چه موقع بیماریهای تیروئیدی سرطانی می شوند
سوال – چه موقع بیماریهای تیروئیدی سرطانی می شوند ؟
پاسخ – سرطان تیروئید خودش را بصورت گره یا توده ی تیروئیدی نشان می دهد . در معاینه یک برجستگی وجود دارد که وقتی بیمار آب دهانش را قورت می دهد بالا و پایین می رود و ممکن است که خیلی هم کوچک باشد . ما می بینیم یک توده ای در تیروئید ایجاد شده است و در سونوگرافی این تایید می شود. گاهی با اسکن نوع گره مشخص می شود. راه تشخیص اصلی این که ببینیم که توده خوش خیم است یا بدخیم ، نمونه برداری تیروئید است .یعنی یک سوزنی وارد این سلول ها می کنیم و آنرا به آزمایشگاه می فرستیم . بعضی ها فکر می کنند که با سوزن زدن این توده تحرکی می شود . چنین چیزی نیست . احتمال بدخیمی در گره های تیروئیدی پنج درصد است . بقیه خوش خیم هستند و نیاز به جراحی ندارند . اکثر سرطان های تیروئیدی رفتار نجیبی دارند . بعنی با جراحی و رادیواکتیو ریشه کن می شوند و روی عمر بیمار اثر نمی گذارند .
ادامه ندارد
نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394
نظرات
، 0
سوال - چه مواد غذایی باید روزانه به کودک داده شود که حاوی آهن باشد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه مشاغلی حساس بوده و فرد را مستعد عفونت گوش می کند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه مسائلی باعث دل زدگی بچه از شیر مادر میشود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه کسانی کاندید عمل جراحی تعویض مفصل می شوند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه کسانی در معرض خطر بیشتر واریس پا هستند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه کسانی باید واکسن انفولانزا را باید بزنند و تاثیر آن چقدر است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه عواملی و عللی برای ایجاد اختلال بیش فعالی وجود دارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه عواملی می تواند مستعد کننده ی وقفه ی تنفسی حین خواب باشد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه عواملی سن شروع رشد را تحت تاثیر قرا می دهد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال- چه عواملی در بروز عوارض دیابت و خصوصاً عوارض چشمی این بیماری موثر است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه علل دیگری می تواند باعث نازایی شود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه زمانی از تست ورزش استفاده میشود و چه اطلاعاتی به پزشک می دهد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه پیشرفت هایی در زمینه ی دارویی در بیماری قلبی صورت گرفته است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چه بیماری هایی می توانندایجاد خشکی پوست بکنند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در چهارشنبه 6 خرداد 1394 چه مواد غذایی باید روزانه به کودک داده شود که حاوی آهن باشد
پاسخ - مصرف مواد گوشتی به صورت گوشت قرمز بسیار مهم است . در وعده های غذایی بچه در طول هفته باید حداقل سه روز در هفته این ماده ی غذایی وجود داشته باشد که نیاز به آهن جبران شود. به چند دلیل ما این صحبت را می کنیم ، در بچه های زیر یک سال مهمترین غذایی که می خورند شیر است . همانطور که گفته شد شیر از جذب آهن ممانعت می کند و چون مهمترین غذای بچه است پس از غذاهای غنی از آهن بچه استفاده نمی کند و آن ترکیب آهنی که بعد از شش ماهگی شروع می شود یک مقدار می تواند جایگزین کند . نکته ی مهم این است که غذای کمکی که برای بچه شروع می شود در آن زمانی که باید گوشت قرمز شروع شود حتماً به او داده شود ، چون اگر گوشت قرمز داده نشود حتی اگر قطره ی آهن به میزان کافی نیز داده شود اما نیازهای تغذیه ای را جبران نمی کند و بچه به تدریج مبتلا به کم خونی فقر آهن می شود . ترکیب دیگری که بسیار خوب است و مقدار آهن بسیار بالایی دارد جگر است . برخلاف آن چیزی که در عرف جامعه وجود دارد جذب آهن ترکیبات گیاهی بسیار کم است . مثلاً اگر شما بخواهید از طریق اسفناج مقدار آهن مناسبی را برای وعده ی روزانه بگیرید باید روزانه ده تا پانزده کیلو اسفناج بخورید تا به اندازه ی یک گوشت هفتاد تا صد گرمی باشد که شما می خورید . بنابراین مقدار جذب از طریق ترکیبات گیاهی زیاد مناسب نیست و نمی تواند آهن مناسبی را به بدن برساند . ضمناً این ترکیبات گیاهی با توجه به وضعیتی که در داخل روده و معده پیدا می کنند دستیابی یا آن چیزی که در بدن توزیع می شود نیز کاهش پیدا می کند . پس حتماً یاد ما باشد ترکیبات گوشت قرمز مهمترین منبع است ، جگر و بعد ترکیبات گوشت سفید می تواند آهن مناسب را به بدن برساند . زرده ی تخم مرغ نیز بسیار منبع خوبی است .درخصوص قطره ها چون شما اشاره کردید ، آیا استفاده از قطره ی خارجی بهتر از قطره ی ایرانی است ؟ نه ، مهم این است که ما قطره را درست بدهیم ، یعنی دوز مناسب و زمان مناسب بدهیم . قطره ی ایرانی با خارجی هیچ تفاوتی ندارد فقط بعضی از بچه ها هستند که شاید تمایل خوردن بعضی از داروها را نداشته باشند . به قطره های خارجی یک مقدار افزودنی هایی زده شده است که باعث شده طعم آن تغییر کند اما در حال حاظر قطره های ایرانی نیز این افزودنی ها را دارند و مشکلی ندارد . فقط از نظر روانی ما فکر می کنیم که چون آن دارو گران تر است شاید تأثیر بهتری داشته باشد. اما درپرانتز بگویم که این قطره هایی که ما استفاده می کنیم فروسولفات است ، جذب آهن از فروسگلوتامات و فروسپومارات بیشتر از فروسولفات است بعضی از ترکیباتی که اگر به این صورت باشد جذب آنها بهتر است . ولی فروسولفات ایرانی و خارجی هیچ تفاوتی ندارد .
