چگونه می توان با لاپاراسکوپی رحم را خارج کرد
سوال – چگونه می توان با لاپاراسکوپی رحم را خارج کرد؟
پاسخ – عمل خارج کردن رحم از طریق لاپاراسکوپ قابل انجام است و خیلی هم مشکل نیست . خیلی از کشورهای دنیا برای خارج کردن رحم، شکم را باز نمی کنند . این عمل یا از طریق واژینال انجام می شود و یا از طریق لاپاراسکوپ . این عمل نسبت به عمل باز مزایای بسیار زیادی را دارد که خوب است در کشور ما نیز این عمل جا بیفتد . همانطور که می دانید رحم از طریق رباط هایی به لگن و اعضاء مجاور آن مانند روده و مثانه متصل است . ابتدا باید با آرامش رحم از لگن و اعضاء مجاور آن جدا شود . در هنگام جدا کردن مثانه اگر دقت نشود ممکن است دچار پارگی شود . هنگامی که رحم جدا شد واژن باز می شود و به راحتی می توان از طریق آن رحم را خارج کنیم . بنابراین در مورد رحم ما نیاز به دستگاهی که وارد شکم شده و فیبروم را خورد کرده و خارج کند نداریم . در مورد رحم خیلی راحت واژن باز شده و می توان از طریق آن رحم را خارج کرد . چون این عمل بسیار دقیق و ظریف است جراح تنها یک عمل در یک روز می تواند انجام دهد . پس از اینکه رحم خارج شد جای آن مانند عمل باز، دوخته می شود .
ادامه ندارد
نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394
نظرات
، 0
سوال – چگونه می توان آلرژی را با سرماخوردگی و یا آنفولانزا تشخیص داد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چگونه در خوردن اعتدال را رعایت کنیم ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چکار کنیم تا تناسب اندام در تابستان حفظ بشود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چطور باید جذابیت میان وعده های سالم را زیاد کرد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چطور باید بچه ها را استحمام کرد که آب داخل گوش آنها نرود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا در مورد این بیماری در جامعه نظر بدی وجود دارد؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا در کشور ما مراجعه برای اقدامات زیبایی زیاد است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا تاکید بیشتری است که سالمندان و کودکان در آلودگی هوا از منزل بیرون نیایند؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا پوکی استخوان یک بیماری خاموش است ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا بعضی ها با داشتن تنگی عروق قلب ، هیچ علامتی ندارند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا بعضی پزشکان به بیماران یک تا دوماه آنتی بیوتیک می دهند ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا این بیماری وسواس ایجاد می شود ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – چرا آلزایمر هنوز درمان قطعی ندارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 نظرات
، 0
سوال – جراحی اعصاب محیطی با جراحی مغز و اعصاب چه تفاوتی دارد ؟ نوشته شده توسط ( newsvaolds ) در دوشنبه 4 خرداد 1394 چگونه می توان آلرژی را با سرماخوردگی و یا آنفولانزا تشخیص داد
پاسخ – یکی از چیزهایی که ما با آن زیاد مواجه می شویم و متأسفانه درمان های غلطی به عنوان عفونت های تنفسی و یا ویروسی برای آن صورت می گیرد، آلرژی ها است . به این علت که علائم آنها مشابه است . البته تفاوت هایی هم دارد. نکته ی اول این است که معمولاً آلرژی ها سابقه دار هستند. فرد با آلرژی فصلی مراجعه می کند . یعنی آبریزش از بینی دارد که ممکن است ناشی از آلرژی باشد . طول زمان سرماخوردگی ها و عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی از یک روز تا یک هفته است . امکان ندارد کسی سرماخوردگی و یا عفونت تنفسی داشته باشد اما دو ماه علامت داشته باشد . در این حالت مشخص است که عامل ویروسی منشأ آن نیست و بیشتر به سمت آلرژی می رود . معمولاً طول زمان سرماخوردگی کوتاه بوده و کنترل می شود ، مگر اینکه عارضه ای ایجاد شده باشد . حداکثر زمان سرماخوردگی یک هفته است و بعد از آن بهبود پیدا می کند . کمتر ویروسی وجود دارد که بیش از یک هفته علامت داشته باشد . نکته ی بعدی این است که معمولاً آلرژی ها یک علائم دیگر هم دارند . در این حالت در مواجهه با مواد حساسیت زا علائم بیمار بروز پیدا می کند . مثلاً وقتی فرد به محیطی وارد می شود که گردوخاک و یا دود سیگار است علائم او بروز پیدا می کند . در حالی که سرماخوردگی و عفونت های ویروسی اینگونه نیست . این مشخصه باعث افتراق این دو از یکدیگر می شود . گاهی مریض هایی مراجعه می کنند که به مدت یک ماه آبریزش از بینی ، سرفه و ترشح از سینه دارند . در این مدت انواع آنتی بیوتیک ها را هم مصرف کرده اند ولی بهبودی پیدا نکرده اند . در صورتی که هیچکدام از این آنتی بیوتیک ها ضرورت نداشته است . وقتی که یک شرح حال دقیق از بیمار گرفته می شود مشخص می شود که مشکل آلرژی است . گاهی بیماران وقتی مراجعه می کنند می گویند که در فصل بهار ، پاییز و یا زمستان قبل نیز من همین علائم را داشته ام . مثلاً می گویند که ما سه ماه سرفه کرده ، ترشح از سینه داشته و آبریزش از بینی داشته ایم . این حالت ها دیگر مربوط به سرماخوردگی نیست و به راحتی می تواند علائم باعث افتراق آن با آلرژی شود . یعنی بدون اینکه عکس گرفته شود و یا تست های مختلف انجام گیرد با همین شرح حال مشکل را می توان تشخیص داد .
