خدمتی در مجموعه خدماتی که دولت امریکا دارد حمایت می کند، هست به اسم غربالگری آنمی داسی شکل که با 236 دلار می شود یک نفر سال را حفظ کرد. کار دیگر کنترل تششعات رادیونوکلئوئید است که 5.4 میلیون دلار خرج می شود برای این که یک نفر سال را ذخیره کنند. در همان بسته خدمات تحت پوشش دولتی خدماتی هستند که با 236 دلار می شود یک نفر سال را حفظ کرد و خدماتی هم هست که با 5.4 میلیون دلار می شود یک نفر سال را حفظ کرد.  این دو با هم خیلی تفاوت دارد. بحث کارایی همین است. به ازای یک مقدار پول که می گذارید درون داد وارد می کنید چی به دست می آرید؟  ما الان دو تا مداخله را با هم مقایسه کردیم که برون دادشون یکی بود. هر دو  یک نفر سال بود.  چی فرق می کند؟ درون داد.  عقل سلیم کدام را می پسندد؟ قطعا اولی را می پسندد.
بحث کارایی این است که بتوانیم پولی را که خرج می کنیم بتوانیم بیشترین ارزش را ازش استفاده کنیم. ازش در بیاوریم. اگر بتوانیم جان یک نفر از پنج دلار را حفظ کنیم این کار را بکنیم اگر بتوانیم جان دو نفر و ...
بیشترین ارزش را ازش در سیستم سلامت به دست بیاوریم.
در بحث کارایی ارتباط بین درون دادهای سیستم خود را ...
درون داد می تواند نیروی انسانی باشد.
سیستم غیرکارا پزشک در طول روز کم مریض ببیند.  جراحی که می تواند در طول روز پنج تا جراحی کند یک عمل کند. درون داد نیروی کار و هزینه است. سیستم ناکارا دویست هزارتومن هزینه مواد اولیه می کند اما صدهزار تومان آن هرز می رود.
از سمت دیگر به برون داد نگاه می کنیم. کدام برون داد؟ گاه برون داد حدوسط است. ما این قدر خرج کردیم چقدر مریض را درمان کردیم یا چقدر زمان انتظار را کم کردیم یا چقدر مردم راضی شدند.
گاه برون داده نهایی است؛ جان هایی که نجات پیدا کردند، سال هایی که ما به زندگی اضافه کردیم.
درون داد را با برون داد مقایسه می کنیم اگر با درون داد حداکثر برون داد را ایجاد نکنیم می گوییم ناکاراست.

کارایی انواع دارد:

Technical efficiency
Economic Efficiency
Allocative Efficiency