ادامه ندارد
چه مشاغلی حساس بوده و فرد را مستعد عفونت گوش می کند
پاسخ – افرادی که محیط های گرم و مرطوب کار می کنند مستعد ابتلا به عفونت گوش هستند . مانند افرادی که کار آنها نجات غریق بوده و در سالن های سرپوشیده ی استخرها کار می کنند . معمولاً افرادی که کارخانجات صنعتی کار می کنند کمتر دچار آلودگی در گوش میانی و داخلی می شوند . مگر اینکه ترومای صوتی داشته باشیم . یعنی شدت صوت بیش از هشتاد تا نود دسی بل باشد . این مسئله می تواند در شنوایی و گوش داخلی اثر داشته باشد.
افرادی که به حج می روند در شهر مدینه که مرطوب است اگر دارای ترشح گوش باشند ، ممکن است این ترشح آب جذب کرده و باعث کاهش شنوایی شود . ده درصد از افراد دارای ترشح بیش از حد در گوش خود هستند . در خصوص افراد مسن این آمار به شصت درصد می رسد . بهتر است این افراد قبل از رفتن به حج یک معاینه ی گوش انجام دهند . که اگر دچار مشکل هستند برطرف شود تا در آن کشور دچار مشکل نشوند .
ادامه ندارد
چه مسائلی باعث دل زدگی بچه از شیر مادر میشود
پاسخ – بخشی از آن به زور غذا دادن به بچه و فرایند نامناسب تغذیه است. بخشی هم این است که مادر بهداشت شیر دادن را رعایت نمی کند . عرق روی سینه مادر شور مزه است و بوی تند عرق ممکن است که بچه را اذیت کند . بهتر است که مادران بهداشت را رعایت کنند . رعایت بهداشت موادغذایی را رعایت کنند . کیفیت خوب غذا حجم غذا می تواند مشکل تغذیه ای بچه را حل کند و اگر نشد بچه مشکل دیگری دارد . مادر نباید بطور ناگهانی شیر را از دهان بچه بیرون بکشد و این ممکن است خاطره ی بدی را در بچه بگذارد . انگشت خود را در کنار سینه قرار دهد و آرام سینه را از دهان بچه بگیرد . با آرامش بچه را زمین بگذارد و دوباره به بچه شیر بدهد . در مورد نفخ شکم که خیلی شایع است و علت آن تکنیک شیردهی مادر است . وقتی مادر بچه را در آغوش می گیرد باید پوست با پوست مادردر تماس باشد . یک وقت پای بچه آویزان است و قسمت قهوه ای در دهان بچه نیست و از کنار سینه ی مادر مقدار هوا بلعیده میشود و این هوای زیاد همراه با شیر منجر به نفخ کودک میشود و تا این هوا تخلیه نشود بچه آرام نمیشود ولی بچه ها در سنین بزرگتر ، مشکل غذایی که نفخ زا هستند را دارند .
ادامه ندارد
چه کسانی کاندید عمل جراحی تعویض مفصل می شوند
پاسخ – زمانی که آرتوروز به مرحله ی نهایی رسید و تخریب به حدی بود که قابل جبران توسط بدن نبود . علائم بیمار به حدی شدید بود که با توصیه هایی که ما به او کردیم و حتی با گرفتن عصا بهبود پیدا نکرد . یک عصای معمولی به دست گرفتن حدود چهاربرابر فشار را از زانو کم می کند . بنابراین حتماً توصیه می شود کسانی که آرتوروز دارند حتماً عصا بدست بگیرند . اگر دارو هم استفاده کردند اما بازهم درد به حدی بود که ایشان را اذیت کرد باید تعویض مفصل انجام دهند . در کشورهای غربی سطح توقع بالاتر است . سن تعویض مفصل را پایین تر آورده اند . در سنین حدود چهل تا چهل و پنج سال تعویض مفصل انجام می دهند . ولی در کشور ما حدود سن پنجاه و پنج تا شصت سال و یا اینکه علائم مریض شدید باشد این کار را انجام می دهند . یا اینکه آرتوروز موجب کجی پای پیش رونده باشد . البته مفصل مصنوعی هیچ گاه مشابه مفصل طبیعی نخواهد شد . تنها درد و علائم مریض را کاهش می دهد وباعث راحتی حرکت خواهد شد . اگر مریض درست انتخاب شود و این کار به موقع انجام شود ، معمولاً مفصل مصنوعی کیفیت زندگی مریض را بهبود می بخشد . اگر عوارضی پیش نیاید حدود ده تا پانزده سال می تواند برای مریض کار کند . ممکن است در حین جراحی صدمات عروقی یا عصبی پیش بیاید . یک سری عوارض است که عمومی است اما ممکن است در مفصل مصنوعی خیلی پیش بیاید از جمله عفونت . اگر عفونت ایجاد شود باعث می شود که مریض به طور طولانی مدت در بیمارستان بستری شود . حتی ممکن است باعث شود که کل مفصل مصنوعی از بدن خارج شود . ما کارهایی برای پیشگیری و کاهش عفونت انجام می دهیم . اما حدود یک یا دو درصد شانس عفونت بعد از مفصل مصنوعی وجود دارد که بدترین عارضه این عمل است .