ادامه ندارد
چگونه در خوردن اعتدال را رعایت کنیم
پاسخ – ما حتماً باید صبحانه را بخوریم . بهترین صبحانه نان و پنیر به همراه یک یا دو عدد مغز گردو و یک لیوان شیر است . یک یا دو عدد مغز گردو مفید است . اما اگر همراه با صبحانه صد گرم مغز گردو خورده شود نه تنها مفید نیست بلکه چربی خون را نیز بالا می برد . در بین روز برای میان وعده ده عدد مغز بادام یا پسته می تواند مفید بوده و باعث می شود که ضعف فرد کم شود . اما اگر قرار باشد که صد یا صد و پنجاه گرم آجیل بخوریم بسیار چاق کننده است . یا می توانیم برای میان وعده با توجه به اینکه فصل تابستان است یک عدد میوه بخوریم . اگر عادت کنیم قبل از خوردن غذا از مقداری از سبزیجات آب پز مانند کدو ، بادمجان ، نخود فرنگی ، قارچ ، بامیه ، کرفس و یا از سالاد بدون سس و یا سبزی خوردن استفاده کنیم می توانیم حجمی از معده را با استفاده از این مواد که انرژی ناچیزی را تولید می کنند پر کرده و مصرف نان و برنج را محدود تر کنیم . نان و برنج منبع انرژی بوده و بیشتر چاق کننده هستند . ضمناً وجود گوشت ، مرغ یا ماهی باعث حفظ سیری می شود . چون پروتئین ها وقتی که همراه با نان ، برنج یا سیب زمینی خورده شوند باعث می شود که حداقل پنج تا شش ساعت فرد ضعف و گرسنگی نداشته باشد. اگر غذا شامل یک و نیم بشقاب برنج به همراه مقدار بسیار کمی گوشت باشد ، پس از یک ساعت آن برنج هضم شده و تبدیل به چربی می شود . در نتیجه فرد مجدداً گرسنه می شود . بنابراین ما با استفاده از سبزیجات آب پز و سالاد کم سس یا بدون سس به همراه سبزی خوردن باید بخشی از معده را پر کنیم . نان و برنج را محدودتر کنیم . وجود پروتئین ها به ما احساس سیری می دهد . برای نوشیدنی نیز از دوغ یا آب استفاده کنیم . دوغ ، نوشیدنی مطلوبی است . نوشابه های گاز دار بخاطر وجود اسید فسفریک باعث پوکی استخوان می شوند . به عنوان مثال خانمی که روزی یک لیوان نوشابه ی سیاه می خورد بعد از سن سی و پنج سالگی پوکی استخوان او سه برابر می شود . هر لیوان نوشابه حدود سی و چهار یا پنج گرم قند دارد . اگر در هر وعده یک لیوان نوشابه بخوریم حدود هفتاد گرم قند که معادل سیصد کیلوکالری انرژی است وارد بدن می شود که باعث چاقی می گردد . به نظر افرادی که در روز ده لیوان چای می خورند و هر لیوان را به همراه دو تا سه حبه قند می نوشند، کار اشتباهی نکرده اند . اما اگر هر حبه قند متوسط حدود پنج گرم باشد . اگر بیست حبه بخورید می شود حدود صد گرم ، یعنی معادل 400 کیلو کالری انرژی است . برای سوزاندن این مقدار انرژی شما باید چهارساعت پیاده روی کنید . این افراد می گویند ما زیاد غذا نمی خوریم اما این قند و آن نوشابه را به حساب نمی آورند . جمع قندی که از این چای و نوشابه به بدن فرد می رسد به اندازه ی یک پرس غذای کامل انرژی به بدن او می رساند . بنابراین شرایط اعتدال این است که ما هر چه شکر دارد مانند نوشابه ها ، بستنی ها ، شربت ها و غیره را کم کنیم . نوشابه های بدون قند فقط کمتر چاق کننده هستند اما مواد شیمیایی را دارند . به طورمثال اسید فسفوریک یک کوکای لایت یا بدون شکر با اسید فسفوریک یک کوکای معمولی هیچ فرقی نمی کند . و به همان شدت تولید پوکی استخوان می کند . تأثیر بدی که بر روی رشد قدی کودک می گذارد هیچ تفاوتی ندارد . وقتی که یک کودک کوکا می خورد جذب عناصری مانند روی ، آهن و کلسیم مختل شده و این حالت باعث تأثیر بد بر روی رشد او می شود . چاق کنندگی دلستر با نوشابه های دیگر فرقی نمی کند اما از نظر افزودن مواد شیمیایی و گاز متفاوت است . بنابراین دلستر بعد از دوغ نوشیدنی خوبی است . افرادی که مبتلا به نقرس هستند نباید دلستر بخورند . مثلاٌ فرد از دردهای نقرسی رنج می برد ، گوشت قرمز و حبوبات نمی خورد اما نمی داند که چرا باز هم مفاصل او التهاب دارد . باید بداند ماء الشعیر بخاطر موادی که در آن است برای افراد نقرسی و کسانی که اسید اوریک خون آنها بالا است اصلاً جایز نیست . بنابراین موادی که شکر دارند اعم از انواع شربت ها ، شیرینی ها و بستنی ها و غیره را باید کم و محدود کنیم .
