده است که مجبور هستیم که بیمار را بخوابانیم و مونیتور بکنیم . ببینیم که وقتی این حالت اتفاق می افتد ببینیم امواج مغزی شان تغییر می کند ؟ یا آنزیم های عضلانی شان تغیییر می کند ؟ بعضی مواقع با یک شرح حال و مشاهد میتوانیم افتراق بدهیم ولی بعضی مواقع که این اتفاق نمی افتد مجبور هستیم که بیمار را بستری بکنیم .
ادامه ندارد
تقسیم بندی موهای زائد چگونه است ؟ موهای زائد چه قسمت هایی را درگیر میکند
پاسخ – میزان بروز موهای زائد در جامعه ی ما 35 درصد خانم ها گرفتار میشود .پس اگر دختر خانمی چند تا موی زائد داشت نگران نشود . یک دسته هستند که موهای زیر چانه در می آورند . تقریبا 90 درصد خانم ها گرفتار میشوند . تعداد آن معمولا زیر دوازده تا است . و این نرمال است . نوع بعدی که چانه و لب را درگیر میکند . نوع بعدی چانه و قسمت جلویی گردن را درگیر می کند و نوع بعدی مثل ریش و سبیل مردان است . تعداد فولیکول های مویی که در یک خانم وجود دارد با یک آقا مساوی است ولی وجود هورمون مردانه است که در کل بدن هم ایجاد میشود . نوع بعدی کسانی هستند که موی زائد در شکم ، اطراف سینه ، وسط سینه و یا تمام بدن دارند . موهایی که در چانه و شکم است موی کامل است .
سوال – دختر من 28 سال دارد . موهای زائد دارد دکترها میگویند که ارثی است . دارو اسپیرولاکتن مصرف کرد کمی بهتر شد ولی دکتر آنرا قطع کرد . او خیلی لاغر بود . دو تا آمپول آندرولون هم زده و فقط کمی چاق شده است . از همان موقع موی زائد درآمده است . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ – علتش این آمپول های اضافه ی وزن هستند که دارای هورمون های مردانه است . این باعث میشود که موهای زائد در در ایشان تغییر پیدا بکند . بهترین کار برای ایشان مصرف قرص اسپیرولاکتن است که فرمودند که ادرار آور هستند و باعث دفع هورمون های مردانه میشوند . موهایی که کامل شده است را با استفاده از لیزر درمان کنند و اگر تعداد آن کمتر از دوازده تا است از الکترولیز استفاده کنند .
ادامه ندارد
تفاوتی که از عفونت ایجاد میشود با مشکلاتی که از این فصل بوجود می آید چیست
پاسخ – هرکسی که دچار عطسه و آب ریزش بینی میشود براحتی نمی توان گفت که دچار سرماخوردگی شده است . خیلی اوقات خود پدرها و مادرها تشخیص سرماخوردگی را می دهند و درمان های خانگی را انجام میدهند درحالیکه اصلا بحث عفونت مطرح نبوده است . در این فصل ما انواع و اقسام آلرژی ها را داریم که با عفونت های تنفسی مشابهت دارند . در یک آمار غیر رسمی نزدیک به 16 درصد کودکانی که در شهرهای بزرگ هستند با ورزش کردن و رفتن در هوای سرد دچار سرفه میشوند . بعضی اوقات خانواده ها هم عادت کرده اند و دیگر اهمیتی نمی دهند . این یک نوع حساسیت تنفسی است . این قضیه به این سادگی می تواند باشد تا اینکه بچه هایی که مدام گرفتگی بینی دارند ، شب ها خُرخُر میکنند و شبها راحت نمیتوانند نفس بکشند و اگر در ابتدا سرماخوردگی وجود داشته آنقدر طول می کشد که این ها مجبور میشوند بارها و بارها به پزشک مراجعه کنند . افتراق بین این دو تا کار راحتی هم نیست . تعریفی که ما میتوانیم برای سرماخوردگی که مادر تمام عفونت های تنفسی فوقانی در کودکان است بگوییم این است که یک کودک سرماخورده در هر سنی مهمترین علامت آن این است که آنها دچار گرفتگی ، آب ریزش ، عطسه و علائم مربوط به بینی میشوند. نه تب در آنها شدید است و نه گلودرد و سرفه ها در ابتدا خیلی در آنها بارز است . علائم واضح و ویژه آلرژی را هم ندارند. مثلا خارش گلو و عطسه ها خیلی شدید در اثراستشمام بوی عطر در آنها نیست . علائم هم حاد ایجاد میشود . یعنی تا دیروز هیچ علائمی نبوده و از دیروز آب ریزش و عطسه پیدا کرده است و مقداری گلو درد و تب خفیف هم هست . ما این مجموعه را سرماخوردگی می گوییم . اگر از این فراتر بشود ما عفونتهای مختلف داریم که می تواند شبیه سرماخوردگی باشد مثلا می تواند سینوزیت باشد که علائم آن مشابه سرماخوردگی است . سینوزیت وقتی مطرح میشود که کسی علائم ترشح چرکی را 7 الی 10 روز داشته باشد . اعم از اینکه سرفه و گلودرد دارد و علائم متنوع دارد مثل سردرد ، درد صورت ، بی حالی و ضعف ، ممکن هم است که نداشته باشد . این ترشح وقتی خیلی طولانی میشود میتواند این تابلو را بگیرد که انواع عفونت های تنفسی را داریم مثل برونشیت و عفونت های دیگری که هرکدام نام خاص دارند . آنژین ها را داریم که تفاوت آنها با سرماخوردگی ها خیلی متفاوت است .
