ررسي ها نشان مي دهد ايراني ها به طور ميانگين بيش از 3 برابر ميزان مجاز نمك مصرف مي كنند.
وي افزود: 4 تا 6 گرم اين ميزان از طريق صنايع غذايي و 9 تا 11 گرم آن نيز از طريق سفره و آشپزخانه مصرف مي شود.
اين متخصص قلب و عروق، در ادامه از آمار ابتلاي 5/18 تا 20 درصدي ايرانيها به بيماري فشار خون سخن گفت و اين آمار را بسيار نگران كننده توصيف كرد و افزود: فشار خون بالا عامل 49 درصد بيماري هاي ايستميك قلبي است./ن
وي افزود: در ادرار يك سري مواد تشكيل دهنده سنگ و يك سري مواد مهار كننده تشكيل سنگ وجود دارند و هنگامي كه غلظت مواد تشكيلدهنده سنگ، افزايش و مواد مهار كننده سنگ مانند نيترات و منيزيم در ادارار كم ميشود سنگسازي تسهيل ميشود. در عين حال اسيدي بودن PH ادرار كمك به تشكيل سنگهاي اسيد اوريكي و قليايي بودن PH ادرار به تشكيل سنگهاي فسفات كمك كند. لذا از عوامل مهم تشكيل سنگ غلظت بالاي ادرار و كم مصرف كردن مايعات است.
اين متخصص اورولوژي تصريح كرد: علائم سنگ كليه به مكان سنگ و اندازه آن بستگي دارد. سنگهايي كه در داخل كليه هستند علائم زيادي ندارند و گاهي دردهاي پهلو و خون در ادرار ايجاد كنند اما وقتي سنگ حركت ميكند، جابهجا و در مجاري حالب وارد ميشود اكثر اوقات دردهاي شديدي در پهلو به پائين ايجاد ميكند و به حدي شديد است كه مانند درد زايمان فرد را اذيت ميكند. همچنين علائمي هم مانند تهوع، استفراغ، سوزش و تغيير رنگ ادرار به سمت قرمز شدن ادرار است.
اين عضو مركز تحقيقات كليه و مجاري ادرار دانشگاه علوم پزشكي شهيدبهشتي ادامه داد: كليه كساني كه قبلاً يك بار سنگ ساخته است احتمال اين كه تا 5 سال آينده دوباره سنگ بسازند 40 ـ 30 درصد و احتمال اين كه تا 10 سال آينده سنگ بسازند 50 درصد است و افرادي كه سابقه خانوادگي سنگسازي را دارند نيز ممكن است زمينه سنگسازي را داشته باشند.
وي افزود: برخي بيماريهاي زمينهاي و افرادي كه جراحي روده و معده انجام ميدهند آنها نيز در معرض ابتلا به سنگ كليه قرار دارند و مصرف زياد ويتامين E و كلسيم نيز خطر ابتلا به آرا افزايش ميدهد.
ميلاديپور يادآور شد: آمارهاي جهاني سنگ كليه 5 ـ 4 درصد در زنان و 12 درصد در مردان در كل طول عمر را نشان ميدهد اما آمارهاي كشور نشان ميدهد استانهاي جنوب شرق نسبت به استانهاي شمالي آمار بيشتري دارد و به طور متوسط سنگ كليه در بين 6 ـ 5 درصد جمعيت كشور شايع است.
اين متخصص اورولوژي خاطرنشان كرد: در جنوب شرقي كشور هوا گرمتر و تعريق بيشتر است و در نهايت حجم ادرار كمتر و ادرار غليظ تر ميشود و اين خود فرد را مستعد به سنگسازي ميكند چرا كه تأثير آب و هوا و مصرف مايعات در ايجاد سنگ كليه مهم است.
وي درباره درمان سنگ كليه بيان داشت: درمان اين عارضه به اندازه سنگ بستگي دارد. سنگهايي كه كمتر از 5 ميليمتر هستند معمولاً با مصرف مايعات زياد و تحرك خود به خود دفع ميشوند اما سنگهاي بزرگتر از آن به خصوص سنگهاي بزرگتر از 9 ميليمتر احتمال دفع كمتري دارند و سنگهاي بين اين دو اندازه به ميزان 40 تا 50 درصد دفع ميشوند.