ادامه ندارد
چکار کنیم تا تناسب اندام در تابستان حفظ بشود
پاسخ – کسی که وعده هایی را حذف می کند ممکن است که از لحاظ گوارشی خودش را اقناع بکند و احساس بکند که سیر است ولی سیری سلولی وجود ندارد و سلولهای این فرد گرسنه هستند ولی توصیه می شود پنج الی شش وعده در روز ما غذا داشته باشیم . اگر فردی غذای کافی در شش وعده بخورد و روزی سه ربع پیاده روی داشته باشدحتما اندام مناسبی خواهد داشت و اگر کسی وزنش زیاد است از یک رژیم غذایی مناسب استفاده بکند تا معده کوچکتر بشود و به حالت عادی برگردد این فرد تناسب اندام خودش را بدست بیاورد.
سوال – من بیست سال دارم و دوازده کیلو اضافه ی وزن دارم . هر کاری می کنیم وزن من کم نمی شود . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ – در سن بیست سالگی ایشان رژیم گرفته اند . در زیر سن بیست سال رژیم غذایی شدید لطمه زننده است و درست نیست .ایشان باید تحت نظر یک متخصص رژیم بگیرند .ایشان در عرض دو سال چند بار رژیم گرفته اند که دیگر بدن جواب نمی دهد . اگر ایشان طبق رژیم غذایی ، غذا بخورند و مداومت کنند یعنی چندین ماه روی این تغذیه ی تناسبی باشند و هر روز فعالیت ورزشی بکنند و نهایتا اگر نیاز بود به متخصص داخلی مراجعه بکنند تا یک بررسی روی هورمون هایش بکنند ، قطعا جواب می گیرند .
ادامه ندارد
چطور باید جذابیت میان وعده های سالم را زیاد کرد
پاسخ – ما از کنار هر فروشگاهی که رد می شویم رنگ های متنوع مواد غذایی کم ارزش را می بینیم . گاهی ادعا می شود که در پفک ماهی ریخته شده است .این ماده ی حجیم شده ( پفک ) بیست گرم است و شما دو گرم ماهی درآن گذاشته اید و ادعا می کنید که این خیلی با ارزش است . مثلا تبلیغ می کنند که روغن گیاهی است که بدون کلسترول است . یعنی روغن های دیگر کلسترول دارد که این تبلیغات سوء است ولی متاسفانه وجود دارد. مادری می گوید که بچه ی من علاقه به چیبس دارد و من هم گاهی اوقات بناچار می خرم . مادر هم همراه بچه می خورد . ما می گوییم که این مواد متفرقه را بندرت بخورید نه اینکه هزگر نخورید . چیبس و پفک خوشمزه است و اگر ماهی یک بار خورده بشود اشکالی ایجاد نمی کند. ما می گوییم که این مواد جای غذای هر روز بچه را بگیرد . بچه می بیند که تبلیغات که می شود ، مادر هم با او می خورد و دوستش هم که می خورد ، پس بچه نتیجه می گیرد که این چیزها خیلی هم بد نیست . به بزرگسالان می گویند که سیگار خطر دارد ولی او می گوید که در فامیل ما فردی سیگاری بود ولی خوب مرد . او نمی گوید که این فرد قرار بوده که در صد سالگی بمیرد ولی در هفتاد سالگی مرده است . وقتی بزرگسال قضاوت اشتباه می کند بچه هم حق دارد که اشتباه قضاوت بکند. ما باید خودمان در خانه شروع به تبلیغ نان و پنیر بکنیم و بگوییم که این چقدرعالی است ، اگر شما چیبس بخواهی من برای تو می خرم ولی خودم نمی خورم ، چون آن چیز خوبی نیست . اگر بچه از پدر و مادر عملا یاد گرفت که غذای خوب کدام است مقداری از مشکل حل می شود . دیگر اینکه همه ی حرفها را نباید پدر و مادر بزنند . بچه باید بخشی از حرفها را از معلم بپذیرد و نباید همه ی حرفها را از مادر بپذیرد. بچه باید بعضی