ادامه ندارد
تفاوت سرماخوردگی و آلرژی چیست
پاسخ – من فکر می کنم آلرژی بینی است که زیاد با سرماخوردگی اشتباه میشود که امروزه دارد جزئی از زندگی کودکان شهرنشین میشود . به دلایل مختلف شیوع آن بالا رفته است که ما کودکی را کم پیدا می کنیم که بتواند تمام فصول را تحمل کند . 40 درصد بچه های شهرنشین دنیا به این مشکل مبتلا هستند . همه جای دنیا در گیر است و هر جا شرایط جغرافیایی خودش را دارد . یک جا پوشش جنگل ، تنوع گل و گیاه این مشکل را ایجاد می کند و یا آلودگی هوا و ما با کلی از عوامل فیزیکی و شیمیایی اطراف خودمان احاطه شده ایم . الان زندگی با شرایط صد سال پیش تهران خیلی متفاوت بوده است . خیلی چیزها طبیعی بوده است . حتی رنگ هایی که برای فرش استفاده میشده ، همه از طبیعت گرفته میشده است . الان همه چیز تبدیل به عوامل شیمیایی و صنعتی شده است . محیط بچه ها پر از این عوامل است . از خمیر بازی بچه ها گرفته تا کِرم صورتشان تا جنس لباس ها که قبلا خیلی طبیعی تر بود و آلودگی هوا هم جای خودش را دارد . بعضی از بچه هایی که آلرژی دارند تمام طول سال گرفتگی بینی دارند . بعضی ها با شروع فصل این قضیه را دارند و بعضی ها هر دو را دارند که معضلاتشان از دو گروه قبل بیشتر است . گرفتگی بینی و خر خر شبها را دارند و برای بعضی از آنها به اشتباه ، برداشتن لوزه سوم پیشنهاد میشود زیرا فکر می کنند که به یک فرمولی می رسند و خودشان را خلاص می کنند یعنی برویم لوزه ی بچه راعمل کنیم و قضیه اش را حل کنیم . اینکه بچه لوزه ی سوم داشته باشد اشکالی ندارد ولی این که اندازه ی آن به حدی برسد که برای کودک معضل ایجاد بکند در اغلب موارد زمینه ی آن آلرژی است . و خیلی از مواقع خانواده ها قبل از اینکه پیش گیریهای لازم و اقدامات کنترلی را برای آلرژی انجام بدهند ، فقط دنبال عمل کردن لوزه ی بچه شان هستند . این اشتباه است . اگر ما بتوانیم تا حد امکان محیط کودکانی که دچار آلرژی بینی هستند مثل خارش ، گرفتگی ، وقفه ی تنفسی و تاثیر روی گوش ، این ها را شناسائی کنیم و کارهای پیشگیری و درمانی مناسب بکنیم خیلی از آنها می توانند براحتی کنترل بشوند . درمان در اینجا با یک نسخه نیست . کودک باید کنترل بشوند تا درسنین بالاتر هم آب و هوا بهتر بشود و هم با بزرگتر شدن آلرژی او خوب بشود .