من با هیچکدام از اقداماتی که مریض ها بطور سرخود برای کاهش درد انجام می دهند موافق نیستم . البته کیف آب گرم یا یخ در کاهش درد تأثیر دارد . ما در ضربه های حاد بر اثر تصادف ، افتادن و یا غیره که باعث تورم می شود کیسه ی یخ توصیه می کنیم . چون کیسه ی یخ باعث کاهش درد ، انقباض عروقی و کاهش موادی می شود که در منطقه تجمع پیدا می کند . در دردهای مزمن به این خاطر که جریان خون منطقه را افزایش می دهد کیسه ی آب گرم باعث کاهش درد خواهد شد . ولی این کاهش درد موقتی است . استفاده از آب گرم اشکالی ندارد و برای درمان توصیه نمی شود . توصیه ی ما تغییر رفتارهای غلط است . اگر هم افراد درد دارند باید از دارو استفاده کنند که کاهش پیدا کند . اما اینکه روغن زیتون بمالند و یا کارهای مختلف انجام دهند هیچ تأثیری ندارد .
ادامه ندارد
چه کسانی در معرض خطر بیشتر واریس پا هستند
پاسخ – در ساق پا ما سه تا رگ اصلی داریم . که از قسمت میانی ساق پا نمایان است . دو تا رگ سطحی دیگر داریم . این رگ های سطحی ساق پا بوسیله ی چند تا سوراخ شونده رابط وریدی به رگهای عمقی وریدی ساق پا مرتبط است . این خلقت عجیب خداوند است . یعنی چیزی که ما می بینیم رگهای سطحی پا هستند اما این ها خودشان خون را بالا نمی آورند بلکه از طریق سوراح کننده های رابط خون را به وریدهای عمقی داخل نسج عضلانی و بعد از داخل نسج عضلانی واحدهای عمقی خون را بالا می آورند و به ورید رانی در منتهاالیه کشاله ی می ریزند . عاملی که باعث میشود خون برگردد و بالا بیاید دو تا چیز است . یکی دریچه های لانه کبوتری است که در طول ورید ما این دریچه های لانه کبوتری وجود دارند . خونی که می خواهد بیاید با پمپی خون را از این دریچه به دریچه ی بعدی می دهد و نگه میدارد و دوباره خون را به دریچه ی بعدی می دهد . به تناوب خون را بالا میدهند . این پمپاژ بوسیله عضلات ساق پای ما انجام می شود . حالا اگر ما عاملی پیدا کنیم که این عضله خوب منقبض نشود مثلا یک نفر به مدت طولانی ثابت سرپا بایستد . عضلاتش خسته میشود و عضلاتش قدرت انقباض را از دست می دهد . اگر ورزش نکرده باشد و به پایش حرکتی ندهد ، عضله منقبض نمیشود و خون بالا نمی آید و اینها عاملی میشود برای اینکه ایشان مستعد بشوند که پایشان واریس بگیرد . یا یک خانم باردار جوان به دو دلیل ممکن است واریس بیشتری بگیرد . اولا یک نوزادی در داخل لگن داشته باشد که از نظر فیزیکی جلوی تخلیه ی خون را به داخل لگن تا حدودی میگیرد و دوم اینکه در بدن زن باردار میزان زیادی هورمون زنانه است . و کار این هورمون ها این است که این رگها را شل می کنند و این شل شدن رگها باعث میشود که آنها واریس بیشتری بگیرند . گاهی عوامل فیزیولوژی مثل بارداری ، بعضی مواقع عوامل رفتار و شغلی ما مثل زیاد سرپا ایستادن بدون تحرک یا کسانی که بطور ثابت می نشینند ، خون در داخل رگهایشان جمع میشود و خطر دیگری بعنوان انعقاد خون در سیاه رگ ها را هم دارند که بحث دیگری دارد . وقتی خون به دلیلی ، خوب پمپاژ نشود ، بماند و دائما باعث گشادی وریدها بشود قیافه ی ورید ، قیافه ی واریسی میشود و منظور ما از واریس این است که وقتی طرف سرپا می ایستد رگ های پایش برجسته و پر پیچ و خم میشوند و کاملا این رگ نمایان است که در سمت قوزک داخلی پا تا زانو یا سمت پشت پا رگ ها پرپیچ و خم ، برجسته و نامایان هستند که باز هم دلیل مختلفی می تواند داشته باشد . نمیشود که ما وقتی گشادی آنرا دیدیم یک نوع درمان را برایش طراحی کنیم . قاعده بر این است که جراح عروق به دقت بیمار را معاینه کند وعامل اصلی گشادی رگ را پیدا کنند . گاهی این عامل نارسائی ورید منتها الیه کشاله ی ران است که اصلا ربطی به پایین ندارد. خون همه ی کارهایش را انجام میدهد اما وقتی می خواهد به ورید رانی در کشاله ران بریزد نمی ریزد و بجای آن خون از ورید رانی به وریدهای سطحی برمیگردد . درمان این خیلی با آنکه ضایعه اش پایین است فرق می کند . گاهی اوقات عاملش خرابی این رگهای رابط به آن سوراخ شونده ها است که رگ های سطحی را به رگ های عمقی وصل میکند . آنها بجای اینکه خون را از سطح به عمق ببرند از عمق به سطح می برند چون دریچه اش خراب شده است و قادر نیستند کار خودشان را خوب انجام بدهند و گاهی هم وریدهای سطحی به دلیل همان عوارضی که عرض کردم خوب پمپاژ نمیشوند و این ها گشاد میشوند . جراح باید با معاینه ی دقیق و عکس برداری تشخیص دقیقی بدهد .