از نکات را از متخصص تغذیه بپذیرد . بعضی مواقع حرفهای یک متخصص به بچه باعث می شود که بچه ، همان میان وعده ای را که با التماس مادر نمی خورد با میل خودش بخورد . پس همه ی زحمتها را مادر به خودش ندهد . ما غذای خوب آماده بکنیم و غذاهای نامناسب را نخوریم و بخشی از سخنان رابه دیگران واگذار کنیم که این می تواند موثر باشد . در تابستان و اوایل پاییز لقمه هایی که ما پیشنهاد می کنیم این است که گوشت ، مرغ و ماهی در آن نباشد . غذاهایی مثل کوکو که تخم مرغ در آن است بزودی خراب نمی شوند . مادر می تواند نان با کره ی بادام زمینی به بچه بدهد که خیلی ارزشمند است . ارده و کمی عسل خیلی خوب است . الان تنوع پنیر در ایران زیاد است . می توانید از پنیرهای مختلف استفاده بکنید و ما می توانیم تنوع ایجاد بکنیم . گاهی اوقات این لقمه می تواند کیک باشد ولی بیشتر اوقات باید نان ، پنیر ،کره بادام زمین ، کره کنجد ، کوکو سبزی و کوکوی سیب زمینی و یک میوه باشد و اگر همراه آن یک قوطی کوچک شیر باشد یک میان وعده ی عالی می شود . اگر چند دانه مغز بادام و گردو به آن اضافه کنیم خیلی عالی است . گذاشتن میان وعده و طرز قرار دادن آن هم مهم است . خوب است که میوه و لقمه را در یک ظرف دردار زیبا بگذارند تا بچه از خوردن آن لذت ببرد . اگر شما می خواهید که بچه تان هویج بخورد ، اول با آن شکل هایی درست بکنید و بعد بگویید که حالا این شکل ها را بخوریم .
ادامه ندارد
چطور باید بچه ها را استحمام کرد که آب داخل گوش آنها نرود
پاسخ – در مورد برخی از بیماران دیده شده که هنگام حمام دوش را وارد کانال گوش می کنند . غیر از لاله ی گوش که ما آن را شستشو می دهیم . داخل کانال گوش هیچ نیازی به شستشو ندارد . پوست گوش ما باید چرب باشد . نباید این چربی را از گوش خود حذف کنیم . در طرف دیگر بیمارانی دیده می شوند که هنگام استحمام از گوشی استفاده می کنند . اگر گوشی نرمال بوده و ترشح آن نه بیش از حدو نه کمتر از حد باشد ، آبی که وارد گوش می شود به راحتی از گوش خارج شده و حتی هیچ نیازی به خشک کردن هم وجود ندارد . مگر اینکه پزشک توصیه به خشک کردن گوش کرده باشد .
ادامه ندارد
چرا در مورد این بیماری در جامعه نظر بدی وجود دارد
پاسخ – این مسئله که باورهای غلطی در جامعه مربوط به بیماری صرع وجود دارد پدیده ای جهانی است . این مسئله در طول تاریخ وجود داشته و به بیماران صرعی همیشه با دید بدی نگاه می کردند . در حالی که صرع جزو قابل درمان ترین بیماری ها است . یک نفر فشار خون دارد بطور دائم دارو می خورد . یا یک نفر دیابت دارد دارو مصرف می کند . در حالی که دربیماری صرع اگرما دو سال درمان کنیم،درهشتاد درصد موارد بیمارخوب می شود . کدام بیماری را شما می شناسید که به این سرعت درمان شود . بنابراین این نگرش غلط است و در زندگی محدودیت ایجاد نمی کند . کسی که دچارصرع است می تواند درمان خود را انجام دهد ، تحصیل کرده و به زندگی خود ادامه دهد . در طول تاریخ افرادی را ما داشته ایم که در هنر و غیره موفق بوده و جزو مشاهیر بوده اند و صرع هم داشته اند . ناپلئون ، اسکندر ، ژولیوس سزار و نویسندگان موفق دیگری از این جمله هستند .