ميلاديپور اضافه كرد: در سنگهاي بزرگتر از 9 تا 20 ميليمتر نياز به خارج كردن سنگ دارد كه به روشهاي مختلفي از جمله خردكردن سنگ در خارج از بدن به كمك اشعه، واردشدن از طريق مثانه و خارجكردن سنگهايي كه در حالب هستند، انجام ميشود.
وي افزود: گاهي اوقات سنگهاي بزرگتر از 2.5 سانتيمتر است كه با كمك جراحي سنگ خارج ميشود.
ميلاديپور ادامه داد: افرادي كه سابقه سنگسازي دارند از نظر آزمايشات خون و ادرار، اردار 24 ساعته بررسي ميشوند تامعلوم شود علت سنگسازي آنها چيست و چه فاكتورهايي مانند دفع كلسيم بالاي ادرار و ph اسيدي ادرار در ايجاد سنگ دخيل هستند كه با توجه به علل زمينهاي و بيماريهايي كه امكان دارد داشته باشند آنها درمان ميشوند.
وي با بيان اينكه يماران بايد به حدي آب مصرف كنند كه حجم ادرار آنها در روز بين 2 تا 2.5 ليتر بيشتر باشد تا ادرار دقيق و حجم ادرار زياد باشد، تصريح كرد: خوردن مايعات زياد و محدوديت نمك در تمامي سنگها توصيه ميشود. كمتر مصرف كردن پروتئينهاي حيواني مؤثر است اما غلات تأثيري در افزايش سنگها ندارند.
نكاتي براي كاهش مصرف سديم در رژيم روزانه:
۱ - به جاي استفاده از نمك پاش از قاشق استفاده كنيد. به ياد داشته باشيد در يك قاشق چاي خوري حدود ۲ هزار و ۳۰۰ ميلي گرم نمك گنجايش دارد.۲ - قبل از خريد غذاهاي آماده، برچسب آن را براي اطلاع از ميزان سديم مطالعه كنيد.۳ - ادويه و سبزي جات خشك جايگزين نمك كنيد.۴ - اگر اتفاقي نمك زيادي مصرف كرديد، آب بخوريد تا سريع دفع شود.۵ - برنج و ماكاروني را بدون افزودن نمك بپزيد.۶ - مواد غذايي كنسروي مانند تن ماهي را قبل از مصرف بشوييد تا مقداري از سديم از بين برود.
رئيس موسسه تحقيقات آب: راندمان مصرف آب كشاورزي در ايران حدود 35 درصد است اين راندمان ميتواند تا 2برابر هم افزايش يابد
راندمان مصرف آب كشاورزي در كشور حدود 35 درصد است، در حالي كه اين راندمان ميتواند تا دو برابر هم افزايش يابد و طي برنامههاي ما سالانه اين راندمان بالاتر خواهد رفت.
به گزارش خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، محمد رياحي - رئيس موسسه تحقيقات آب - با بيان مطلب فوق گفت: در حال حاضر راندمان مصرف آب كشاورزي بسيار پايينتر از راندمان متوسط مصرف در سطح جهان است.
او با اشاره به راندمان پايين مصرف آب كشاورزي در كشور اظهار كرد: ميتوانيم با افزايش ناچيزي در راندمان بهرهبرداري آب كشاورزي كه نوعي اصلاح الگوي مصرف است، تا حد زيادي از هزينههاي مصرف آب در كشور بكاهيم.
وي افزود: با شرايط موجود چارهاي نيست جز اينكه در سطح كشاورزي به سمت استفاده از دستگاههاي تحويل آب حجمي برويم و برهمين اساس دركشور كارهاي خوبي انجام شده و نمونهسازيهاي داخلي نيز صورت گرفته و حتي اين دستگاه در برخي از شبكههاي مصرف آب كشاورزي نيز نصب شده است.
