ابزار نظر سنجی

آتروپین

Atropine

گردآورنده:همت خدائی

گروه داروئي:  

Antimuscarinics

موارد مصرف 

آترو پین در درمان اسپاس پیلور،اسپاسم مجرای گوارشی ،همراه با مرفین در درمان اختلالهای اسپاسمی مجاری صفراوی، در قولنج کلیه،در درمان قاعدگی درد ناک و شب ادراری،برای کاهش تونوس عضلات روده بهنگام عکسبرداری ، برای کاهش تر شحات بزاق و ترشحات دستگاه تنفسی پیش از بیهوشی ، برای جلو گیری از    برادیکا ری و ایست سینوسی و کمی فشار خون ناشی از سوکسینیل کولین ، به عنوان پارزهر در درمان مسمو میت با مهار کننده های کولین استراز از جمله سموم ار گانو فسفره‘ همراه نئو ستیگمین یا پیرید ستیگمین در رفع آثار مسددهای عصبی-عضلانی و در بیماری پارکینسون مصرف می شود .

مکانيسم اثر: 

این دارو اثر استیل کولین بر گیرنده های مو سکارینی را مهار می کند و بنا براین می تواند روی عضلات صاف  گیرند های پس عقده ای میو کارد،گره سینوسی و دهلیزی و دهلیزی - بطنی،غدد مترشحه برون ریز، حرکت دستگاه گوارش وتونوس  میز نای و مثانه تاثیر بگذارد . اثر           ضد سر گیجه حقیقی و پارکینسون آن نیز بدلیل همین اثر در مغز می باشد . در مجموع ،مقادیر کم آترو پین موجب مهار ترشحات بزاق و برونش و تعریق می شود در حالی که تجمع دارو گشاد شدن مردمکها و افزایش سرعت ضربانات قلب می گردد.

فارماکوکينتيک: 

آتروپین به را حتی از دستگاه گوارش جذب می گردد و در کبد متا بو لیسم آنزیمی می شود این دارو در تمام بدن انتشار می یابد و به راحتی از سد خونی - مغزی عبور می کند . طول مدت اثر ان بسیار کوتاه است و 30-50در صد دارو از راه کلیه ها دفع می گردد . نیمه عمر حذف آترو پین از بدن 2/5 ساعت می باشد.

مقدار مصرف: 

بزر گسالان: به عنوان ضد مو سکارینی ،مقدار              6/0- 4/ 0میلی گرم هر 6-4 ساعت به صورت عضلانی ،وریدی یازیر جلدی تزریق می گردد .به عنوان ضد آریتمی 1-4/0 میلی گرم هر 2-1 ساعت ،حداکثر تا 2 میلی گرم ، تزریق   می شود.

برای جلو گیری از تر شح بیش از حد بزاق مقدار          6/0-2/0میلی گرم هر 1-5/0 ساعت قبل از اعمال جراحی    2/1-6/0 میلی گرم به طور همزمان با تزریق 2-5/0        میلی گرم نئوستیگمین به صورت وریدی و در مسمو میت کورار برای مهار کننده های کولین استراز مقدار 4-   2 میلی گرم تزریق وریدی می گردد. سپس مقدار2 میلی گرم هر 30-20 دقیقه تا زمان بر طر ف شدن علایم موسکارینی ویا بروز علایم مسمومیت با آترو پین تزریق می گردد.

کودکان: مقدار/01mg/kg 0(حداکثر 4/0 میلی گرم ) هر 6-4 ساعت به عنوان ضد آریتمی مقدار                     3/0 mg/kgتزریق وریدی می شود. برای جلو گیری از    تر شح بیش از حد بزاق و تر شحات مجاری تنفسی پیش از بیهوشی درکودکان با وزن تا 3 کیلو گرم بین                 6/0- 1/0میلی گرم استفاده می شود. به عنوان آنتي دوت مهار کننده های کو لین استراز مقدار اولیه 1 میلی گرم تزریق وریدی یا عضلانی می شود و سپس مقادیر 1-5/0 میلی گرم هر 30-20 تزریق   می شود.

موارد منع مصرف :

این دارو در گلوکوم با زاویه بسته نباید مصرف شود.

عوارض جانبي:

از عوارض شایع این دارو می توان از یبوست ،خشکی دهان،بینی،گلو یا پوست و اشکال در بلع ،گشادی            مرد مک ها ،دو بینی،برادیکاری وسپس تاکیکاردی و کاهش تعرق نام برد.

تداخل داروئي: 

مصرف همزمان این دارو با گلوکوکورتیکوید ها و        هالو پریدول می تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد. در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی هیستامین وسایر داروهای ضد موسکارینی،دیسو پیرامید،فنوتیازین ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اثرات آنتی موسکارینی تشدید مشود. در صورت مصرف همزمان با داروهای      ضد میاستنی سبب کاهش هر چه بیشتر تحرک روده می شود.

تدابیر پرستاری:

1- پس از مصرف دارو از رفتن در محیط های گرم خوداری و از پرداختن به فعالیت بدنی شدید خوداری گردد.

2- احتمال ایجاد اختلال دید یا حساسیت به نور وجود دارد.

3- احتمال خشکی دهان،بینی یا گلو وجود دارد.

4- تزرق وریدی آترو پین باید به آهستگی صورت گیرد.

5- نوزادان و کودکان به عوارضی سمی آتروپین حساسترند. واکنش های پارادو کسال در این بیماران در مقادیر مصرف بالا ممکن است مشاهده شود.

6- به دلیل کاهش عرق ، دمای بدن افزایش می یابد.

7- احتمال بروز هیجان و تحریک پذیری در سالخوردگان با مقادیر در مانی وجود دارد. همچنین احتمال نا رسایی      حا فظه  در این بیماران وجود دارد.

8 - درآریتمی قلبی، فقدان تونوس دستگاه گوارش،احتباس ادرار، بزرگ شدن پرو ستات،کولیت اولسراتیو، بار داری و شیردهی و گلوکوم با احتیاط مصرف گردد.

منابع:

داروهای ژنریک