ادامه ندارد
تفاوت ایدز با سرطان خون چیست
پاسخ – این دو مقوله ی کاملاً متفاوت است . چند میلیارد سلول در بدن ما وجود دارد . این سلول ها وقتی که به یک سنی از تکامل رسیدند دو عدد می شوند و تقسیم می شوند . باز این دوتا متوقف می شوند تا به یک مرحله ای برسند و دوباره تقسیم پیدا می کنند . بعد سلول های پیر می میرند و اینها جایگزین آن می شوند . یک موقع سلول یادش می رود و یا آن برنامه ی ژنتیک که خداوند در آن تعبیه کرده ایراد پیدا می کند و در واقع انگار فراموش می کند که زمانی که دو تا شد باید متوقف شود و صبر کند . شروع به تصاعدی زیاد شدن می کند و تعداد همینطور بالا می رود. به این مسئله سرطان می گوییم . به عبارت دیگر باید گفت ما محتاج تمامی سلول های بدن خود هستیم که درست عمل کنند . و اگر یکی از سلول های ما در روند تقسیم از مسیر طبیعی خود خارج شود تبدیل به سرطان می شود . این مسئله با هیچ ویروس و عامل خارجی ممکن است ارتباط نداشته باشد . پس در سرطان خون آن سلول های موجود در خون ما هستند که رشد غیر طبیعی پیدا می کنند و بطور غیر طبیعی زیاد می شوند . درحالی که بیماری HIV ایدز بیماری است که ازطریق ویروسی است که وارد بدن ما می شود . این ویروس سلول های خونی ما را تحت تأثیر قرار می دهد آنها را آلوده کرده و کارآیی آنها را کم می کند . ولی این دو از جنس هم نیستند و ربطی به هم ندارند . از یک نظر ممکن است مشترک باشند آنهم اینکه ممکن است خیلی راحت هر دو علاج نشوند. ولی سرطان ها نیز مانند ویروس HIV کنترل می شوند .
ادامه ندارد
تغذیه در بیماری های قلبی و عروقی را توضیح دهید
پاسخ - متأسفانه بیماری های قلبی در جامعه ی ما خیلی رایج و شایع است . در تمام دنیا اولین عامل مرگ و میر بیماری های قلبی و عروقی است که البته کشور ما نیز از این مسئله جدا نیست . بنابراین اولاً این موضوع بسیار مهم و خطرناک است و دوماً در بسیاری از اوقات این بیماری ها می توانند لطماتی را به فرد بزنند که ادامه پیدا کند . به عنوان مثال اگر قلب فرد ضعیف و بیمار و رنجور شد دیگر از آن به بعد فرد نتواند تحرک داشته باشد و همیشه مجبور باشد با آرامی حرکت کند و از حرکات سریع خودداری کند . ممکن است بیماری های دیگری مانند گز گز زدن برخی از قسمت های بدن او را آزار دهد . تنفس فرد دچار مشکل شود و ریه ی او دچار خیز شود . و خیلی مشکلات دیگر هم بعد از بیماری های قلبی و عروقی فرد ممکن است تجربه کند . حالا که ما همگی می دانیم که بیماری های قلبی و عروقی چیز خوبی نیست و لطمه زننده است و همگی ما نیز می دانیم که نقش بدخوری غذا در این بیماری ها بسیار واضح است . بیاییم وبرای افرادی که هنوز به اینگونه بیماری ها دچار نشده اند پیشگیری کنیم . یعنی با خوردن غذای کافی و نه زیاد و با خوردن سبزیجات که منابع بسیار خوب از مواد آنتی اکسیدان و سالم هستند ، با خوردن میوه ی کافی و لبنیات کم چرب البته به میزان نه خیلی زیاد و نه خیلی کم از این بیماری جلوگیری کنیم . کسانی که خیلی کم لبنیات می خوردن به خود و به قلب خود خدمت نمی کنند . اگر ما تمامی موارد تغذیه ای را به خوبی رعایت کنیم مسلماً به قلب سالم خود کمک کرده ایم . خوردن غذاهای پرچرب و بیرون از منزل و به مقدار زیاد مطمئناً مارا در معرض بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی و عروقی قرار می دهد . کسانی که به این بیمار مبتلا شده اند و عوارض و عذاب آن را متحمل می شوند، باید یک تغذیه ی مناسب داشته باشند که شدت بیماری کاهش پیدا کند و باقیمانده ی عمر خود را با سلامت بیشتر سپری کنند . بعضی از افراد به طور ناگهانی شروع به فعالیت ورزشی شدید می کنند . کسی که مدت ها ورزش نمی کرده حالا می خواهد در حد یک ورزشکار حرفه ای تحرک داشته باشد مسلم است که لطمه ی ناگهانی می خورد . چون تغذیه ی مناسب به شدت با فعالیت بدنی مناسب مرتبط است. ما توصیه می کنیم که چه کسانی که می خواهند از این بیماری پیشگیری کنند و چه کسانی که مبتلا هستند در حد مناسب ورزش کنند و تغذیه ی مناسب و خوبی را برای خود در نظر بگیرند . این تغذیه ی مناسب برای افراد مختلف متفاوت است . در سنین مختلف ، در دو جنس مختلف ، سایز بدنی و ورزشکار بودن یا نبودن متفاوت است . پیشنهاد ما این است که با یک متخصص تغذیه تماس بگیرید تا یک رژیم غذایی مناسب را به شما پیشنهاد بدهد که از بیماری پیشگیری شود یا عوارض بیماری کاهش پیدا کند .