او با بيان اينكه اين دستگاه ميتواند مديريت خوبي را در سطح آب كشاورزي انجام دهد، خاطرنشان كرد: اين دستگاه به مرحله بهرهبرداري رسيده است؛ البته در حال حاضر مستقيما در اختيار كشاورزان قرار نميگيرد، چرا كه كشاورزان ما انگيزهاي براي اين كار ندارند، ولي فعلا به علت نظارت لازم بر ارگانهاي ذيربط ، دولت مدير اجراي استفاده از اين دستگاههاست و بودجه خوبي نيز براي استفاده از اين دستگاهها در نظر گرفته است.
رئيس موسسهي تحقيقات آب همچنين با اشاره به وضعيت كلي آبي كشور تشريح كرد: با توجه به اينكه كشورمان در منطقه خشك و نيمه خشك قرار دارد، از نظر وضعيت منابع آبي در وضعيت مطلوبي نيستيم و بايد الگو مصرف اصلاح شود، چرا كه روز به روز تقاضاي فزايندهي مصرف آب دركشور و گسترش صنعت و كشاورزي باعث ميشود كه ما روش بهرهبرداري از منابع آبي را تغيير دهيم و شرايط اقليمي جهان نيز اين موضوع را تشديد ميكند.
وي ادامه داد: به طور عمومي ميتوان گفت در هيچ زماني ترسالي نخواهيم داشت و بايد همواره در نحوه مصرف رعايت كنيم. البته اين موضوع به عنوان يك بحران يا هشدار نيست، ولي بايد توجه كرد كه ملاحظه مصرف يك موضوع ضروري است.
او همچنين گفت: ما سال گذشته تا پايان اسفند ماه سال خشكي را داشتيم و اگر اين روند ادامه پيدا ميكرد، از طرف مديريت آب كشور تمهيدات خاصي براي اين موضوع درنظر گرفته ميشد كه البته برنامهريزيهايي هم در اين رابطه شده بود و خوشبختانه با شروع امسال با با رشدهاي خوب و بي سابقهاي رو به رو شديم كه منابع آبي ما را تامين كرد؛ به طوري كه در حال حاضر منابع آبي ما بيش از 30 درصد سال گذشته است.
اين مقام مسئول همچنين درباره وضعيت آبهاي زيرزميني توضيح داد: آبهاي زيرزميني ما قطعا وضعيت مطلوبي ندارند و به همين علت اعلام كردهايم كه بهرهبرداري از بسياري از دشتها ممنوع است و مجوز حفر چاه جديد در بسياري از دشتها را نميدهيم؛ البته جاهايي هم هست كه اين مشكل وجود ندارد.
رياحي با بيان اينكه بايد نحوهي بهرهبرداري را به كشاورزان آموزش دهيم، تشريح كرد: نميتوانيم به يك باره آب مورد نياز يك كشاورز را كم كنيم، بلكه بايد نوع كشت و همچنين الگوي مصرف تغيير پيدا كند و بايد به سمت مصرف بهينه آب قدم برداريم.
او در پاسخ به اين پرسش كه آيا درباره ريختن فاضلاب به رودخانهها تحقيقاتي انجام دادهايد؟ گفت: تجهيزاتي در تعدادي از رودخانهها در اين زمينه نصب و زيرساختهاي آن نيز فراهم و در هر رودخانه پارامترهايي تعريف شده است كه اين پارامترها اگر از نظر شيميايي بالاتر رود، دستگاه هشدار ميدهد.
وي در پاسخ به سوالي مبني بر اينكه وضعيت بودجهي تحقيقاتي اين موسسه به چه صورت است؟ نيز توضيح داد: بودجهاي كه ما براي اين مجموعه در اختيار داريم، عمدتا در سه قسمت تقسيم ميشود؛ يكي بودجهاي است كه به عنوان كمك از طرف دولت به ما داده ميشود كه اعتبارات جاري ماست و بودجهي ديگر اعتباري است كه بايد با كسب درآمد اختصاصي تامين كنيم و ديگري طرحهاي تملك دارايي است.
او با اشاره به فعاليتهاي اين موسسه اظهار كرد: اگر چه رسيدگي به موضوع آب در كشور با مقداري تاخير همراه بود، ولي در جايگاه مناسبي به اين موضوع پرداخته شد و اهميت آن باعث شده كه چنين موسسه تحقيقاتي براي آب داشته باشيم كه بيش از 40 سال تجربه دارد.
