مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان گفت: یک میلیون و 900 نفر از مردم استان کرمان زیرپوشش بیمه سلامت هستند.
به گزارش خبرگزاری فارس از کرمان، محمد جعفری پیش از ظهر امروز به‌مناسبت 22 مرداد ماه سالروز تاسیس بیمه سلامت در جمع خبرنگاران اظهار داشت: اداره کل بیمه سلامت استان کرمان با یک میلیون و 900 هزار نفر بیمه‌شده به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر درمان با یک هزار و 400 موسسه درمانی همکاری دارد.
وی بیان داشت: ماهانه 32 میلیارد تومان تعهد مالی به بیمه‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد «روزانه یک میلیارد تومان» در حوزه سلامت استان کرمان هزینه می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان ادامه داد: روزانه 26 هزار نفر از بیمه‌شدگان به مراکز درمانی کرمان با دفترچه بیمه مراجعه می‌کنند و خدمات مورد نیاز خود را می‌گیرند.
جعفری ابراز داشت: این ارقام در مقایسه با قبل از طرح تحول سلامت طی سال گذشته در سرجمع ریالی ماهانه چهار برابر شده و هزینه پرونده هر بیمار 103 درصد رشد کرده و از 570 هزار تومان به یک میلیون و 200 هزار تومان رسیده است.
وی افزود: هزینه هر بار شیمی‌درمانی 150 درصد رشد کرده است و هزینه داروهای بیماران خاص هم 110 درصد افزایش دارد، اما بار مالی آن به دوش بیمار نیست و بیشتر هزینه‌ها به ویژه در بخش بستری بین 96 تا 97 درصد را سازمان بیمه پرداخت می‌کند.
جعفری یادآور شد: بیمه‌ها همراه با طرح تحول سلامت به عنوان ناظر صبحگاهی طرح‌های تحول سلامت در یک سال اخیر بوده‌اند و هر صبح در مراکز درمانی هشت سند تحول سلامت مورد نظارت و ارزیابی عالی کارشناسان بیمه قرار می‌گیرد و پابه‌پای بیمارستان‌ها طرح‌های تحول سلامت را رصد می‌کند.
وی اضافه کرد: در مجموع طرح‌های تحول در بیمارستان‌ها کمی عقب‌افتادگی دارند، اما برآیند کلی آن از برنامه‌های طراحی شده توسط دولت خیلی عقب نیستند و بیمه‌ها هم در پرداخت مطالبات درمانی سعی کرده‌اند به‌روز باشند به گونه‌ای که تمام اسناد مالی سال 93 مراکز درمانی با وجود رشد بی‌سابقه هزینه‌ها و تعهدات را تسویه حساب کرده‌اند و وارد سال 94 شده‌اند.
این مسئول ابراز داشت: به جرأت می‌توان گفت همدلی، همگامی، همراهی خوب و تعامل سازنده‌ای بین بیمه و مراکز درمانی به‌ویژه دانشگاه‌های علوم پزشکی شاهد هستیم و همراهی مردم به عنوان ضلع سوم تحول سلامت بی‌نظیر است.
جعفری اظهار کرد: تحول سلامت در روستاها که سرانه پرداختی بابت هر روستایی 4.5 برابر شد منجر به ارتقای خدمات بهداشتی درمانی به ویژه دندان‌پزشکی در روستاها شده است.
وی عنوان کرد: بسته دوم تحول که همان پوشش بیمه همگانی رایگان برای شهروندان فاقد بیمه است موجب بیمه شدن 240 هزار نفر در شهرهای استان کرمان شد.
جعفری خاطرنشان کرد: در سال 94 هم این طرح به عنوان رایگان بودن تمدید دفترچه‌های بیمه مردم استمرار دارد و افرادی که دفترچه بیمه رایگان دریافت کرده‌اند طی سال جاری هم می‌توانند برای تمدید دفترچه مراجعه کنند.
وی یادآور شد: پیش‌بینی ما این بود که حدود 300 هزار نفر فاقد بیمه در استان کرمان داریم که حدود هشت درصد برای دریافت دفترچه بیمه سلامت مراجعه کردند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان ادامه داد: یک طرح تحقیقاتی توسط بیمه سلامت استان کرمان اجرا شد تا متوجه شویم، افرادی که بیمه شدند چه اشخاصی هستند.
جعفری تصریح کرد: بر اساس این طرح 70 درصد خانواده‌ها شغل ثابت نداشتند، 65 درصد خانواده‌ها فاقد مسکن ملکی هستند، افزون بر 60 درصد دارای مدرک تحصیلی دیپلم به پایین بودند و بیش از 60 درصد درآمد روزانه کمتر از 15 هزار تومان داشتند، بیشتر این خانواده‌ها در شهرها حاشیه‌نشین بودند و 25 درصد از این خانواده‌ها مرد سرپرست خانوار نداشتند.