ادامه ندارد
تعریفی درباره ی بیماری ام اس و شیوه آن در ایران برای ما داشته باشید
سوال – تعریفی درباره ی بیماری ام اس و شیوه آن در ایران برای ما داشته باشید .
پاسخ - بیماری ام اس یک بیماری مزمنی است که عمدتا افراد جوان دچار آن می شوند . سن شایع بیماری بیست تا چهل سال است . خانم ها نسبت به آقایان سه تا چهار برابر بیشتر درگیر می شوند . در حقیقت بیماری ام اس یک بیماری خود ایمنی است که سیستم ایمنی بدن قسمتی از بافت عصبی بدن را دشمن فرض می کند و به آن حمله می کند و آنرا تخریب می کند . تخریب این بافت عصبی باعث یکسری علائم در بدن میشود که بعنوان علائم بیماری ام اس شناخته میشود . برحسب اینکه این تخریب در چه ناحیه ای اتفاق بیافتد علائم متفاوت است . بعنوان مثال اگر سیستم ایمنی به راهها بینایی یا عصب بینایی حمله کند و التهاب را آنجا ایجاد کند یا در حقیقت ضربه را به آنجا بزند ، فرد متوجه می شود که تاری دید پیدا کرده است . تاری دید آنها معمولا یکطرفه است . از خواب بیدار میشود و احساس می کند از پشت یک شیشه ی مات به جهان نگاه میکند . و احساس میکند که آن دید قبلی را ندارد و یک احساس دردی در حرکت چشم پیدا می کند . این باعث نگران او میشود و باعث میشود که به چشم پزشک مراجعه کند و بعد چشم پزشک با بررسی که می کند به متخصصین مغز واعصاب ارجاع می دهد . اگر این التهاب در نخاع اتفاق بیفتد ، فرد ممکن است با علائم ضعف اندامها روبرو شود و اگر در پایین نخاع باشد ، اندامهای تحتانی را دچار ضعف می کند ، اگر قسمت های بالایی نخاع باشد ، اندامهای فوقانی و تحتانی را دچار ضعف می کند . اگر قسمت محدودی از مغز و نخاع درگیر بشود فرد ممکن است که دچار علائم حسی بشود . علائم حسی به این ترتیب که فرد احساس میکند که دچار گزگز و سوزن سوزن شدن دستها و پاها میشود و با معاینه ، پزشک چیزهای دیگری را هم پیدا میکند . ممکن است سیستم تعادل را درگیر کند ، اگر مخچه دچار التهاب بشود ، فرد با عدم تعادل مراجعه می کند . این بیماری چهره های متفاوتی در سیستم عصبی دارد برحسب اینکه کدام قسمت سیستم عصبی درگیر می شود علائم بیمار متفاوت خواهد بود . اما شایع ترین علامتی که بیماران پیدا می کنند علامت حسی و چشمی است. در مورد شیوع این بیماری در ایران ما آمار دقیقی از کل ایران نداریم ولی یک مطالعه ی سال گذشته در تهران انجام دادیم که توسط یکی از ژورنال های خارجی پذیرش پیدا کرده و درحال چاپ است و در ماه دیگر چاپ می شود . ما نشان دادیم که در تهران شیوع این بیماری 52 در صدهزار نفر است . ام اس را بر حسب شیوع بر هر صدهزار نفر تقسیم بندی می کنند . در جایی که کمتر از 5 نفر به ازای هر صدهزار نفر مبتلا هستند منطقه ای محسوب می شود که شیوع کمی دارد. منطقه ای که بین 5 تا 30 باشد ، منطقه ای با شیوع متوسط و منطقه ای که بالای 30 باشد منطقه ای با شیوع بالا میگویند. عددی که ما برای تهران بدست آورده ایم عدد 52 در هر صدهزار نفر است ، پس ام اس در تهران شیوع نسبتا بالایی را دارد . بیشترین شیوع را در کشورهای اروپایی و امریکا داریم و در اروپای شرقی کمتر داریم و کمترین را در آفریقا و خط استوا داریم . ایران در بیست سال پیش که نقشه را به اطلس ام اس تقسیم می کردند شیوع کمی داشت و در منطقه ی اطلس ام اس با شیوع کم واقع شده بود ولی با آمارهای اخیری که داریم ایران را در جغرافیای اطلس متوسط و شیوع بالا تقسیم بندی می کنند . در شهرهای مختلف کشور متفاوت است . ممکن است در یک استانی شیوع متوسط داشته باشد و در یک استانی ممکن است شیوع بالا داشته باشد. بیشترین شیوع در اسکاتلند است در هر صد هزار نفر 100 است یعنی به ازای هر هزار نفر یک نفر ممکن است مبتلا به این بیماری بشود که این شیوع بالایی است .