وي همچنين درباره استحصال آب از منابع غير متعارف گفت: بحث استحصال آب از منابع غير متعارف در دستور كارمان قرار دارد. اين منابع شكلهاي مختلفي را در بر ميگيرد؛ مثلا استحصال آب از پساب، استحصال آب از جو و همچنين تبديل آب شور به شيرين از شكلهاي توليد آب مورد نياز به روشهاي جديد است.
منبع خبر: ايسنا
عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس :
تجويز بيش از حد متعارف دارو از مصاديق اسراف است
خبرگزاري فارس : عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي گفت : تجويز بيش از حد متعارف دارو از مصاديق اسراف و مصرف نادرست از منابع است .
به گزارش خبرگزاري فارس به نقل از ارتباطات نمايندگان خراسان رضوي، اميرحسين قاضي زاده اظهار داشت : تجويز استفاده غير ضرور از تجهيزات، آزمايش ها و غيره نيز از مصاديق ديگر عدم مصرف صحيح است .
وي گفت : پزشكي كه از توان باليني قابل قبولي برخوردار باشد با حداقل پاياب و حداقل هزينه تراشي بيماري را تشخيص و با حداقل دارو آن را درمان مي كند، د ر حالي كه امروزه اول تجويز " سي . تي . اسكن " و " ام . آر . آي " مي شود و سپس دارويي را كه فكر مي كنيم موثر است براي استفاده به بيمار مي دهيم حال آنكه اين امر موجب صدمات جسمي و مالي به فرد مي شود .
نماينده مشهد و كلات در مجلس تصريح كرد : معمولا پزشكان براساس ظن باليني برخي كارها را مي كنند اما در عين حال حفظ كيفيت ارائه خدمات و حفظ علم مهارت هاي پزشكي بايد مورد توجه قرار گيرد .
وي تاكيد كرد : در اين ارتباط دانشگاه هاي علوم پزشكي، نظام پزشكي و وزارت بهداشت و درمان بايد در راستاي حفظ سطح علمي و افزايش توانايي عملي پزشكان و پيراپزشكان تلاش كنند .
قاضي زاده با اشاره به نامگذاري سال جاري از سوي مقام معظم رهبري به نام " اصلاح الگوي مصرف " گفت : در اين ارتباط كميسيون هاي مختلف در حوزه هاي كاري خود در حال بررسي راهكارهاي اجرايي در مورد اصلاح الگوي مصرف منابع و انرژي ها هستند .
وي افزود : كميسيون بهداشت نيز در اين راستا با تشكيل كارگروه ويژه اي قرار است روش هاي اصلاح الگوي مصرف را بررسي و در اين ارتباط اقدامات لازم را انجام دهد .
عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس گفت : در حوزه سلامت روي عدم تعادل ها در مصرف منابع سلامت كه اغلب مشكل سيستمي و نيز مشكل رفتاري است، در كميسيون بررسي و كار مي شود .
نقل از : فارس نیوز
اين پژوهشگران معتقدند كه بهتر است افراد سعي نكنند كه به هر طريقي و بدون تجويز پزشك داروها را تهيه و مصرف كنند زيرا برخي از داروها تنها به دليل بي ضرر بودنشان نيست كه در داروخانه ها توزيع مي شود و نياز به نسخه كتبي ندارند.
افزايش مصرف دارو و مصرف داروي بدون تجويز پزشك، تاثير چشمگيري در سلامت و كيفيت زندگي مردم دارد كه هم اكنون بهترين رويكرد موجود ميتواند منطقي شدن قيمت داروها باشد. پيروي نكردن از پروتكلهاي درماني صحيح و افزوني مصرف دارو بدون نظر پزشك، معضلي براي سلامت زندگي مردم و اقتصاد جامعه دارويي بوده، ضمن اينكه نحوه تاثير كاهش سود دهي داروخانهها و كاهش سيستم انگيزش داروساز و داروخانه دار در رشد بي رويه مصرف دارو تاثير مستقيم دارد.