ادامه ندارد
چه کسانی باید واکسن انفولانزا را باید بزنند و تاثیر آن چقدر است
پاسخ – واکسن انفولانزا یک واکسن غیر زنده است و واکسنی که در بازار است واکسنی نیست که عوارض خاصی داشته باشد . این واکسن در جای خودش واکسن ارزشمندی است .مقدار واکسنی که در دنیا تولید میشود محدود است . تعداد شرکتهایی که مجوز از سازمان بهداشت جهانی برای تولید این واکسن دارند محدود هستند . همه مثل هم هستند و ممکن است قیمت هایشان در بازار متفاوت باشد . ممکن است هلندی یا سوئیسی هستند ولی از نظر نوع ، مثل هم هستند . ما یک کمیهی کشوری برای انفولانزا داریم که هر ساله تصمیم میگیرد که برای چه کسانی واکسن زده بشود . ما تجربه ای از انفولانزای سال پیش داریم که ممکن است با تجربه ی کشور همسایه ی ما و کشوری که در کره ی جنوبی هستند فرق بکند . بنابراین ما توصیه های خودمان را داریم . بزودی این توصیه ها بیرون می آید . بیشتر کسانی که از انفولانزا آسیب پذیر هستند و در اولویت هستند که واکسن را بزنند ، در پارسال یکی خانمهای بارداری بودند که قرار بود فرزندشان در زمان انفولانزا بدنیا بیایند چون نشان داده شده است که نوزادی که مادرش به موقع واکسن انفولانزا را دریافت کرده باشد ، آن نوزاد هم می تواند از آن واکسن بهره ببرد . دومی بچه های بین شش ماه تا پنج سال که به مهدکودک ها می رفتند و کسانی که بهر نوعی ، سیستم دفاعی بدنشان ضعیف است یا دارو می خورند و دچار سرطان هستند و دیگر کسانی که در سنین بالا بودند . دیگر کسانی که پرسنل پزشکی بودند یا کسانی که بیماری های خاص مثل دیابت ، بیماری ریوی ، قلبی یا کم خونی شدید دارند . تاثیر واکسن معمولا یک سال است . بهترین زمان زدن واکسن شهریور ماه است ولی همچنان زدن آن میتواند ادامه داشته باشد . خوشبختانه ما هنوز انفولانزا را نداریم ولی واکسن باید دو هفته قبل زده بشود ولی کسانی که واجد شرایط هستند زودتر اقدام بکنند . با مشورت پزشک .
ادامه ندارد
چه عواملی و عللی برای ایجاد اختلال بیش فعالی وجود دارد
پاسخ – عوامل و علل متعددی دست به دست هم می دهند برای اینکه این اختلال ایجاد بشود . مهمترین آن ژنتیک است . بار ژنتیکی که از خانواده و والدین یا از اقوام درجه ی دو به کودک منتقل بشود . بهرحال بار ژنتیکی تایید شده است و ما می دانیم که یک بچه ای که دارای اختلال بیش فعالی هست ، در بین خواهر و برادرهایش نسبت به افراد جامعه احتمال بیشتری وجود دارد که او هم دچار بیش فعالی بشود . اگر والدی دچار بیش فعالی باشد احتمال اینکه فرزندش دچار بیش فعالی بشود بیشتر از والدی است که خودش بیش فعالی نداشته و بچه اش بیش فعال بشود . یکی دیگر از عوامل ضربات خفیفی است که در دوران کودکی به سیستم عصبی مرکزی وارد می شود . ضربه ها ممکن است از زمان نوزادی شروع شده باشد و ادامه پیدا بکند . مهمترین آن ضربه های دوره ی تولد است در اثر زایمان های سخت و زایمان هایی که ممکن است با دستگاه انجام بشود حتی بعدها هم که بچه راه میافتد در دورانی که خوب نمی تواند راه برود و چند قدم بیشتر نمی رود خیلی مهم است که ما از کودکان مراقبت بکنیم و نظارت دقیق داشته باشیم . ما باید مراقب عامل های مستعد کننده هم باشیم نه فقط عامل ایجاد کننده و گفتیم که چندین عامل وجوددارد . این ضربه های خفیف که هیچ مشکلی را ایجاد نمیکند بعدا باعث میشود که بچه پرفعالیت تر بشود . یکی دیگر از عامل ها مسمویت غذایی در دوران بارداری و دوران کودکی ممکن است ایجاد شده باشد . از عوامل روان شناختی خیلی صحبت شده است . در خانواده ای که مشکلات رفتاری وجود داشته باشد و خانواده ای که آشفته است می تواند در بچه ها ایجاد رفتارهایی را بکند که آن رفتارها را بصورت رفتارهای بیش فعالی ببینیم . بعد از ژنتیک مهمترین مسئله یکسری عوامل که بعنوان نرون های عصبی درون مغزی داریم که وقتی تعادل آنها بهم بخورد که ما دچار علائم روان پزشکی می شویم . و بستگی به این دارد که کدامیک از نرون های درون عصبی و چه میزان این تعادل بهم خورده ، ما علائم مربوط به همان بیماری را نشان می دهیم . در مورد بیش فعالی هم همینطور است . ناقل های عصبی نروپیرفرین دوپامین ممکن است تعادل شان بهم بخورد و ما دچار علائم بیماری بشویم. به هرحال تمام آن چیزی که ایجاد می شود برای کودکی که ما بعدها علائم بیش فعالی را در آن می بینیم منجر به این میشود که کودک دچار نقصی در تکامل و رشد مغز می شود . در گوشه ای از مغز تکامل به تاخیر می افتد . و این تاخیری که در تکامل مغز ایجاد می شود ایجاد علائم بیماری را می کند . پس این کودک احتیاج به درمان دارد و این مهم است و هیچ چیزی نمیتواند جای تاخیر یا نقصی که در مغز ایجاد میشود را بگیرد بلکه ما باید کودک را کمک بکنیم تا زمانی که مغز بتواند آن تاخیر را جبران بکند و این تاخیر در سنین بالاتر جبران می شود به همین جهت است که ما میگوییم هرچه سن بالاتر برود یک قسمتی از علائم بیش فعالی کنترل میشود .