ادامه ندارد
چرا در کشور ما مراجعه برای اقدامات زیبایی زیاد است
پاسخ – نه تنها در کشور ما بلکه در تمامی کشورهای دنیا ، تعداد افرادی که روز به روز به دنبال اقدامات زیبایی هستند افزایش پیدا می کند . امروزه در کشور ما تعداد زیادی از افراد هستند که به دلایل غیر درمانی و صرفاً تجملاتی و افراطی مراجعه می کنند . ازطرف دیگر افرادی هستند که به دلیل عوارض این اقدامات مراجعه می کنند . بعضاً این اقدامات توسط افراد غیر متخصص و به روش های غیر علمی انجام شده است . بخش بزرگی از دانش درماتولوژی یا دانش پوست ، بخش زیبایی شناسی یا اقدامات زیبایی است . در این علم مشخص شده که هرکدام از این اقدامات زیبایی چه عوارضی دارند و در چه شرایطی باید انجام گیرد . در اقدامات زیبایی سه پیش شرط حتماً باید رعایت شود . اگر رعایت شود افرادی که مراجعه می کنند نتایج رضایت بخش و خوبی را خواهند گرفت . در غیر این صورت افراد دچار عوارض می شوند . اولین شرط این است که فردی که برای اقدامات زیبایی مراجعه می کند کاملاً برای آن اقدام مناسب باشد . علت مراجعه ی او ، اینکه چه نقصی برای او اهمیت دارد ، توقعات او چیست ، آیا با عوارض این اقدام آشنا است ، آیا با طول درمان بهبودی آشنا است و ... همه ی اینها اهمیت دارد . ممکن است یک فرد برای لیزر لک های صورت مراجعه کند . باید بداند که انواع مختلف لک وجود دارد. یک سری لک ها مانند کک و مک هستند که می توان آنها را با لیزر درمان کرد . اما یک سری از لک های پخش هستند که به لک های حاملگی مرسوم هستند ، ممکن است با لیزر بدتر شوند . این مسائل در مشاوره ی پوست مشخص می شود . شرط دوم این است که افراد حتماً برای این کار به متخصصین پوست مراجعه کنند . فرد باید تجربه ، مهارت و علم این قضیه را داشته باشد . خیلی از عوارض بر اثر تکنیک انجام این اعمال است . تزریقات وقتی در داخل پوست صورت انجام می گیرد ، سطحی که باید این تزریق انجام گیرد و شکلی که این کار انجام گیرد و تمام شرایط موجود فقط توسط یک متخصص امکان پذیر است . بنابراین توصیه ی من این است که افراد حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنند . مسئله ی موادی که در این زمینه استفاده می شود نیز بسیار مهم است . داروها و دستگاه های مصرفی باید تأییدیه های وزارت بهداشت را داشته باشد . گاهی اوقات داروهایی هستند که به صورت تقلبی و قاچاق وارد بازار می شوند . ممکن است مردم در پی تبلیغات زیاد ازآنها استفاده کنند و دچار عارضه شوند . بنابراین با رعایت این سه شرط هیچ عارضه ای اتفاق نیفتاده و نتیجه ی رضایت بخشی را دربر خواهد داشت .
ادامه ندارد
چرا تاکید بیشتری است که سالمندان و کودکان در آلودگی هوا از منزل بیرون نیایند
پاسخ – زیرا بچه های کوچک و افراد سالمند سیستم دفاعی شان مثل افراد بالغ کامل نیست . در نوزادان این سیستم ها در حال تکامل است بنابراین ممکن است که این تکامل تا سن ده سالگی ادامه داشته باشد . بخاطر همین اینها در معرض خطرات بیشتری هستند زیرا دفاع عمومی بدنشان پایین تر است . در مورد سالمندان اگر بیماریهای زمینه ای مثل قند ، فشارخون و سایر بیماریها وجود داشته باشد ، خود ا ین بیماریها سیستم دفاعی بدن را تا حدود زیادی مختل می کنند .حالا اگر هیچ بیماری هم نداشته باشند خود پدیده ی سالمندی پدیده ای است که دفاع بدن را مختل می کند . بخاطر همین در این دو طیف زندگی خطرات بیشتر است . آلودگی محیطی هم روی این افراد تاثیر بیشتری می گذارد .
ادامه ندارد
چرا پوکی استخوان یک بیماری خاموش است
پاسخ – پوکی استخوان معمولاً علامتی ایجاد نمی کند تا زمانی که شکستگی استخوان اتفاق بیفتد . زمانی که شکستگی استخوان اتفاق بیفتد مرحله ی خیلی شدید بیماری است . مراحل خفیف تر بیماری علامتی برای فرد ایجاد نمی کند مگر یک علائم بسیار کوچک و خفیف . به همین خاطر به آن بیماری خاموش می گوییم . البته ممکن است این برداشت بوجود بیاید که این بیماری واقعاً خاموش است و هیچ پیشرفتی ندارد . بهتر است بگوییم که این بیماری به صورت بی سرو صدا پیشرفت می کند. یعنی بیماری بیدارو فعالی است که بی سرو صدا پیشرفت می کند . پوکی استخوان از سال های گذشته در انسان شناخته شده بوده و حتی در آیات قرآن نیز به آن اشاره شده است . حضرت زکریا در سوره ی مریم می فرمایند که خدایا استخوان های من به دلیل کبر سن سست شده است . این مسئله نشان می دهد که پوکی استخوان از سال های قبل بوده است اما تعریف اصلی آن و توجهی که به آن شد از سال 1993 بوده است . شیوع آن رو به افزایش است به این دلیل که جمعیت مسن دنیا در حال زیاد شدن است . و شیوه ی زندگی ما انسان ها تغییر کرده است . حدود سی و پنج درصد از خانم های یائسه درجاتی از پوکی استخوان در مچ دست ، در لگن و یا در ستون فقرات دارند . درپنج شهر بزرگ ایران مطالعاتی از سال 1379 تا 1383 انجام شد . این مطالعات نشان داد که پوکی استخوان در ایران هم شایع است . توده ی استخوانی ما ایرانیان نسبت به آمریکایی ها یک مقدار کمتر است . ولی نسبت به ژاپنی ها یک مقدار محکم تر است . این مسئله اختلاف نژادی را مطرح می کند . چون هرچقدر توده ی استخوانی یک نژاد و قومیتی محکم تر باشد شیوع پوکی استخوان در افراد آن کاهش پیدا می کند . نشان داده شده که در سن بالای پنجاه سال پوکی استخوان در خانم ها حدود پنج درصد است . و در آقایان حدود سه و نیم درصد است . ولی ضعف استخوان که یک مرحله ی خفیف تری است و آن هم استعداد شکستگی استخوان را افزایش می دهد در خانم ها در سن بالای پنجاه سال تا چهل درصد و در آقایان تا سی و پنج درصد وجود دارد . هرچقدر سن بالا تر برود شیوع پوکی استخوان بیشتر می شود . مثلاً در سن بالای شصت سال حدود یک چهارم خانم های ایرانی پوکی استخوان در قسمت لگن داشتند. در سن بالای هفتاد سال این مسئله به مراتب بیشتر می شود . پوکی استخوان در ستون فقرات بیشتر از لگن دیده می شود . و در خانم ها بیشتر از آقایان است . در کل دنیا نیز به همین صورت است . مثلاً در کشورهای غربی دیده شده که از هر سه یا چهارخانم در سنین پنجاه سال به بالا یک نفر مبتلا به پوکی استخوان هستند . البته اینطور نیست که ما فکر کنیم پوکی استخوان فقط بیماری خانم ها است . از هر هشت تا ده نفر آقا در دنیا یک نفر پوکی استخوان دارند . نکته ی مهم این است که فقط یک سوم موارد پوکی استخوان شناخته می شود . دو سوم از آن ناشناخته باقی می ماند تا زمانی که منجر به شکستگی استخوان شود . مرگ و میر پوکی استخوان در کشورهای غربی بیشتر از مرگ و میر سرطان پستان شده است . یعنی اینقدر این بیماری بی سرو صدا که ما آن را کمتر تشخیص می دهیم، مرگ و میر زیادی برای جوامع بشری ایجاد می کند . بخصوص جمعیت کشور ما هم در حال مسن شدن است . یعنی تعداد جمعیت مسن در کشور ما خیلی بیشتر از جمعیت جوان در حال افزایش است . در کشور ما رشد جمعیت جوان یک مقدار کاهش پیدا کرده است . وقتی ما در مورد یک فرد مسن صحبت می کنیم منظور ما یک فرد هشتاد تا نود سال نیست بلکه یک فرد شصت تا شصت و پنج سال به بالا است . در بسیاری از موارد این افراد در دوران شکوفایی زندگی خود هستند . و این افراد می توانند خدمات خیلی خوبی را به جامعه ارائه بدهند . در نتیجه نباید کیفیت و یا طول عمر زندگی این افراد کاهش پیدا بکند . تحقیقات نشان می دهد که در ایران سی و شش هزار سال عمر مفید به دلیل پوکی استخوان از دست می رود . این ضربه ی خیلی زیادی بر روی اقتصاد و مسائل دیگر اجتماعی است .
ادامه ندارد
چرا بعضی ها با داشتن تنگی عروق قلب ، هیچ علامتی ندارند
پاسخ – 25 درصد کسانی که می فهمند که تنگی عروق قلب دارند زمانی متوجه می شوند که خیلی دیر شده است و با ایست قلبی مواجه می شوند . بررسی و پیشگیری قبل از اینکه این اتفاقات بیفتد خوب است . اینکه چرابعضی ها درگرفتگی عروق قلب علامت ندارند علت های مختلفی دارد . بعضی ها آستانه ی دردشان بالا است . وقتی به یک نفر سوزن زده می شود ممکن است که طرف از جایش بپرد ولی اگر این سوزن را به فرد دیگری زده بشود ممکن است که طرف بگوید : داری چکار می کنی ؟ این فرق واکنش هاست . در قلب هم همین طور است . یکی آستانه ی دردش بالا است و درد را دیر متوجه می شود . بعضی ها بیماری قند دارند و ممکن است که حس گری های قلبشان درست کار نکند وممکن است که درد را خوب حس نکنند . بخاطر همین ممکن است که مشکل عروق داشته باشند ولی احساس نکنند . 70 درضد کسانی که قند دارند این مشکل را دارند ولی باعمل جراحی خوب می شوند و برای آنها جای نگرانی نیست . بعضی ها هستند که تریاک مصرف می کنند و درد را حس نمی کنند . نوع گرفتگی رگ ها هم می تواند باعث بشود که فرد درد را دیر بفهمد . مثلا رگ پشت قلب اگر گرفتار بشود و گرفتگی درآن وجود داشته باشد فرد دچار درد خواهد بود و بر عکس رگی که در جلوی قلب هست که به آن رگ تغذیه کننده ی قدامی می گویند ، اگر خودش تنگ باشد ممکن است که هیچ علامتی از خودش نشان ندهد . رگی در سمت راست قلب داریم که ممکن است علامت داشته باشد یا علامت نداشته باشد .