اگر چه پيشرفت علم داروپزشكي و صنعت داروسازي و ارائه داروهاي متنوع در سالهاي اخير انقلابي در دانش پزشكي و امر درمان بيماران بوجود آورده است اما متاسفانه همزمان با اين تكامل پديده ديگري نيز در همه كشورها، بخصوص كشورهاي جهان سوم بوجود آمده و رشد كرده است و آن روي آوردن بيش از حد مردم به داروها و مصرف غيرعملي و غيرپزشكي از داروهاست. دارو يكي از كالاهاي استراتژيك است و كالاهاي استراتژيك معمولا با تغذيه، دفاع و سلامتي كل جامعه سر و كار دارند و نيازهاي اساسي جامعه را در بر مي گيرند.
اصولا داروها را مي توان به سه گروه داروهاي اساسي، داروهاي كمكي، داروهاي غيرضروري تقسيم نمود. داروهاي اساسي آن دسته مواد دارويي هستند كه بدون وجود آنها و حتي با كمبود آنها سلامت جسمي و رواني جامعه در معرض خطرجدي قرار گيرد از جمله اين داروها مي توان به داروهاي ضدديابت، داروهاي قلبي عروقي، ديورتيكها، آنتي بيوتيكها و ... اشاره كرد .
داروهاي كمكي در درمان بيماريها اساسي نيستند ليكن بدون وجود آنها پزشك با مشكلات شديد درمان بيماران مواجه مي شود و بيمار رنج خواهد برد مانند مسكن ها كه در بسياري موارد نقش آنها تا حد داروهاي اساسي مهم است داروهاي غيرضروري داروهايي هستند كه يا موارد استعمال تائيد شده ندارند و يا با دوزهايي كه تجويز ميشوند تاثير دارويي ندارند .مي بايست در همه حوزه هايي كه امكان سوء مصرف، مصرف غيرمنطقي، مصرف نابجا و بي رويه دارو وجود دارد اصلاحاتي صورت گيرد.
ميانگين مصرف آنتي بيوتيك در كشور در مقايسه با ميانگين آن در كشورهاي اروپايي بيش از حد نياز است. در بسياري موارد ضرورتي به تجويز و مصرف آنتي بيوتيك وجود ندارد و بيمار مي تواند با استراحت و ديگر مراقبت هاي دارويي بهبود يابد. مصرف بي رويه آنتي بيوتيك ها، مقاومت ميكروبي را افزايش مي دهد.در زمان حاضر مقاومت هاي ميكروبي بسيار بالاست و بسياري از عفونت هاي بيمارستاني به ميكروب ها مقاوم هستند.استفاده از دارو بايد آخرين مرحله درمان بيماري باشد اما متاسفانه برخي پزشكي از همان ابتدا به تجويز دارو مي انديشند.
هم اكنون در گروه دارويي ها، آنتي بيوتيك ها بيشترين مقدار ريالي داروها را دارد و حدود 13 درصد كل بازار دارويي را داروهايي آنتي بيوتيك تشكيل مي دهد. مصرف آنتي بيوتيك كشور در سال به حدود سه هزار ميليارد ريال مي رسد كه رقم بالايي است و بايد با اتخاذ سياست هاي مناسب اين ميزان مصرف كاهش يابد.همچنين مصرف داروهاي اعصاب و روان از نظر عددي بيشترين گروه دارويي را به خود اختصاص داده است و اين موضوع از جمله مباحث كشورهاي مطرح در كشورهاي توسعه يافته نيز است.مسكنهابيشترين داروهايي هستند كه مردم به صورت خودسرانه مصرف ميكنند. علاوه بر مسكنها، قطرههاي چشمي و آنتيبيوتيكها نيز بيشترين ميزان مصرف خودسرانه را دارند. البته آنتيبيوتيكها به علت نوع تاثير دارويي، بدترين داروهايي هستند كه به اين شيوه مصرف ميشوند، چراكه در صورت عدم نياز بدن اين دارو مانند سم عمل ميكند و ميكروبهاي بدن را نسبت به داروها مقاوم ميكند و در صورت ايجاد عفونت در بدن ديگر آنتيبيوتيك در درمان بيماري موثر نخواهد بود.