وی گفت: این آمارها نشان می‌دهد دولت هدف‌گیری درستی کرد تا دهک‌های پایین جامعه بتوانند از حداقل بیمه به عنوان بیمه پایه مانند همه ایرانیان برخوردار باشند.
جعفری اضافه کرد: بسته سوم طرح تحول سلامت ارتقای کیفیت هتلینگ در بیمارستان‌ها بود و تغییرات فیزیکی در کیفیت اتاق‌ها و تخت‌های بستری و لوازم و تجهیزات بیمارستانی طی یک سال اخیر صورت گرفته است تا خدمتی که در بیمارستان ارائه می‌شود به استانداردهای از پیش تعیین‌شده نزدیک‌تر شود.
وی با بیان اینکه بسته چهارم طرح تحول سلامت شامل کاهش سهم مردم از هزینه‌ها در هنگام بستری بودن است، عنوان کرد: گرچه با توجه به اینکه هزینه‌های درمانی و تعرفه‌های درمانی طی سه مرحله در یک سال گذشته رشد کرده و از نظر ریالی سهم بیمار افزایش یافته، اما مهم این است که به عنوان درصدی از کل پرونده سهم بیمار در هنگام تسویه‌حساب به میزان سه تا پنج درصد رسیده است در حالی که در گذشته حدود 40 درصد سهم بیمار بود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با بیان اینکه اتفاق مهمتر در کنار طرح تحول سلامت این است که در گذشته بیماران برای تهیه داروهای گران‌قیمت و تجهیزات مورد نیاز به ویژه پیچ و پلاک و لوازم ارتوپدی به بیرون بیمارستان‌ها هدایت می‌شدند، تاکید کرد: اما در قبال اجرای این طرح بیمارستان‌ها متعهد شدند، تمام دارو و لوازم مورد نیاز بیماران را در داخل بیمارستان و توسط بیمارستان تهیه شود و این اتفاق به طور قاطع در 100 درصد مراکز مجری به اجرا درآمد.
جعفری با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت برای تقویت برای ماندگاری پزشکان متخصص در مناطق محروم و مقیم شدن آنها در بیمارستان‌ها بود گفت: در دوره یک ساله گذشته از نظر کمی درصد موفقیت خوبی در بیمارستان‌های شهرستانی نسبت به مرکز استان ایجاد شد و شاهد این امر هستیم که پزشکان متخصص بیشتری در شهرستان‌ها مشغول طبابت و درمان بیماران هستند.
وی اتفاق مهم دیگر در زمینه تحول ارتقای کیفیت را ویزیت سرپایی بیماران برشمرد و خاطرنشان کرد: به‌تدریج در یک سال گذشته دو هدف در این زمینه به دست آمد که شامل تقویت و راه‌اندازی درمانگاه‌های ویژه دولتی و هدایت پزشکان از مطلب شخصی به حضور در این درمانگاه‌ها است و موجب شد که سهم مردم از هزینه هر ویزیت از 20 هزار تومان به سه هزار تومان کاهش پیدا کند.
این مسئول اظهار داشت: نتیجه بعدی این است که به لحاظ راه‌اندازی نرم‌افزارهایی در این درمانگاه‌ها و مشارکت پزشکان متخصص و فوق‌تخصص سعی شده است کیفیت ویزیت نیز افزایش یابد.
جعفری با بیان اینکه دیدگاه‌های پیشگیرانه و سلامت‌محورانه با همت معاونت‌های بهداشتی دانشگاه‌ها و بیمه سلامت وجهه قالب کارکرد مشترک ما در استان کرمان بوده است گفت: می‌توان به طرح‌های بزرگی مانند غربالگری سرطان پستان، تعدیل مصرف نمک در نانوایی‌های استان کرمان و بررسی پوکی استخوان در زنان و مردان بالای 40 سال اشاره کرد.
وی با اشاره به اینکه وظیفه ما رفع نگرانی مالی مردم در هنگام بیماری است با این سه هدف که هزینه بالا مانع دسترسی بیمه شده به خدمت درمانی نشود، ادامه داد: هزینه سلامت مانع دسترسی خانواده به الزامات زندگی «غذا و آموزش» نباشد و به‌علت هزینه‌های سلامت هیچ خانواده‌ای به ورطه فقر نیفتد.
جعفری همچنین لزوم خرید راهبردی خدمات سلامت، لزوم اصلاح سیستم‌های پرداخت مطالبات درمانی، لزوم مطالعات کاربردی در حوزه بیمه و سلامت استان، تقویت دیدگاه پیشگیرانه و غربالگری بیماری‌ها، تقویت هرچه بیشتر طرح پزشک خانواده و صیانت از حقوق بیمه‌شدگان و موسسات درمانی را از جمله برنامه‌های اداره کل بیمه سلامت استان کرمان در سال جاری اعلام کرد.
انتهای پیام/80019/ع40/ث3001