ادامه ندارد
چرا بعضی پزشکان به بیماران یک تا دوماه آنتی بیوتیک می دهند
پاسخ – من نمی دانم چرا این اتفاق می افتد . در مجامع بین المللی سعی می شود که اطلاعات روز به همه داده بشود . پزشکی در هر کشوری نمادی از آن جامعه است . مثلا شما می توانید بگویید که چرا وزش ما این جوری است یا چرا رانندگی ما این جوری است . اینها وقتی درست می شود که چارچوب درست بشود. باید نظمی برای پزشکی تنظیم بشود تا همه در آن چارچوب قدم بردارند . حالا چرا عده ای از این مطلب تبعیت نمی کنند . بیشتر از ده سال ا ست که در همه جای دنیا می گویند که درمان حداکثر چهارده روز است و اگر درمان پاسخ نداد یعنی شکست درمان . باید روش عوض بشود و ادامه ی این درمان تاثیری ندارد . پس نوع دارو را باید عوض کرد . من دیده ام که بیماری سه ماه است که آموکسی سیلین می خورد ، این کار اشتباهی است . بیشترین ظلم به بیمار استناد به تجربیات پزشک است . آزمون و خطا جان بیمار را می گیرد یعنی بگویم که من نظرم این است .این اشتباه است . در دنیا چنین سماجتی درعلم طب نشده است . در مورد ماشین ما می توانیم بگوییم که دلمان می خواهد رنگش قرمز باشد ولی در مورد بیمار ما نمی توانیم بگوییم که دلم می خواهد دو ماه به بیمار دارو بدهم . ما باید قبول بکنیم که یک استانداردهایی را در چارچوب مطالعات دنیا بپذیریم . این مطالعات را هر کس در کشور خودش انجام می دهد و یک نفر می نشیند و تمام این مطالعات را با هم می سنجند در اصطلاح متاآنالیز و بعد یک برایندی بدست می آورد . بعد بهترین نوع درمان را منتشر می کنند. حالا وقتی این ر استاندارد پذیرفت و اینها به کتابهای مرجع ما رفتند من نمی توانم بگویم که من به اینها کاری ندارم و می خواهم به بیمار سه ماه دارو بدهم. مثلا می گویند که بر اساس آزمایش خون فردی را درمان هلی باکتر نمی کنند . و با آزمایش خون بگویم که شما مثبت هستید و فرد را به نگرانی بیندازم و فرد از گرفتن سرطان نگران باشد. این اختلاف سلیقه نشان می دهد که وزارت خانه نتوانسته جلب نظر بکند .
سوال – من 35 سال دارم . ریفلاکس شدید دارم . آندوسکوپی شده ام و داروی زیادی هم مصرف کرده ام ولی هیچ تاثیری ندارد. قرص اعصاب هم مصرف می کنم . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ –این تقصیر ماست که به بیمار می گوییم که ریفلاکس دارد و وقتی به دارو جواب نداد می گوییم که شما مقاوم به درمان هستید. الان در دنیا ثابت شده است که اگر یک نفر به درمان های معمول ریفلاکس جواب نداد ، باید ریفلاکس را زیر سوال ببریم . مثلا یک نفر امپرازول خورد و گفت که خوب نشدم . باید ریفلاکس را زیر سوال ببریم که او اصلا ریفلاکس ندارد . معدود افرادی هستند که با خوردن دو تا کپسول امپرازول باز ریفلاکس داشته باشند . مشکل این خانم ریفلاکس نیست . مشکل ایشان اعصاب است .دنبال درمان آن باشند ریفلاکس خودش از بین می رود.
ادامه ندارد
چرا این بیماری وسواس ایجاد می شود
پاسخ – این سوالی است که در مورد همه ی بیمارها می شود پرسید . بغیر از بیمارهای عفونی مثل سل و سرما خوردگی و ... در بقیه بیماریها جواب این است که ما نمی دانیم . شاید به دلایل مختلفی بیماری اتفاق می افتد. در مورد وسواس مسئله ی ژنتیک خیلی مهم است . گاهی اوقات بیماران سابقه ی وسواس در خانواده دارند یعنی ژنتیک بیماری وسواس را دارند . خیلی از اوقات یادگیری هم هست . یعنی بچه ای که پدر یا مادر وسواسی دارد و دائم به بچه اش بکن یا نکن می گوید و دائم می گوید که دست نزن ، دستت را بشوی ، این را صاف بگذار ،یقه ات را مرتب کن و دائم اینها را چک می کند . ممکن است که ژن افسردگی به بچه برسد وهم اینکه این بچه مدل دیگری زندگی نکرده است . بچه فکر می کند که همین جوری باید زندگی کرد و برایش جا می افتد و یاد می گیرد که این جوری زندگی کند . عوامل محیطی ، ژنتیکی و یادگیری در وسواس دخالت دارند .یکسری مواد شیمیایی و ناقل ها در مغز هستند که به هر دلیلی که اختلال ایجاد بشود آن تعادل شیمیایی مغز بهم می خورد و مثل صفحه های یک گرام که اگر خط می افتاد ، یک آهنگ را دائم تکرار می کرد ، برای مغز فرد هم این حالت پیش می آید و دائم تکرار می شود.