ادامه ندارد
چه عواملی می تواند مستعد کننده ی وقفه ی تنفسی حین خواب باشد
پاسخ – یکسری عوامل خطر برای بروز این اتفاق ذکر می شود .یکی از معضلات امروز شهرنشینی کم تحرکی است که ما مسئله ی چاقی را طرح می کنیم . سایز گردن بیش از 17 اینچ یکی از عوامل خطر است ، چاقی تنه ای هم یکی از عوامل خطر است . شاخصی که ما برای چاقی تنه ای داریم این است که از شاخص توده ی بدنی استفاده می کنیم که این حاصل تقسیم وزن بر قد به توان دو است . اگر این عدد زیر 25 باشد وزن فرد قابل قبول است و اگر این عدد بین 25 تا 30باشد فرد بالای حد وزن خودش محسوب می شود و اگر بین و اگر بین 30 تا 40 باشد چاقی محسوب می شود و اگر بالای 40 باشد چاقی شدید محسوب می شود . اختلالات مربوط به فک و محوطه ی دهان زبان کوچک و فرم فک است . افرادی که فرم فک شان کوچکتر از حد معمولی است یا فک فوقانی و تحتانی روی هم جفت نمی شوند و یا درجاتی فک تحتانی عقب تر قرار گرفته ، این افراد به نوعی مستعد این مشکل هستند . افرادی که زبان خیلی بزرگی دارند هم مستعد این مشکل هستند . گاهی لوزه های بزرگ هم این مشکل را ایجاد می کند . مثلا کسی که زبان بزرگ دارد به جهت اینکه عضلات شل می شوند خصوصا در فاز خواب رم عضلات شل می شوند زبان به عقب برمی گردد و مجرای تنفسی را می بندد . افرادی که چاق هستند فشار عضلات گردن منجر به اثر فشاری روی راههای هوایی و بسته شدن مجرای تنفسی می شود .در نتیجه فرد لحظاتی قطع تنفس دارد که اطرافیان تصور می کنند که تنفس قطع شده و فرد را برای نفس کشیدن بیدار می کنند یا او را تحریک کنند که خوابش سطحی بشود . وقتی این اتفاق می افتد میزان اکسیژن خون کم می شود خود سیستم های کنترلی فعال می شوند و خواب فرد را سطحی می کنند که بیدار بشود و نفس بکشد . درست است که این یک مکانیزم جبرانی است که فرد خوابش سطحی می شود ولی این عارضه را دارد که خواب منقطع می شود و استیج های عمیق خواب به استیج های سطحی خواب می آید و این منجر می شود به اینکه وقتی صبح از خواب بلند می شود احساس خستگی می کند و سردرد صبحگاهی دارند . کسانی که دور گردن بیش از 17 اینچ دارند اثر فشاری بافت های نرم روی راه هوایی منجر به تنگی راه هوایی می شود . چاقی مرکزی تنه ای برای ما خیلی مهم است . این افراد معمولا در طول روز خواب زدگی مداوم دارند . یعنی حین دیدن تلویزیون یا هنگام انندگی در پشت چراغ قرمز این اتفاق رخ می دهد .
ادامه ندارد
چه عواملی سن شروع رشد را تحت تاثیر قرا می دهد
پاسخ – ارث یک مسئله است ، حجم بدن هم یک مسئله است یعنی بچه ای که چاق هست ، سن استخوانی خودش خیلی مهم هست . در واقع نمی دانند که چه اتفاقی می افتد که پدیده ی بلوغ اتفاق می افتد . در آنجا هیپوتالاموس فعال می شود تحت تاثیر امواج بازدارنده ی قشر مغز است و بعد حساسیتش از بین می رود و هیپوتالاموس فعال می شود و شروع به ترشح هورمون ها می کند و بعد هیپوفیز و بعد غدد جنسی فعال می شود . شرایط آب و هوایی ، ژنتیک ، منطقه ی جغرافیایی ، سن استخوانی وحجم بدن یعنی چاقی لاغری قد موثر است .