ادامه ندارد
تعریفی از یادگیری ارائه بفرمایید
پاسخ – یادگیری تغییرات نسبتا پایدار در توان رفتاری یا رفتار بالقوه است که ناشی از تمرین تقویت شده باشد . یعنی اگر قرار است که یادگیری صورت بگیرد باید تغییر بوجود بیاید . دانش آموزی که در کلاس نشسته ، وقتی بیرون میآید باید یک انسان دیگری شده باشد . اگر تغییری نکرده باشد یادگیری صورت نگرفته است . تازه این تغییراتی را هم که می کند نباید طوطی وار لحظه ای باشد که موقعی که امتحانش را داد آن را فراموش کند بلکه باید پایدار باشد . شاید ما این توقع را نداشته باشیم که فرد تا آخر عمر همه ی آن چیزی که یاد گرفته به همان کیفیت روز اول نگه بدارد ولی این توقع را داریم که یک مقداری اطلاعات را نگه بدارد و پایدار باشد . به چیزهایی می توانیم یادگیری اطلاق بکنیم که توانایی آن باشد . مثلا شما می توانید به یک گنجشک یاد بدهید که نوکش را باز کند و من سرم را در دهانش بکنم ؟ اینکار شدنی نیست ولی به شیر می توانیم چنین آموزشی بدهیم که دهانش را باز کند و سرمان را در دهانش بگذاریم . و در ضمن به شیر نمی توانیم اموزش بدهیم که پرواز بکنند . بنابراین توان اولیه و بالقوه اش خیلی مهم است . آیا دانش آموز ما توان یاد گیری ریاضی را دارد ؟ اصلا هوش ریاضی را دارد ؟ یا اینکه ما میخواهیم به زور او را مهندس کنیم . اگر ما بخواهیم به زور این کار را بکنیم مثل شیری که به زور می خواهیم به او پرواز یاد بدهیم ، هیچ گاه نخواهد توانست که یاد بگیرد و یادگیری او دچار مشکل خواهد شود . انگیزه هایش دچار مشکل میشود و به شدت از نظر هیجانی ، عاطفی و رفتاری عقده و ناکامی را تجربه می کند و آن وقت ما یک انسان سالم را گرفته ایم و یک بیمار روانی را تحویل داده ایم چون می خواستیم یک چیزهایی را به او یاد بدهیم که یاد نمی گرفته است . تغییرات نسبتا پایدار در توان رفتاری که ناشی از تمرین باشد . این جوری نیست که من یک شربتی را به کسی بدهم و او یاد بگیرد . حالا ممکن است در آینده این اتفاق بیفتد . در مورد مولکولهای یادگیری یک پژوهشی انجام گرفته بود که موش ها را از ماز عبور داده بودند و موش ها یاد گرفته بودند که از ماز رد بشوند بعد خون و مایع مغز نخاعی موشها را از صافی رد کرده بودند ، دیده بودند که پروتئین هایی پشتش باقی می ماند و این پروتئین ها را به موش های دیگر تزریق کردند ، به موش هایی که در درون ماز و آن دالانهای پرپیچ و خم نرفته بودند و دیدند که موش های دوم راحت راه را پیدا کردند . و ممکن است در آینده این شربت کشف بشود و لی در حال حاضر چنین چیزی نداریم که بچه های ما بجای اینکه مدرسه بروند شربت فیزیک بخورند . این یادگیری است . اگر فردی نتواند یاد بگیرد به رغم آنکه آن توانایی را دارد می گوییم ناتوانی در یادگیری دارد . یکی از مشکلاتی که در بحث ناتوانایی یادگیری داریم این است که والدین می گویند که بچه ی ما به این خوبی رشد کرده است و فکر می کنند که دیگرهیچ مشکلی ندارد و ما نمیتوانیم بگوییم که بچه تان چنین مشکلی هم دارد . و باید با احتیاط آن را بگوییم و بعضی مواقع مادرها گله