تاريخ : یک شنبه 18 بهمن 1394  | 9:05 AM | نويسنده : سعیدی-بحرینی

[ &_r=0#secondParagraph Drugs Banned, Many of World’s Poor Suffer in Pain] New York times

  1. مرفین
    سامانه‌شناسی نام (آیوپاک)
    (۵α,۶α)-7,8-didehydro-
    4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol
    داده‌های بالینی
    نام تجاری Mscontin, Oramorph
    AHFS/Drugs.com monograph
    رده بارداری C(US)
    Dependence liability High
    تجویز تدخین، استنشاق، خوراکی، تزریق وریدی و عضلانی
    داده‌های فارماکوکینتیکی
    فراهمی زیستی 20-40% (oral), 36-71% (rectally),[۱] 100% (IV/IM)
    پیوند پروتئینی ۳۰–۴۰٪
    متابولیسم کبد ۹۰٪
    نیمه‌عمر 2–3 h
    دفع Renal 90%, biliary 10%
    شناسه
    شماره سی‌ای‌اس ۵۷-۲۷-۲ Yes 64-31-3 (neutral sulfate),
    52-26-6 (hydrochloride)
    کد ATC N02AA01
    پاب‌کم CID ۵۲۸۸۸۲۶
    IUPHAR ligand ۱۶۲۷
    بانک‌دارو DB00295
    کم‌اسپایدر ۴۴۵۰۹۰۷ Yes
    UNII 76I7G6D29C Yes
    KEGG D08233 Yes
    ChEBI CHEBI:۱۷۳۰۳ Yes
    ChEMBL CHEMBL۷۰ Yes
    داده‌های شیمی
    فرمول C17H19NO۳ 
    وزن مولکولی ۲۸۵٫۳۴
    SMILES eMolecules & PubChem
    Physical data
    محلول در آب HCl & sulf. : 60 mg/mL (20 °C)
     Yes(what is this?)  (verify)

    مرفین نوعی اپیویید بسیار قوی است که از تریاک به‌دست آمده و مهمترین ترکیب مؤثر تریاک است.

    درصد مرفین موجود در تریاک خشک شده ممکن است بین ۴٪ تا ۲۱٪ باشد.[۲] مرفین اولین آلکالوئیدی‌ست که در سال ۱۸۰۳ از تریاک استخراج شد. مکانیسم تأثیر آن از طریق تأثیر بر دستگاه عصبی مرکزی است که احساس درد را کاهش می‌دهد. مرفین دارویی به شدت اعتیادآور به شمار می‌اید. تحمل دارویی و وابستگی جسمی و روحی به آن به سرعت ایجاد می‌شود.

    با این وجود مرفین از داروهای محبوب پزشکان برای دردهای شدید و حاد است و در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.

    محتویات

    مشخصات

    فرمول شیمیایی مرفین C۱۷H۱۹NO۳ است. درصد چسبندگی آن به پروتئین پلاسما ۳۰٪ تا ۴۰٪ است. ۹۰٪ آن در کبد متابولیزه شده و ۹۰٪ از مسیر کلیه و از طریق ادرار از بدن خارج می‌شود؛ و نیمه عمر آن حدود ۲ تا ۳ ساعت است.[نیازمند منبع] فراورده‌های دارویی مرفین در سه فرم خوراکی (قرص و کپسول)، تزریقی (وریدی، زیرپوستی و عضلانی) و شیاف موجود است. البته مصرف آن از طریف استنشاق (تو دماغی) نیز ممکن است.

    تجویز

    مرفین در این موارد تجویز می‌شود:

    • ضددرد برای بیماران بستری
    • دردهای بیماران قلبی
    • درد ناشی از بیماری خونی سلول‌های داسی شکل
    • درد ناشی از جراحی و پس از جراحی
    • دردهای مزمن شدید
    • درد ناشی از جراحت
    • سرطان
    • سنگ کلیه
    • کمر درد شدید
    • درد های شدید ریفلاکس معده
    • داروی کمکی به همراه داروهای بی‌هوشی
    • ضدسرفه در سرفه‌های شدید
    • ضداسهال در اسهال‌های مزمن (از جمله اسهال بیماران مبتلا به ایدز)."

    دسترسی

    با وجود قیمت نسبتاً ارزان مرفین بیماران در برخی از کشورهای فقیر به این دارو دسترسی ندارند. ۷۹٪ مرفین دنیا در سال ۲۰۰۵ فقط در شش کشور ایالات متحده آمریکا، بریتانیا، کانادا، استرالیا، آلمان و فرانسه مصرف شده و کشورهای فقیرتر دنیا که حدود ۸۰٪ جمعیت جهان را در خود جای داده‌اند تنها ۶٪ از تولید جهانی مرفین را مصرف کرده‌اند. برخی از کشورها اصلاً هیچ مرفینی وارد کشور خود نمی‌کنند و حتی افرادی که از شدیدترین دردها رنج می‌برند از حق دریافت این دارو محروم هستند. مسئله‌ای که ترس پزشکان از اعتیاد و ترس مقامات از قاچاق مواد مخدر باعث آن شده‌است. یکی از مقامات سازمان بهداشت جهانی که در این مورد تحقیق کرده است گفته که «در برخی کشورها حتی اگر رئیس‌جمهور دچار درد سرطان باشد این مسکن به او داده نمی‌شود». دیوید یورانسون رئیس گروه مطالعه درد دانشگاه ویسکانسین دلیل این امر را وحشت شدید از اعتیاد می‌داند که به شکل نادرستی درک شده‌است و این که جنگ با مواد مخدر باعث شده تا به مسئله تسکین درد انسان‌ها بی‌توجهی شود. هرچند علائم ترک پس از قطع مصرف مرفین اتفاق می‌افتند اما معمولاً پس از پایان درد بیماران می‌توان مصرف مرفین را قطع کرد.[۳]

    جستارهای وابسته

     
    تصویر سه‌بعدی مولکول مرفین

    منابع

    1.  
  2. Jonsson, Torsten; Christian Broen Christensen, Henrik Jordening, Carsten Frølund (April 1988). "The Bioavailability of Rectally Administered Morphine". Basic and Clinical Pharmacology & Toxicology 62 (4): 203–205. doi:10.1111/j.1600-0773.1988.tb01872.x. Retrieved 12 April 2012.
  3.  
  4. Morphine (and Heroin)
  5.  


نظرات 0