اين در حالي است كه بسياري از مردم آنتيبيوتيكها را بدون تجويز پزشك مصرف ميكنند و اين مساله باعث شده كه آنتيبيوتيكها از پرمصرفترين اقلام دارويي در كشور باشند.افزايش مصرف آنتيبيوتيكها در كشور اتفاق تازهاي نيست و هر سال وزارت بهداشت از آمار بالاي مصرف اين دارو خبر ميدهد.بر اساس آمار نامه دارويي سال 1386 كل فروش دارويي كشور حدود يكهزار و 900 ميليارد تومان بوده كه 300 ميليارد تومان آن مربوط به داروهاي آنتيبيوتيك است.رسول ديناروند، معاون غذا و داروي وزارت بهداشت و درمان كشور با ارائه اين آمار، اعلام كرد كه بر اساس اين آمار مصرف داروهاي آنتيبيوتيك و گروههاي درماني اين داروها جزو بالاترين رده دارويي از نظر ميزان مصرف بودهاند.براساس اين آمار، در دسترس بودن و فروش بدون نسخه بيشتر آنتيبيوتيكها موجب شده كه مردم بدون درنظر گرفتن عوارض، براي درمان حتي سرماخوردگي به اين گروه درماني روي آورند، اين درحالي است كه در كشورهاي غربي آنتيبيوتيك به ندرت تجويز ميشود و فروش اين گروه داروها تنها با نسخه پزشك مجاز است.ازسوي ديگر قيمت برخي داروهاي آنتيبيوتيك با بودجه قشر متوسط و كمدرآمد جامعه همخواني ندارد، بهطوري كه قيمت 16 عدد كپسول آنتيبيوتيك مانند كوآموكسي سيلين، براي يك دوره درمان عفونت بيماريهاي فصلي مانند سرماخوردگي همراه با گلودرد، چهار هزار تومان فروخته ميشود.در حال حاضر فرآيند نرخگذاري داروها برمبناي تبصره سه ماده 20 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي و دارويي است كه براساس قانون مربوطه سال 1334 به تصويب رسيده است.براساس اين قانون تشكيلاتي شامل معاون غذا و داروي وزارت بهداشت، مديرعامل شركت سهامي دارويي كشور، يك داروساز به دعوت وزارت بهداشت، مديركل نظارت بر امور دارو و مواد مخدر وزارت بهداشت و نماينده وزارت بازرگاني، به امر قيمتگذاري داروها اقدام ميكنند.
حرف آخر
هميشه به وجود آمدن هزاران مرگ و مير و بيماريهاي مختلف و خطاهاي پزشكي انجام گرفته و عوارض شديد بيماريها به صورت آماري اعلام ميشود. بسياري زمانها ديد آماري داشتن به مسائل پزشكي، اهميت مسائل به وجود آمده را مخفي ميكند و به نوعي از بين ميبرد، اين در حالي است كه با اطمينان ميتوان گفت يك سر تمام اين مسائل به تجويز غير منطقي داروها بر ميشود.
اهميت اين موضوع را نميتوان با اعلام عدد و رقم و سنجش آمارها سنجيد بلكه بايد با نگاهي دقيقتر و ريز شدن به بيماريهاي به وجود آمده حتي به صورت انفرادي به جايگاه اين موضوع پي برد. به طور مثال با ديدن كودكه هشت سالهاي كه به علت تزريق داروي ضد انگل يا مرد جواني كه به خاطر كنترل نكردن پرفشارخوني جز بيماران دياليزي قرارگرفته يا اينكه خانم ميانسالي كه با مصرف نكردن به موقع انسولين، دياليزي شده باعث شد كه اهميت ايجاد سريع تجويز و مصرف منطقي دارو براي جامعه پزشكي دو چندان شود. زماني كه با تك تك بيماران برخورد كنيم، سنگيني مسئله احساس ميشود. وقتي دوز مصرف آنتي بيوتيك در كشور را 3 برابر كشورهاي اروپايي اعلام ميكنيم شايد طرح آن حساسيت زيادي ايجاد نكند اما زماني كه تزريق آنتي بيوتيك تير آخر كنترل عفونتهاي بيمارستان تشخيص داده شود كه بدن در برابر آن مقام شده و اثربخشي لازم را ندارد.
منبع خبر: رسالت