مند میشوند و می گویند که پیش یک روانشناس رفتم و گفت : که بچه تان مشکل دارد و دیگر پیش او نرفتم . خود دکتر مشکل دارد و نفهمید که بچه ی من سالم است . ما باید یک جوری به والدین بگوییم که این استعداد را دارد ولی می بایستی از راهش وارد شد . مادری پیش من آمده بود و همین را مطرح میکرد و به من گفت که شما هم معتقد هستید که بچه ی من به هیچی نمی رسد . من گفتم : شما فکر کن که سه تا ماشین داریم : مدل پایین و مدل متوسط و مدل بالا و بخواهیم این سه تا ماشین با هم حرکت بکنند و از یک نقطه به نقطه ی دیگری برسند . کدام زودتر میرسد؟ گفت : ماشین مدل بالا زودتر میرسد . خوب ماشین مدل پایین هم میرسد ؟ بله ولی دیرتر میرسد . با صبر ، حوصله و مراقبت بیشتر و رانندگی بهتر . این بچه ای هم که مشکل دارد می رسد ولی با صبر ، حوصله ی و مراقبت بیشتر . در اینجا مادر پذیرفت و گفت که حالا باید برای ناتوانی یادگیری بچه ام چکار کنم ؟
ادامه ندارد
تعريفي از گوش درد بفرمائيد
پاسخ - يكي از شكايات شايع در بخش گوش ، حلق و بيني مقوله گوش درد است كه بيماران به مراكز مراجعه مي كنند و علل متفاوتي هم دارد ولي چند نكته را قبل از وارد شدن به مبحث متذكر شويم . نخستين سوال بايد اين باشد كه به بيمار بگوئيم از چه زماني درد آغازشد ؟ با چه علائمي همراه است ؟ با چه چيزهايي بدتر و بهتر مي شود؟ اين چند سوال كليدي در اين باره است. نكته بعد اين است كه گوش درد به دو دسته كلي تقسيم مي شود يا علل در داخل خود گوش است يعني در گوش خارجي ، مياني و داخلي . همان طور كه مستحضر هستيد گوش به سه قسمت داخلي ، مياني و خارجي تقسيم مي شود . گوش خارجي شامل لاله گوش و كانال گوش خارجي و در خارج قسمت گوش مياني مي باشد. گوش مياني قسمتي است كه يك طرف پرده گوش و يك طرف گوش مياني . يك فضاي حفره اي است كه يك وظيفه خاصي براي خود دارد و نهايتاً گوش داخلي قسمتي است كه مايع تعادلي فرد است و شامل عصب شنوايي و عصب تعادلي مي شود . پس گوش درد مي تواند به دليل مشكلات گوشي باشد حال ممكن است التهاب ، عفونت يا علل ديگري باشد كه منجر به گوش درد مي شود . نكته بعد اين است كه گوش درد علت ديگري هم دارد و آن اين كه ممكن است فرد احساس گوش درد داشته باشد ، واقعاً دروغ هم نگويد ولي علت اصلي در جاي ديگري وجود داشته باشد علت اين قصه اين است كه چون عصب دهي براي پشت حلق ، خود حلق ، سينوس ها ، دندان ها و حنجره عصب دهي اش با عصب دهي گوش اشتراك دارد . وقتي اتفاقي در آنجا رخ مي دهد ، مشكلي ، عفونتي ، توموري فرد با گوش درد خود را نشان دهد پزشك هم معاينه مي كند و مشكلي در ناحيه گوش وجود ندارد ولي بيمار بيان مي كند گوش درد داريم در اين جا بايد به دنبال علت اين مسئله و منشاء اوليه برويم . پس نكته كليدي در بحث مقدمه اين است كه هميشه گوش درد مساوي با عفونت و التهاب نيست ، ممكن است علت ديگري هم بر آن مترتب باشد كه بايد آن را مد نظر قرار دهيم.
ادامه ندارد
سلامـ .... ... ..
موضوعات وبلاگ
آمار وبلاگ
جستوجگر وبلاگ
(( طراح قالب آوازک ، وبلاگدهي راسخون ، نويسنده newsvaolds ))