سوال – یک دختر پانزده ساله دارم که علائم بلوغ دارد . چند ماه پیش بصورت لکه بینی پریود شدند و الان چند ماه است که اصلا پریود نشده است . آیا او نیاز به بررسی دارد ؟
پاسخ – دو الی سه سال اول پریود می تواند نامنظمی وجود داشته باشد . گاهی یک لکه بینی هست و تا شش ماه دیگر اتفاقی نمی افتد . برای اینکه محور هیپاتالاموتری گناد ارتباط شان برقرار بشود یک مقداری زمان می برد . باید این مهلت را به آنها داد . البته ممکن است که موارد بیماری هم وجود داشته باشد . با انواع آزمایشات و معاینه ی بالینی کودک متوجه شد که مسئله ای هست یا نه ولی اگر مسئله ای نباشد بهتر است که هیچ دارویی داده نشود . چون این روند باید خودبخود طی بشود ودر بدن تنظیمات انجام بشود . دیده می شود که بعضی از همکاران ما قرص های ضدبارداری یا مشابه آنرا برای منظم کردن قاعدگی به این دخترها می دهند . اینها استروژن دارد و باعث می شود که صفحات رشد بسته بشود . بچه تا سه سال بعد هنوز رشد می کند و حیف است که قد کوتاه بشود . من توصیه می کنم که اگر موردی ندارند از خوردن این داروها خود داری کنند . زیرا رشد بعد از بلوغ این بچه ها خراب می شود . تا سن شانزده سالگی می تواند پریود به تاخیر بیفتد . ولی اگر از نظر جوانه ی پستانی اتفاقی نیفتاده باید بررسی بشود . وقتی مراحل بلوغ شروع شد یعنی تخمدان ها کار می کنند و اگر از دختری شانزده سالگی به بعد پریود نشد باید بررسی بشود .
ادامه ندارد
چه عواملی در بروز عوارض دیابت و خصوصاً عوارض چشمی این بیماری موثر است
پاسخ – در کتاب ها ذکر می شود که اگر کسی ده سال دیابت داشته باشد باید در چشم او عوارض این بیماری را مشاهده کنیم . ولی این قانون قطعی نیست . اگر کسی چربی خون ، فشار خون و قند خون خود را به طور مستمر و منظم کنترل کرده باشد ، یعنی نوسانات نداشته باشد ، یک روز بالا و یک روز پایین نباشد و میزان قند او در حدی باشد که پزشک بگوید خوب است ، ممکن است بیش از پانزده سال هم بگذرد و عوارضی در چشم او مشاهده نشود . بعضی ها می گویند که عرض زندگی مهم تر از طول زندگی است بخصوص افراد دیابتی . این افراد خربزه می خورند ، باقلوا می خورند ، توت می خورند و هرچه می خواهند می خورند و می گویند که این زمانی را که می خواهیم زنده باشیم خوب زندگی کنیم . اما وقتی که بعد از هفت یا هشت یا ده سال دچار عوارض شدند ، کلیه های آنها نارسا شد ، قلب آنها از کارافتاد و چشم آنها ندید، همه ی اطرافیان گرفتار این فرد می شوند که چگونه او را تر و خشک کنند . چگونه او را دکتر ببرند و دارو به او بدهند در آن موقع عرض و طول زندگی مشخص می شود . بنابراین توصیه ی اکید به بیماران دیابتی این است که هم بخاطر سلامتی خود و هم بخاطر آسایش خانواده ی خود ، جلوی خوردن چیزهایی که برای شما نا مناسب است بگیرید . قند خود را کنترل کنید ، چربی خون را کنترل کنید و فشار خون را کنترل کنید در این صورت ثابت شده که عوارض به تعویق می افتد . این عوارض از بین نمی رود ولی بجای اینکه بعد از شش ، هفت یا ده سال عوارض چشمی ظاهر شود ممکن است پانزده تا بیست سال به تعویق بیفتد . نکته ی دوم اینکه اگر قند خون کسی کنترل شده باشد عوارض بیماری هم زمانی که ظهور پیدا کرد بهتر قابل کنترل است . یعنی اگر قند خون ، چربی خون و فشارخون شخصی کنترل نباشد زمانی که دچار عوارض شد درمان او خیلی مشکل تر و پرهزینه تر خواهد بود .
ادامه ندارد
چه علل دیگری می تواند باعث نازایی شود
پاسخ- غیر از تخمک گذاری ما عوامل مربوط به آقایان داریم که متخصصین مربوطه باید در خصوص آن صحبت کنند . در مورد خانم ها لوله های رحمی هستند که مهم است و بعد از تخمک گذاری لقاح در این لوله انجام می شود. به هردلیل این لوله مسدود باشد ، مثلاً عفونت ها . این عفونت ها بسیار شایع است و باید خانم ها آن را جدی بگیرند. باید در مورد آن درمان به موقع انجام شود تا از دستگاه تناسلی پایین به سمت بالا نرود که لوله ها را درگیر کند . خانم ها باید چکاب دوره ای خود را داشته باشند . عفونت ها حتی ممکن است به صورت خاموش ایجاد شود و لوله ها را مسدود کند . روش تشخیص مسدود بودن لوله ها را من خدمت شما خواهم گفت . از عوامل دیگری که ممکن است لوله ها را درگیر کند چسبندگی های اطراف لوله های رحمی است . بصورتی که فرد سابقه ی یک عمل جراحی را داشته است . من بازهم به خانم ها گوشزد می کنم که اگر سابقه ی آپاندیسیت داشته اید و آن داخل شکم پاره شده و چرک داخل شکم شده است و جراح به شما چنین گزارشی را داده است و شما عمل شده اید . احتمال دارد که دچار مشکل لوله ای از مواردی که چسبندگی اطراف لوله ی رحمی است شده باشد . بنابراین اگر ازدواج کرده اید باید زودتر به فکر حامله شدن باشید . چرا که در برخی از مواقع ممکن است که ما نتوانیم این چسبندگی را آزاد کنیم و بیمار را به سمت لقاح مصنوعی و تشکیل جنین در آزمایشگاه سوق بدهیم . در این موارد اگر سن خانم ها پایین تر باشد بهتر به درمان جواب می دهد . از عوامل دیگری که ممکن است مشکل لوله ای ایجاد کند آندومتریوز است . آن هم ممکن است از نوعی باشد که لوله ها را مسدود کند . آندومتریوز تقریباً یک بیماری ناشناخته است اما شیوع آن بالا است . مخصوصاً در خانم های ایرانی به این دلیل که دیر به پزشک مراجعه می کنند . خانم هایی که دردهای پریودی بسیار شدید دارند باید به این مسئله شک کنند که ممکن است آندومتریوز داشته باشند . مخصوصاً دردی که در تمام طول مدت پریود ادامه دارد . یا لکه بینی های بعد از پریود دارند . گاهی این آندومتریوز آنقدر شدید است که باعث چسبندگی های اطراف لوله های رحمی می شود . خود آندومتریوز در واقع بازگشت خون قاعدگی است که در آن منطقه چسبندگی هایی را ایجاد می کند . این چسبندگی ها اگر اطراف لوله های رحمی باشد لوله نمی تواند کار کند و ما مشکل نازایی را خواهیم داشت . درخصوص لوله ها اینکه ما چطور تشخیص دهیم که لوله مشکل دارد . با استفاده از عکس رنگی می توان تشخیص داد . که علت آن می تواند بر اثر عفونت ، یا چسبندگی های بعد از جراحی به دنبال آندومتریوزباشد . با همان عکس ما متوجه می شویم که آیا قابل درمان است و می توان از آن لوله استفاده کرد و با عمل جراحی آن را باز کرد یاخیر . در این قسمت مسلماً لاپاراسکوپی در بازکردن این لوله کمک کننده است . یا اینکه این لوله مشکل دارد و نمی توان هیچ کمکی کرد . مثلاً فرد در عفونت های بسیار شدید دچار گشادی بیش از حد لوله ها شده و لوله ها فانکشن خود را کاملاً از دست داده است . در این صورت ما مجبور هستیم مریض را به سمت لقاح مصنوعی یا میکرواینژکشن راهنمایی کنیم . به هرحال الان علم توانسته به این مسئله کمک کند که کسی که لوله ندارد تخمک از خانم گرفته شود و با روش لقاح مصنوعی در آزمایشگاه جنین تشکیل شود و در داخل رحم گذاشته شود . بنابراین جلوگیری از عفونت های شدید و حاد با مراجعه ی به موقع به پزشک کمک کننده است . اگر علائمی از آندومتریوز که شامل دردهای شدید زمان قاعدگی دارند باید زود مراجعه کنند تا این بیماری پیشرفت نکند و بتوان آن را درمان کرد .
ادامه ندارد
چه زمانی از تست ورزش استفاده میشود و چه اطلاعاتی به پزشک می دهد
پاسخ – مهمترین بیماری شایع که می بینیم تنگی عروق قلب است . یعنی بیماری هایی که بدنبال بیماریهای تنگی عرو.ق قلب بوجود می آید و میزان خونرسانی به قلب را کاهش می دهد . وقتی قلب شروع به تپش می کند احتیاج به اکسیژن هم بیشتر پیدا می کند تا خون بیشتری به قلب وارد بشود و این تنگی قلب وجوددارد یا نه کاری می کنیمکه ضربان قلب افزایش پیدا کند یعنی قلب را به تپش وادار می کنیم که ببینیم آیا میزان خونرسانی در زمان تپش قلب یعنی در زمان ورزش بوجود می آید یا در زمان فعالیت یا در زمان هرگونه هیجانی فکری و روحی که تپش قلب بوجود می آید آید قلب قادر سات میزان کافی خون را برساند یا در عروق قلب تنگی وجود دارد . بهترین کار این است که ما او را وادار به فعالیت بکنیم . بهترین آن استفاده از تریپ میل است . و بعنوان یک وسیله ی ورزشی خوب از آن استفاده میشود . این دستگاه را به یک سیتسم کامپیوتری وصل می کند با یک برنامه و پروتکل مشخصی به آن داده میشود . شخص روی تریپ میل شروع به راه رفتن می کند همزمان قلب بیمار از طریق الکترودهایی که روی دیوار نصب میشود قلب بیمار کنترل میشود . دستگاه شروع به حرکت می کند و بیمرا باید رو یآن راه برود . همزمان با آن قلب بیمرا مونیتور انجام میشود . هر سه دقیقه سرعت دستگاه زیاد میشود و هم شیب دستگاه زیادتر میشود در نتیجه تپش قلبی که باید برای بیمار بصورت مرحله له مرحله تحت اشرافی که از طریق تکنسین است برای بیمار بوجود می آید اگر بیمار دچار تنگی رگ قلب باشد در این تست تغییرات یرد نوار قلبی او بوجود می آید که براحتی تنگی قلب در این تست معلوم میشود ای تست هم دجهت تشخیص بیمار یاست در تنگی قلب اهمیت زیادی دارد و وضعیت آنیده بیمار را مشخص می کند . آیا بیمار احتیاچ به آنژو گرافی دارد یا خیر ؟ و بعد ا زآن احتیاج به بالن و جراحی سی تی اسکن دراد یا نه و وضعیت کلی بیمار بیشتر مواقع مشخص میشود .