سوال – من وسواس فکری نسبت به نجسی و پاکی دارم و چند سال است که این فکر با من است . وقتی عصبی می شوم این حالت در من زیاد می شود . هر چیزی را که بشویم نسبت به پاک شدن آن یقین نمی کنم و فکر می کنم که نجس است . هر چیز خیس را نجس می دانم .پیش روانپزشک نرفته ام زیرا میترسم دارویی بدهد که به آن معتاد بشوم . راهنمایی بفرمایید .
پاسخ – این یک فکر وسواسی است که به دنبال آن عمل هم می آید تا آن فکر را خنثی بکند و اضطرابی پشت آن فکر است که بیمار فکر می کند که نکند نجس باشد یا همه چیز را نجس می بیند . ممکن است که این فرد جای یک ماژیک قرمز روی دیوار را خون قلمداد بکند . اگر تمیز کند اضطراب آور است و اگر تمیز کند فکرش را می خورد و او را ناراحت می کند . وسواس درمان های خوبی دارد و ما انتظار داریم که بیمار هشتاد درصد بهتر بشود. در وسواس اگر بیمار بیست درصد درمان شد ، امیدوار کننده است . اگر بیمار پنجاه درصد بهتر شد خوب است و اگر هفتاد درصد بهتر شد خیلی خوب است . ما باید انتظار زمان بیشتری را داشته باشیم . علائم به سختی از بیمار جدا می شوند . وقتی ما برای یک اضطراب ساده دارو می دهیم درعرض دو هفته ، بیمار خیلی بهتر می شود ولی در وسواس بیمار باید سه ماه دارو را بخورد تا احساس کند که فکرش بهترشده است . وقتی لکه ای در روی دیوار می بیند می گوید : مهم نیست . یعنی بیمار کم کم فروکش می کند . داروهایی که ما در روانپزشکی استفاده می کنیم یک نوع احتیاج است تا اعتیاد . همان طور که یک بیماری که مبتلا به دیابت است آیا به انسولین اعتیاد دارد ؟ خیر . بیمار به انسولین احتیاج دارد . من به عینک خودم محتاج هستم ولی نمی توانم بگویم که من معتاد به عینک هستم . پس بیماران نیاز دارند که این دارو را استفاده بکنند و به هیچ وجه این داروها اعتیاد آور نیست و روش های غیر دارویی هم وجود دارد .
ادامه ندارد
چرا آلزایمر هنوز درمان قطعی ندارد
پاسخ – متاسفانه خیلی از بیماریها هنوز علت قطعی آن مشخص نیست و درمان قطعی هم ندارد . در پزشکی خیلی از بیماریها منیج یا اداره می شود . ممکن است که ما بتوانیم از پیشرفت بیماری جلوگیری بکنیم یا بتوانیم علائم بیماری را تسکین بدهیم .
ادامه ندارد
جراحی اعصاب محیطی با جراحی مغز و اعصاب چه تفاوتی دارد
پاسخ – اعصاب محیطی بیشتر در ارتباط با عصب هایی است که از مغز و نخاع خارج شده و در تمام اندام ها پخش می شود . از نخاع حدود سی و دو عصب بیرون می آید که به تمام اعضاء می رود . یعنی تمام اعضاء بدن توسط همین اعصاب تحت کنترل مغز هستند . مثلاً اگر به طور ناخودآگاه یک چیزی در دست ما فروبرود و یا بسوزد بدون اینکه ما ببینیم، متوجه آن می شویم . این مسئله توسط همان اعصابی است که امواج را به مغز منتقل کرده و ما متوجه می شویم . جراحان مغز و اعصاب بیشتر در ارتباط با خود مغز و ستون فقرات ، خصوصاً نخاع فعال هستند . بیماری هایی که در ارتباط با اعصابی است که از نخاع و یا مغز خارج شده در حیطه ی کاری همکارانی است که در ارتباط با اعصاب محیطی هستند . مثلاً اعصاب صورت ، اعصاب دست ، عصب سیاتیک و انواع بیماری هایی که آن را تحت الشعاع قرار می دهد . پارگی اعصاب سیاتیک و آسیب هایی که در تصادفات ، شکستگی ها و در تروما ها که انواع فلج ها در پا ایجاد می شود همگی توسط متخصصین این رشته انجام می گیرد. تعداد متخصصین این رشته کمتر از متخصصین رشته ی مغز و اعصاب است . چون این رشته نسبتاً جدید است . قبلاً متخصصین آن خیلی کم بود اما به تدریج در حال زیاد شدن است .
ادامه ندارد
سلامـ .... ... ..
موضوعات وبلاگ
آمار وبلاگ
جستوجگر وبلاگ
(( طراح قالب آوازک ، وبلاگدهي راسخون ، نويسنده newsvaolds ))