ادامه ندارد
چه پیشرفت هایی در زمینه ی دارویی در بیماری قلبی صورت گرفته است
پاسخ – داروهای جدیدی که در زمنیه بیماریهای قلبی و عروقی آمده متعدد است و پیشرفت علمی خیلی سریع است . من درباره ی چند تا دارویی که انقلابی در بیماری های قلبی و عروقی بپا کرده اند توضیح می دهم که بسیار موثر هستند . یکی از داروهایی که بطور روتین سالهاست در بیماری قلبی و عروقی استفاده می شود داروی ضد انعقادی وارفارین است . در کسانی که دریچه های مصنوعی دارند یا نامنظمی های ضربان قلب دارند و مستعد ایجاد لخته هستند ما بصورت روتین به آنها وارفارین می دهیم و این افراد باید مرتب آزمایش پی تی بدهند و هر چند هفته یک بار پی تی شان را تنظیم کنند . این کار مشکلی هست و بیمار باید مرتب این کار را انجام بدهد . داروی جدیدی بنام دابی باترال باید آمده است که الان دارد استفاده می شود ودر خیلی از موارد این دارو می تواند جایگزین وارفارین بشود . و خوبی اش این است که نیاز به آزمایش پی تی ندارد . بدون آزمایش بیمار می تواند روزی دو تا از این قرص ها را بخورد و این قرص می تواند خاصیت ضد انعقادی لازم را ایجاد بکند . داروی بعدی در بیمارانی موثر است که تنگی عروق کرونر دارند که سینه شان تنگ می شود یا نفس شان می گیرد و به درمان های روتینی که ما به آنها می دهیم جواب نمی دهد .این دارو بنام رانولازین است که داروی موثری در تنگی عروق کرونر است و امیدوارم که وارد بازار ایران هم بشود . البته این دارو در کشورهای غربی استفاده شده و عوارض مهمی هم ندارد . مکانیسم اثر آن با داروهای معمولی که داریم فرق می کند . یعنی از طریق دیگری باعث گشاد شدن رگهای قلب می شود و موثرتر است . داروی بعد که داروی بسیار خوبی است و هنوز به ایران نیامده است داروی ایووراوین است که در بیمارانی که نارسائی قلبی و تپش قلب دارند داده می شود که عوارض آن هم خیلی کم است . این سه تا دارو در درمان بیماریهای قلبی نقش کلیدی دارند و برای بسیاری از بیماران قلبی می تواند مفید باشد .
سوال – من چهار سال است که فشار خون دارم . دکتر گفته که من نارسائی قلبی دارم . لطف کنید در این مورد توضیحاتی بدهید .
پاسخ – نکته ی مهم در درمان بیماری فشارخون این است که بیمار علاوه بر درمان دارویی درمان غیر دارویی را هم به موازات آن اجرا کند که یکی کاهش وزن ، ورزش منظم و نخوردن نمک است و با دارو فشار او به حد مناسب برسد . در قدیم ما فکر می کردیم که اگر بیماری که داروی فشار خون می خورد اگر فشارش هم چهارده بشود خوب است ولی الان هدف درمانی فشار خون این است که دوازده روی هشت یا کمتر را داشته باشیم و بیماری که داروی ضد فشار خون را می خورد باید تا آخر عمر دارو را بخورد و این طور نیست که وقتی فشار خونش خوب شد دارو را قطع کند . چون فشارخونش دوباره شدیدا افزایش پیدا می کند .
ادامه ندارد
چه بیماری هایی می توانندایجاد خشکی پوست بکنند
پاسخ – یکی از بیماریهایی که بصورت ارثی و غالب است اکتیوسیس است که در عده ی کمی از افراد دیده می شود ، کم کاری تیروئید ، بیماری سریاسیس که تقریبا 20 درصد از اجتماع این بیماری را دارند ، اگزمای سرشتی ، داروهایی مثل آنتی هیستامین و ادرار آوردها و داروهایی که برای شیمی درمانی استفاده می کنیم باعث خشکی پوست می شوند . سن یکی از علتهای خشکی پوست است . هر چه سن بالاتر برود احتمال خشکی پوست بیشتر است . خشکی پوست در خانم ها بیشتر ازآقایان است . وقتی خانمها وارد دوران یائسگی می شوند این خشکی پوست بدتر می شود . نور خورشید و آفتاب گرفتن باعث خشکی پوست می شود . در هیچ جایی علم به صراحت نیامده بگوید ولی در مورد آفتاب گرفتگی می گوید که باعث سرطان پوست می شود . فردی که الان بیست سال دارد و این کار را انجام می دهد بداند که در سن 50 سالگی این مشکل برای او بوجود می آید . کسانی که در سن 20 سالگی آفتاب گرفته اند و الان 50 سالشان است و سرطان پوست گرفته اند ، الان خودشان را لعنت می کنند . این جزء موارد یاست که انسان دانسته کاری را انجام می دهد و دچار خسران می شود . بحث بعدی سیگار است . سیگار واقعا پوست را خشک می کند . کسانی که در روز بیش از پنج وقت سیگار می کشند قطعا پوستهای خشک و اگزمایی دارند . مصرف قهوه و کافئین ها باعث افزایش خشکی پوست می شود . کسانی که رژیم های غذایی غیر علمی می گیرند یا داروهای عجیبی که از چین می آید و مرگ ناگهانی می دهد و خشکی پوست وحشتناکی می دهد . البته بصورت غیر قانونی در کشور ما پخش می شود. اینها معمولا حاوی مواد مخدره شیشه و ادرین هستند و خیلی خطرناک هستند . داروهای بدنسازی ، کمبود آهن ، روی و منیزیوم باعث خشکی پوست می شود . استفاده از داروهای چربی سوز و دفع کننده ی چربی هم باعث ایجاد خشکی پوست می شود .
ادامه ندارد
سلامـ .... ... ..
موضوعات وبلاگ
آمار وبلاگ
جستوجگر وبلاگ
(( طراح قالب آوازک ، وبلاگدهي راسخون ، نويسنده newsvaolds ))